南华大学附属长沙中心医院 湖南 长沙 410000
[摘要]目的 研究肺癌术后辅助放疗患者采用全程综合护理的效果。方法：选择我院就诊的肺癌术后辅助放疗患者62例，抽签法分观察组（全程综合护理）与对照组（常规护理）各31例，对比生活质量与并发症。结果：观察组认知、情绪、躯体与社会评分较对照组高，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对肺癌术后辅助放疗患者采用全程综合护理能提高生活质量，减少并发症且改善预后，值得推荐。
关键词：肺癌；放疗；全程综合护理；临床效果
肺癌属于临床常见的恶性肿瘤疾病，环境污染加剧或长期吸烟导致该病症发病率与病死率增加，患者表现为咳痰、咳嗽、胸痛气闷或痰中带血等症状，病情加重则威胁生命健康，给予外科手术治疗未能完全切除肿瘤则需辅助放疗措施，使得治疗效果达到最佳，但长期接受疼痛折磨直接影响患者生活质量，不利于改善预后效果，因此放疗期间配合对症护理具有重要意义[1]。为分析肺癌术后辅助放疗患者采用全程综合护理的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
选2017年8月-2019年4月我院肺癌术后辅助放疗患者62例，观察组（n=31）：男17例，女14例，年龄41-76岁，平均年龄（52.28±6.17）岁；疾病类型：非小细胞肺癌18例，小细胞肺癌13例；对照组（n=31）：男19例，女12例，年龄43-78岁，平均年龄（52.37±6.24）岁；疾病类型：非小细胞肺癌20例，小细胞肺癌11例。比较年龄或疾病类型等基本资料无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
（1）对照组给予常规护理，给予分级护理、遵医嘱给药与健康宣教措施。
（2）观察组给予全程综合护理，①心理指导：护士强化与患者的交流沟通工作，对其内心的真实想法了解掌握，给予对症心理指导改善心理应激反应，尽量满足各护理需求，分享长期生存肺癌放疗患者的案例，给予同伴教育讲解护理配合要点与注意事项，提供充足的空间交流确保患者之间能互相扶持，重建信心且提高依从性，推动放疗流程能顺利进行。②放疗护理：放疗期间由护士全程陪同，整个护理期间采用肢体接触或语言等形式交流沟通，详细阐述放疗重要性、原理与可能发生的并发症，定期清洁处理放疗皮肤区域，预防粗糙物体磨损放疗区域，保护放疗体表的标记部位，预防无意中擦除，同时正确的放置铅板，预防正常组织受到不必要的早射，待放疗结束后陪同其回到病房内卧床静养，鼓励患者表达内心关于放疗的感受，便于后续提出针对性改进措施。③饮食指导：放疗结束后待病情稳定合理制定饮食计划，增加高维生素、低脂肪与高蛋白摄入，给予中医饮食疗法能达到润肺生津、清火润燥与益气养阴的功效，增加新鲜蔬菜瓜果摄入满足机体实际所需的营养需求，配合各项营养粥类提高化疗效果，告知患者日常生活中多饮水改善胃肠道蠕动，避免发生便秘等并发症。④康复指导：病情允许的前提下指导患者早期开展有氧运动，如慢跑或散步等，指导其掌握正确的呼吸锻炼形式，选择较为舒适的体位，利用鼻子吸气后呼气时轻闭缩唇，缓慢的呼出气体，控制吸气与呼气的比例处于1:2，以患者自身耐受度为基点作出调整，将运动强度与振幅控制在合理范围，预防过度锻炼影响化疗效果。
1.3观察指标
生活质量：参考EORTC-QOL-C30生活质量量表[2]，内容是认知、情绪、躯体与社会，百分制表示，得分越高则护理措施更具优势。
统计发生放射性肺炎与放射性食管炎的并发症。
1.4统计学方法
选SPSS22.0分析数据，计量资料（生活质量）（±s），t检验。计数资料（并发症）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 生活质量
观察组认知、情绪、躯体与社会评分较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 并发症
观察组（n=31）发生放射性肺炎1例，放射性食管炎1例，并发症率6.45%；对照组（n=31）放射性肺炎5例，放射性食管炎3例，并发症率25.80%，x2=4.2923，p=0.0382，观察组并发症率较对照组低，P＜0.05。
3 讨论
肺癌属于临床常见的肿瘤科疾病，遗传、环境接触或吸烟等因素导致患者表现为痰中带血、咳嗽或胸痛气闷等症状，具有较高的发病率与病死率，给予外科手术治疗后并未完全切除肿瘤则需要辅助化疗措施，为其生命健康提供可靠保障，但化疗期间受生理或心理等因素影响，导致患者护理配合依从性较差，因此根据病情严重程度配合对症护理很重要。
有研究报道，全程综合护理能改善该病症患者预后效果，其对化疗期间的症状感受与生活质量具有积极影响，给予心理指导能纠正其与家属对化疗知识存在的错误理解，主动交流沟通改善心理应激反应，避免悲观情绪导致患者病情加重，给予同伴教育讲解治愈良好的病例与护理配合要点，确保患者之间能互相扶持或关心，消除不良情绪且提高依从性，同时放疗时做好皮肤护理、饮食指导与康复训练等措施有利于提高化疗效果，调整康复计划便于推动化疗流程顺利进行，具有时效性与可靠性。
本次研究观察组认知、情绪、躯体与社会评分较对照组高，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与王惠,刘欢欢,陈建辉等[3]文献报道基本一致。
综上所述，对肺癌术后辅助放疗患者采用全程综合护理能提高生活质量，减少并发症且改善预后，值得推荐。
参考文献：
[1]林南芳,陈瑜.综合性护理对肺癌术后放疗患者的干预效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(16):2513-2515.
[2]李冬,李子姝,张丽丽等.综合护理措施对于肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(41):226+234.
[3]王惠,刘欢欢,陈建辉等.全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响[J].广东医学,2015,36(21):3418-3420.
论文作者:杜佳佳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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