江苏省无锡市河埒街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214062
【摘要】：目的：探讨脑梗死的社区康复诊疗效果。方法：随机抽取我院在2016年2月-2017年2月期间收治的5例脑梗死患者作为研究对象，观察患者的社区康复诊疗结果。结果：所有患者查CT均有脑梗塞，在入院后均给予活血化瘀，改善脑循环的治疗药物，并且控制血压，抗血小板聚集及降血脂、稳定斑块的基础上，病情平稳后出院。结论：脑梗死患者给予科学的社区康复诊疗，有利于患者病情的改善，能够促进患者快速康复，值得进一步推广和应用。
【关键词】：脑梗死；社区康复诊疗
现如今随着政府部门对社区医疗的大力支持，越来越多的脑梗死患者选择在社区卫生中心进行康复治疗，临床上如何有效开展康复诊疗帮助病人恢复，是社区医务工作者的研究课题。本人现将五例脑梗死患者的社区康复诊疗过程及体会介绍如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料：
随机抽取我院在2016年2月-2017年2月期间收治的5例脑梗死患者，男3例，女2例，年龄50-82岁，平均年龄（68.63+10.25）岁；2例患者合并糖尿病，2例患者合并高血压，1例患者合并高血脂，所有患者均知情同意。
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1.2方法：
本组所有患者均例行CT检查，并确诊为脑梗塞，在患者入院后，均给予控制血压、降血指、抗血小板凝聚等综合治疗，以稳定患者斑块，待患者病情稳定后，出院，具体的社区康复治疗方案如下：
1.2.1 康复知识宣传
加大社区康复知识的宣传，如口头讲述一些关于脑梗塞的知识、治疗知识，或者发放一些脑梗塞相关知识的小册子，向患者及家属讲解康复治疗事项，指导患者了解康复的重要性，加大康复教育宣传力度，引起患者及家属注意。
1.2.2 建立康复档案
帮助患者建立健康档案，包括患者的性别、年龄、职业、遗传史、病程、基础病、合并症、既往病史等等，对患者的病情进行评估，对患者康复需求有一个全方位的了解，并制定科学的康复方案。
1.2.3 药物治疗
5例患者，其中3例使用“血栓通注射液、醒脑静注射液”活血化瘀、改善脑循环治疗，2例使用“血栓通注射液、长春西汀注射液”活血化瘀、改善脑代谢治疗。
1.2.4 控制血压
普通高血压患者应将血压降至＜140/90mmHg，老年人（≥65岁）收缩压可根据具体情况降至＜150mmHg。正常血压高值者应促进健康的生活方式并每年筛查高血压，如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者应及时给与抗高血压药物治疗。
1.2.5 控制血糖
①高血糖：高血糖会严重影响脑梗塞患者的康复和预后。因此，若患者血糖＞11.1mmol/L时，采用胰岛素给予治疗，另外，根据患者耐受程度，并一进降压治疗，降压药物以血管紧张素转换酶抑制或血管紧张素受体阻滞剂在降低心脑血管事件方面获益明显。
②低血糖：虽然脑梗塞低血糖发生率低，但是一些患者在服用降糖药物后，极易发生低血糖，而低血糖会引发水肿和脑缺血，严重影响患者预后，因此，必须要根据患者病情，快速改善患者低血糖症状。
1.2.4 降脂治疗
血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为卒中高危/极高危状态，均提倡采用改变生活方式和他汀类药物治疗。
1.2.5 理疗
定期患者进行理疗，取仰卧位，按摩患者的上、下肢，放松患者的肌肉，用揉法等，活动患者各个关节，以15min为宜，然后在患者两侧膀胱、脊椎处施掌揉法，连续3-5次，最后从上到下拍打，一天一次，连续治疗15天。
1.2.6 心理康复
脑梗死患者极易产生负性情绪，如失落、恐惧、焦虑等，要耐心倾听患者心声，给予患者真切关怀，与患者多沟通，对患者进行必要健康教育，引导患者主动参与病情的康复中。
2.结果
所有患者查CT均有脑梗塞，在入院后均给予活血化瘀，改善脑循环的治疗药物，并且控制血压，抗血小板聚集及降血脂、稳定斑块的基础上，病情平稳后出院。
3.结论
脑梗塞作为一种慢性病，康复过程极为漫长，但是脑梗塞又不同于其他慢性疾病，只需要正确找出患者病因，就可以达到理解的康复效果。近来大量实践研究发现，社区康复诊疗，能够有效促进患者的康复，通过建立健康档案、心理康复治疗、理疗、降糖、降血压治疗，均可以缓解患者病情，保证患者达到最佳的康复状态，从而有效降低脑梗死复发率，如本组研究中的5例患者，在经过康复诊疗后，患者的病情得到了有效控制，大大提高了患者的生活质量。因此，脑梗死患者给予科学的社区康复诊疗，有利于患者病情的改善，能够促进患者快速康复，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]胡秀香,黎华. 社区康复护理对脑梗死后遗症患者康复的影响[J]. 现代临床护理,2016,(05):26-30.
[2]陈丽辉. 急性脑梗死患者肢体功能障碍改善中社区康复护理应用效果评价[J]. 现代诊断与治疗,2016,(09):1746-1747.
[3]杨桂玲. 社区康复指导结合冷刺激治疗脑梗死吞咽困难的效果观察[J]. 慢性病学杂志,2015,(04):443-444.
[4]徐翠萍,宁波,王楠,谢川,钟利,李伟,杨斐,祝美蓉,罗锐. 脑梗死患者的社区康复研究[J]. 华西医学,2015,(06):1092-1095.
[5]曹一鸣. 初发与再发脑梗死偏瘫患者社区康复疗效的对照分析[J]. 健康教育与健康促进,2012,(02):139-140+159.
[6]吴福彬. 1例脑梗死恢复期患者社区康复治疗的体会[J]. 中国当代医药,2012,(05):143+148.
论文作者:马琪良 朱柏华
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 社区论文; 脑梗死论文; 病情论文; 低血糖论文; 脑梗塞论文; 活血化瘀论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;