薛丽芳
（江苏省江阴市青阳医院妇产科 江苏江阴 214401）
【摘要】目的：探讨液基细胞学联合阴道镜诊断宫颈疾病的价值。方法：选取2012年1月至2015年1月收集的60例宫颈疾病患者，所有患者均进行单行阴道镜及液基细胞学联合阴道镜两种诊断方法，将单行阴道镜及液基细胞学联合阴道镜诊断结果进行比较。结果：单行阴道镜诊断的阳性有40例，诊断准确率为66.67%，液基细胞学联合阴道镜的阳性有51例，诊断准确率为85.00%，由此可知，采用液基细胞学联合阴道镜的诊断准确率明显优于单行阴道镜诊断的准确率（P<0.05）。结论：采用液基细胞学诊断宫颈疾病患者可有效的提高异常细胞的检出率，阴道镜可准确的检测宫颈病变的发生部位，液基细胞学联合阴道镜诊断，对早期诊断的准确性具有显著的意义，值得在临床诊断技术中进一步推广及运用。
【关键词】液基细胞学；阴道镜；诊断；宫颈疾病
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0122-02
宫颈疾病是指宫颈区域发生的炎症、损伤、肿瘤等，是女性中常见的疾病，发病率、死亡率较高，行早期诊断是预防及控制宫颈癌的关键，对患者疾病的治疗及预后具有重要的影响[1]。为降低患者的死亡率，降低漏诊及误诊率的发生，本文特探讨液基细胞学联合阴道镜诊断宫颈疾病的价值，对我院收治的宫颈疾病患者进行研究，以供临床参考，具体内容见下文。
1.基线资料和方法
1.1 基线资料
选取2012年1月至2015年1月收集的60例宫颈疾病患者作为研究对象，其中，年龄为（57～73）岁，平均年龄为（65.25±1.50）岁。
排除标准：精神障碍类疾病患者、免疫性疾病患者、肝肾功能衰竭患者、血液疾病患者、放化疗患者等。
其中，经病理学诊断，慢性宫颈炎患者有18例，宫颈上皮轻度内瘤病变患者有14例，宫颈上皮重度内瘤病变患者有13例，宫颈癌患者有15例。
1.2 方法
阴道镜诊断方法：采用干棉球将患者宫颈部的粘液擦拭，用3%醋酸涂抹在宫颈表面，观察其颜色、形状及血管变化，接着将碘涂抹，观察宫颈位置的着色情况，在着色部位发现异常，及时采取活组织，将其送至检查。
液基细胞学联合阴道镜诊断方法：所有患者进行液体标本采集，采用长柄毛刷在患者的宫颈鳞柱交界处取表面细胞，将长柄毛刷放入保存瓶中，采用检测系统对标本处理后，进行染色及制片，再行阴道镜诊断，方法与上述方法相同。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察单行阴道镜及液基细胞学联合阴道镜的诊断结果。
1.3.2疗效判定标准 准确率=真阳性+真阴性/真阳性+假阴性+假阳性+真阴性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学处理
在本次实验研究结束之后，对所有宫颈疾病患者的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。当P＜0.05时，表示两种诊断方法之间，对比诊断准确率存在显著的差异。若存在P＞0.05时，则表示两种诊断方法之间，对比诊断准确率不存在显著的差异，无统计学意义。
2.结果
经过诊断后，单行阴道镜诊断的阳性有40例，诊断准确率为66.67%，其中慢性宫颈炎患者有12例，宫颈上皮轻度内瘤病变患者有9例，宫颈上皮重度内瘤病变患者有9例，宫颈癌患者有10例。
液基细胞学联合阴道镜的阳性有51例，诊断准确率为85.00%，其中慢性宫颈炎患者有15例，宫颈上皮轻度内瘤病变患者有12例，宫颈上皮重度内瘤病变患者有11例，宫颈癌患者有13例。
由此可知，采用液基细胞学联合阴道镜的诊断准确率明显优于单行阴道镜诊断的准确率（P＜0.05）。
