（成都新都西桥医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：观察宫腔镜联合超声检查在子宫内膜息肉诊治中的临床应用效果。方法：选取2018年2月—6月期间我院收治的70例子宫内膜息肉患者，按抽签法随机分两组，每组35例。A组采取超声检查联合宫腔镜诊治，B组采取超声检查联合诊刮，比较两组手术时间、术中出血量、内膜三线征出现率及6个月内妊娠率。结果：与B组相比，A组手术时间更长，内膜三线征出现率及6个月内妊娠率均更高，差异显著（P＜0.05）；两组术中出血量相比，差异不显著（P＞0.05）。结论：应用宫腔镜联合超声检查诊治子宫内膜息肉疗效确切，可有效提高患者妊娠率，值得临床推广。
【关键词】 宫腔镜；超声；子宫内膜息肉
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0087-02
子宫内膜息肉为妇科常见病，主要是由于子宫内膜局部过度增生导致，其表现为突出于宫腔表面的根蒂长短不同的光滑肿物，可引发不规则的阴道流血甚至不孕等，多发于育龄期到绝经后的女性群体，严重影响患者的身心健康[1]。因此，如何诊治子宫内膜息肉成为近年来妇科重点关注的问题。本研究观察了宫腔镜联合超声检查在子宫内膜息肉诊治中的临床应用效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年2月—6月期间我院收治的70例子宫内膜息肉患者，按抽签法随机分两组，每组35例。A组年龄24～38岁，平均年龄（29.5±4.0）岁；不孕年限1～3年，平均年限（2.1±0.4）年。B组年龄25～37岁，平均年龄（29.2±3.6）岁；不孕年限8个月～3年，平均年限（2.0±0.5）年。两组年龄、不孕年限等基线资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
在患者月经完全干净3～7d后再行阴道超声检查：首先指导患者取膀胱截石位，在探头上涂抹耦合剂再带上避孕套，排出其中气泡后将探头插至阴道内进行探查。然后在次月月经完全干净3～7d后进行复查并对比检查结果，在检查当日对B组患者进行诊刮。对A组未确诊患者再采用宫腔镜进行检查，对A组已确诊患者采用宫腔镜进行进一步检查和治疗，术前30min将止痛消炎栓塞进患者肛门中，手术开始时首先采用利多卡因进行表麻，然后为了可全面地窥视到宫腔与宫颈管情况，在应用宫腔镜前需先采取加压膨宫处理，然后使用宫腔镜仔细查看子宫内膜息肉数量、大小以及具体部位等，再根据具体检查结果施行相应手术进行治疗，比如息肉电切除术或器械刮除术，待手术完成后，采用宫腔镜对子宫内膜息肉具体状况再次进行仔细检查，若还残留息肉，则应施行相应手术进行再次治疗，对术中切除的病理组织送至检验科实施病理活检。
1.3 观察指标
比较两组手术时间、术中出血量、内膜三线征出现率及6个月内妊娠率。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据处理，采用x-±s表示手术时间、术中出血量，并采用t检验；采用百分率表示内膜三线征出现率与6个月内妊娠率，并采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
与B组相比，A组手术时间更长，内膜三线征出现率及6个月内妊娠率均更高，差异显著（P＜0.05）；两组术中出血量相比，差异不显著（P＞0.05），详见表。
表 两组手术时间、术中出血量、内膜三线征出现率及6个月内妊娠率比较
3.讨论
子宫内膜息肉可发于育龄期到绝经后的女性群体，其中多发于中年女性与青年女性群体，若息肉体积较小，其临床症状则不太明显，若息肉体积较大，会导致患者子宫异常收缩，并严重影响子宫内胚胎的正常着床，从而导致患者不孕。
以往，临床在对子宫内膜息肉常采用刮宫方法进行诊治，虽可对患者病情有所知悉，但无法做出精准的判断。在患者正常的月经周期中，其子宫内膜会随着卵巢激素水平的变化而呈现出周期性变化，并在排卵前形成一种增殖期内膜[2]。在超声检查中显示如下：由内膜基底层与宫腔气线组成的三线征，而三条回声线之间是一种呈现低回声增殖期内膜，此三线征内膜更利于受精卵的正常着床，从而提高患者的妊娠率。应用阴道超声方法诊断子宫内膜息肉，可清晰对显示出患者宫腔回声性质，从而准确地判断疾病的存在，有利于临床诊断率的提高，另外又因其具有无创、操作简单等优点，使其成为不孕症患者诊断子宫内膜性病变的首选方法[3]。
在对子宫内膜息肉的临床治疗方面，对患者采取保守治疗通常无法痊愈，而近年来临床常采用手术方法以改善患者临床症状，促进临床妊娠率的提升。近年来，随着微创技术的不断发展与进步，妇科宫腔镜在临床上逐渐普及，其为子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，因其可全面观察到子宫内膜病变程度，从而对息肉做出准确判断，不但提高了此疾病的临床诊出率，也在一定程度上优化了其治疗效果，减少了反复刮宫的次数，也减轻了对子宫内膜的损伤，有利于患者术后子宫内环境的恢复与妊娠率的提升[4]。
本研究结果显示，与B组相比，A组手术时间更长，内膜三线征出现率及6个月内妊娠率均更高；两组术中出血量相比无明显差异。提示应用宫腔镜联合超声检查诊治子宫内膜息肉疗效确切，可有效提高患者妊娠率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]毛书霞，李宏波，吴意赟，等.宫腔水造影联合经阴道三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2018，16（1）:53-56.
[2]姜雪，姜荣格，卢立春.子宫内膜息肉致子宫出血患者经宫腔镜电切术治疗后的效果及并发症发生情况观察[J].中国妇幼保健，2018，33（21）:4984-4986.
[3]林红娣，余幼芬，沈军英.宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（4）:921-923.
[4]赵小丽，王倩，吴小玲，等.宫腔镜下行电切术结合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉近远期疗效临床观察[J].陕西医学杂志，2018，47（6）:748-750.
论文作者:阮琼芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 内膜论文; 超声论文; 宫腔镜论文; 手术论文; 《医药前沿》2019年9期论文;