【摘要】目的：总结分析鼻内镜下咽鼓管导管注药治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。方法：选择2013年9月—2017年9月期间我院收治的380例慢性分泌性中耳炎患者为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组各190例，其中对照组应用显微镜下鼓膜切开置管术治疗，观察组应用鼻内镜下咽鼓管导管注药方案治疗，观察比较两组疗效及并发症情况。结果：观察组治疗总有效率97.37%明显高于对照组治疗总有效率92.63%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性分泌性中耳炎患者应用鼻内镜下咽鼓管导管注药治疗可获得满意的疗效，值得推广应用。
【关键词】鼻内镜；咽鼓管导管注药；慢性分泌性中耳炎；临床效果
【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0127-02
CSOM（慢性分泌性中耳炎）属于耳鼻喉科常见疾患，是中耳非化脓性炎性疾病，存在中耳积液、听力下降等临床特征[1]。中耳炎的发生与感染、免疫反应、咽鼓管功能障碍等多种因素相关，其中咽鼓管功能障碍是其主要病因[2]。现就我院收治的90例慢性分泌性中耳炎患者的临床治疗资料进行分析，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年9月—2017年9月期间我院收治的380例慢性分泌性中耳炎患者为研究对象，入选患者均具有耳内闷胀感、听力下降、耳鸣、耳痛等症状，签署知情同意书。排除标准：鼻咽部或中耳部存在占位性病变、感染、心肝肾功能不全、精神疾病以及麻醉药物禁忌者。其中男性190例，女性190例；年龄6～68岁，平均（44.8±0.2）岁。病程3个月～5年，平均（1.5±0.6）年。根据治疗方法不同分为观察组和对照组各190例，两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组应用显微镜下鼓膜切开置管方案治疗，鼻腔分泌物较多的患者进行负压置换。观察组应用鼻内镜下咽鼓管导管注药治疗，取患者平卧位、头部偏向健侧，应用布地奈德气雾剂喷鼻、1%浓度麻黄素滴鼻，对外耳道常规消毒，在鼓室内注射糜蛋白酶与地塞米松，以利多卡因与肾上腺素面片进行麻醉，以酒精消毒外耳道。在鼻内镜下，沿着鼻道向鼻咽部插入欧式管，以吸引器吸出分泌物，在患侧鼻腔将广角鼻内镜导入，检查咽鼓管咽口，经吸引器吸出积液。将5ml以下的空气置入硬麻管、松动黏连，患者感觉耳内疼痛、有响声、耳闷缓解，若发生血性渗液则停止吸引。麻醉导管外端经无菌纱布包扎、固定，最后检查鼓膜、清除分泌物。治疗1次/2天，连续治疗3～10次。
1.3 观察指标
观察两组疗效与并发症。治疗后临床症状消失、听力正常、无积液、声阻抗鼓室图由B转到A为痊愈。临床症状基本缓解，听力提高。电测听导听阀提高10dB为有效。临床症状无缓解或加重，声阻抗无改善，鼓膜内陷、声阻抗鼓室图为B者为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。
2.结果
观察组治疗总有效率97.37%明显高于对照组治疗总有效率92.63%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组治疗期间出现1例鼓膜萎缩、1例鼓膜钙化，对照组治疗期间出现2例化脓性中耳炎、3例出现鼓膜萎缩、1例鼓膜钙化，观察组并发症发生率1.05%（2/190）明显低于对照组并发症发生率3.16%（6/190），但组间差异不显著（P＞0.05）。
表1 两组患者治疗效果比较
注：1）▲与对照组相比差异显著（χ2=4.4875，P＜0.05）。
3.讨论
慢性分泌性中耳炎发病原因复杂，多数经治疗后可痊愈，但也有部分患者反复发作。慢性反复发作者经鼓膜穿刺抽液、抗炎治疗等效果不佳[3]。手术治疗是其主要治疗手段，鼓膜切开置管术是经显微镜辅助、全麻下进行操作，在鼓室内植入吸引管吸净积液[4]。该术式无创、无痛，可恢复中耳黏膜病理，但其只能平衡气压，会损伤鼓膜完整性、诱发感染。相比之下，鼻内镜咽鼓管导管注药治疗方案应用效果更好，在标记好管壁深度后，控制好插入深度、推注速度，反复推注、抽吸，可获得满意疗效。一般在注药结束后要保持耳部低位10min，尽量提高药液存留时间。本组研究结果表明观察组治疗总有效率97.37%明显高于对照组治疗总有效率92.63%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，鼻内镜下咽鼓管导管注药治疗慢性分泌性中耳炎可获得满意的疗效，有助于临床症状改善，值得推广使用。
【参考文献】
[1]刘俊杰，赵艳丽，朱艳艳.儿童分泌性中耳炎患病率及相关病因的调查[J].内蒙古中医药，2014，33(3):16.
[2]李慧.分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张术后病人的护理[J].护理研究，2015，29(9):2300.
[3]王琴，鲍玉华，刘金华，等.护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):77-79．
[4]熊玉珍，孙陆军.分泌性中耳炎治疗及护理的临床分析[J].检验医学与临床,2013,10(9):1165-1166.
论文作者:韩奎广,张琼琼
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
标签：中耳炎论文; 鼓膜论文; 导管论文; 患者论文; 对照组论文; 鼓室论文; 咽鼓管论文; 《医药前沿》2018年30期论文;