3.讨论
宫颈是女性生殖器官的一部分，宫颈疾病主要是指宫颈区域发生的炎症、损伤及肿瘤等，是临床上常见的女性疾病之一，常见疾病有宫颈炎、宫颈癌等，对患者的身体健康及生活质量造成极大的影响。其中，宫颈癌是临床上最为严重的疾病之一，可危及患者的生命[2]。以往临床上常采用细胞学检查进行诊断宫颈病变。有研究表明，细胞学的早期诊断使得宫颈癌的死亡率降低70%以上，但是由于其采用常规涂片检测，对于宫颈上皮内瘤病变患者来说，敏感性较低，阳性率检测较低，诊断具有一定的局限性，在临床上没有得到较大的开展。随着临床医学诊断技术的不断发展，液基细胞学及阴道镜诊断技术得到了不断的改进，两种诊断技术都能够通过筛查，及早发现可能转化为宫颈癌患者的人群，使患者及早治疗，能够有效的降低宫颈癌发生率[3]。
阴道镜诊断技术可将肉眼难以观测到的微小病变进行放大，确定病变的位置及范围，采用活检技术，对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断具有显著的临床意义。但是阴道镜诊断技术对于宫颈内病变情况观察具有一定的局限性，容易造成误诊及漏诊情况的出现[4]。液基细胞学检查过程可反复进行，可明确宫颈病变患者是否存在细胞学的改变，具有较高的准确率，误诊率较低。宫颈表面细胞的破坏较少并且更全面，灵敏度更高，通过采用长柄毛刷取得宫颈表面细胞，进一步提高诊断准确率；通过采用电脑制片，可将细胞整齐的排列，更容易辨别异常细胞，识别率较高。但是液基细胞学检查也存在一定的局限性，不能有效的判别宫颈病变的严重程度。
液基细胞学检查作为实验室诊断技术，阴道镜作为临床诊断技术，两种方法联用，不仅可以有效的观察宫颈表面细胞，通过阴道镜取活检行病理组织学诊断，能够有效的避免取活检时的盲目性，配合其3%醋酸涂抹，对早期发现具有重要的作用，两种诊断方法联用，可有效的避免漏诊及误诊率的发生，提高诊断准确率[5]。
经过本次研究可知，单行阴道镜诊断的阳性有40例，诊断准确率为66.67%，液基细胞学联合阴道镜的阳性有51例，诊断准确率为85.00%，由此可知，采用液基细胞学联合阴道镜的诊断准确率明显优于单行阴道镜诊断的准确率（P＜0.05）。
综合情况可知，采用液基细胞学诊断宫颈疾病患者可有效的提高异常细胞的检出，阴道镜可准确的检测宫颈病变的发生部位，液基细胞学联合阴道镜诊断，对早期诊断的准确性提高具有显著的意义，值得在临床诊断技术中进一步推广及运用。
【参考文献】
[1] 林华.阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2011，20(14):1717-1718.
[2] 周毅惠，何莲芝，朱珠等.液基细胞学检查在宫颈疾病中的诊断价值[J].安徽医学，2010，31(7):746-748.
[3] 游晓蓉.电子阴道镜诊断宫颈疾病56例临床分析[J].四川医学，2013，34(2):202-204.
[4] 刘鹏，李清友.HPV-DNA分型检测联合TCT检查在宫颈病变筛查中的应用[J].河北医药，2012，34(18):2805-2806.
[5] 王晖，张长虹，张晓萍等.阴道镜活检与宫颈环形电切术在宫颈高级别上皮内瘤变诊治中的价值[J].蚌埠医学院学报，2013，38(12):1568-1569，1572.
论文作者:薛丽芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 患者论文; 阴道镜论文; 疾病论文; 宫颈癌论文; 准确率论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;