陈彦英
湖北武汉六七二中西医结合医院湖北武汉430079
【摘要】：目的：探究分析康复训练结合针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果及安全性。方法：根据单双号分组法将2016年10月-2017年9月期间我院收治的脊髓损伤神经源性膀胱患者88例分为对照组与观察组，每组均占44例。给予对照组康复训练治疗，观察组采用康复训练结合针灸治疗。对比分析两组患者的总有效率、治疗前后临床症状积分情况。结果：经治疗后观察组患者的总有效率（93.18%）明显高于对照组，P<0.05；观察组小腹坠胀、排尿困难积分均优于对照组，P<0.05。结论：在康复训练基础上，给予脊髓损伤神经源性膀胱患者加用针灸治疗效果更佳，可改善临床症状，安全性高。
【关键词】：脊髓损伤神经源性膀胱；康复训练；针灸；安全性
脊髓损伤属于临床常见的一种创伤，若处理不及时，则可能对患者的上尿路功能造成损伤，甚至诱发肾衰竭[1]。神经源性膀胱属于脊髓损伤常见的并发症，同时也是导致患者死亡的主要原因之一。常规康复训练治疗属于临床锻炼患者膀胱常用手段，但效果缓慢[2]。随着中医理念在临床中的广泛使用，发现针灸具有良好的通利膀胱之效。该研究主要将康复训练结合针灸用于治疗脊髓损伤神经源性膀胱，发现其具有良好的效果和安全性。报告如下：
1资料和方法
1.1资料
病例收集时间为2016年10月-2017年9月期间，均为我院收治的脊髓损伤神经源性膀胱患者，共抽取88例。通过单双号分组法将其分为对照组（44例）、观察组（44例）两组。该次研究已经得到医院伦理委员会审核，且批准开展，患者均签署知情同意书。
对照组中男性患者占24例，女性占20例；年龄范围在20-60岁之间，平均（40.36±5.22）岁。
对于观察组，男性占23例，女性占21例；年龄最小19岁，最大62岁，平均（41.42±4.31）岁。
通过比较以上两组患者的性别、年龄发现，并不存在显著差异，P>0.05，可对比。
1.2方法
两组患者均进行常规康复训练：①间歇性导尿：嘱咐患者应按时喝水，并在间隔时间5小时后进行1次导尿。在导尿前应叮嘱患者将膀胱排空，残余尿量应低于100ml，若未存在感染情况，则应终止导尿。②膀胱康复训练：轻微挤压膀胱，或者轻敲患者小腹周边某一点，拍打患者大腿内侧，或者轻柔拉扯阴毛。与此同时，采用叩击法在患者的膀胱区、耻骨上以及盆底肌处进行按摩训练。每天1次，每周坚持7天。连续训练28天。
在常规康复训练基础上，观察组加用针灸治疗。实施矩阵取穴针灸法，以三阴穴、合谷穴、阴陵穴、秩边等穴位为第一组针灸取穴。选取毫针进行针刺，双穴位同时进针，得气后，捻转180-360度，动作保持轻柔，以免造成患者疼痛。第一组结束后，可开始第二组针灸。每次针刺1次，每周至少5次，可休息2天，共治疗4周。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗总有效率以及治疗前后小腹坠胀、排尿困难积分情况。
临床症状积分：采用1-3分计分法，得分越高表示临床症状越严重。
疗效判定[3]：根据临床症状积分情况评价，积分减少60%以上，表示显效；积分减少幅度为30-60%之间为好转；治疗前后临床症状及体征无任何变化为无效。总有效率为显效率与好转率之和。
1.4统计学处理
应用SPSS21.0统计学软件将文中涉及数据进行核对，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以“%”表示，行X2检验。数据比较差异显著，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1总有效率
经不同方法治疗后，观察组患者的总有效率为93.18%，明显高于对照组，差异显著，P<0.05。详情如表1所示：
3讨论
对于脊髓损伤神经源性膀胱的治疗，临床一控制尿路感染、促进膀胱排空能力以及恢复控尿功能为主。因此，常规康复训练目的在于尽快将患者的膀胱功能以及自主排尿功能恢复。
单纯进行常规康复训练，见效慢，患者的满意度较低。在祖国医学中，将神经源性膀胱归为“淋证”、“癃闭”范畴，以小腹坠胀、排尿困难等表现为主。认为膀胱与肾脏相表里，若肾气不足，则对膀胱储尿以及排尿功能具有一定影响[4]。作为传统中医疗法之一，针灸可根据患者病情严重程度针刺相应位置。本次研究中，给予观察组患者在常规康复训练基础上，加用针灸治疗，效果可观。患者治疗总有效率明显高于对照组，且临床症状（小腹坠胀、排尿困难）积分均低于对照组，P<0.05。提示，康复训练结合针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱可提高治疗效果，相较于单纯康复训练，可有效提高膀胱功能，减少膀胱残余尿量，促进其自主排尿能力。主要与针灸治疗具有培肾固本、活血通络等功效具有密切关联，临床应用价值较高。
综上所述，多于脊髓损伤神经源性膀胱，康复训练结合针灸治疗效果更佳，值得进一步推荐应用。
【参考文献】：
[1]徐秀梅, 徐彦龙. 康复训练结合针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者临床疗效观察[J]. 中国针灸, 2015, 35(7):670-673.
[2]郝丽霞, 张琰, 刘帅,等. 低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者疗效观察[J]. 中国临床研究, 2017, 30(1):116-119.
[3]孟兆祥, 王彤, 尹正录,等. 电针结合经会阴BTX-A注射治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究[J]. 中国针灸, 2015, 35(1):17-20.
[4]陈爱连, 胡振江, 符文君,等. 脐灸联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察[J]. 中国中医急症, 2016, 25(6):1154-1157.
论文作者:陈彦英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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