潘伟
（运城市中心医院急诊科 山西运城 044000）
【摘要】目的：分析急诊中救治有机磷农药中毒患者的最佳护理方式及护理效果。方法：选择我院收治的54例有机磷农药中毒患者作为本次观察对象，收治时间为2013年3月至2015年4月，将54例有机磷农药中毒患者随机分成两组，对照组27例患者在急救基础上加用常规护理，实验组27例患者在急救基础上加用系统性护理，观察两组有机磷农药中毒患者的抢救成功率、住院时间及家属对护理工作的满意度。结果：两组有机磷农药中毒患者的抢救成功率、住院时间存在明显差异（P＜0.05）；实验组有机磷农药中毒患者家属护理满意度96.30%明显优于对照组有机磷农药中毒患者家属护理满意度74.07%，P＜0.05。结论：针对有机磷农药中毒患者，采用系统性护理能有效提高急诊救治效果，改善患者的临床症状，缩短住院时间。
【关键词】急诊；有机磷农药中毒；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0112-02
有机磷农药中毒种类繁多，主要发生原因为食入、吸入或皮肤吸收等，其临床症状主要表现为肌肉跳动、全身紧束感、呼吸困难、呼吸麻痹及呼吸气为蒜臭味等[1]，有机磷农药中毒严重者还将产生心动过速、血压异常、肺水肿、大小便失禁、呼吸抑制及昏迷等症状[2]，严重威胁患者的生命安全。我院针对收治的有机磷农药中毒患者采用系统性护理，护理效果显著，报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择我院收治的54例有机磷农药中毒患者作为本次观察对象，收治时间为2013年3月至2015年4月，将54例有机磷农药中毒患者随机分成两组，对照组27例患者中，口服中毒患者为5例，吸入中毒患者为8例，皮肤吸收中毒患者为14例；实验组27例患者中，口服中毒患者为6例，吸入中毒患者为10例，皮肤吸收中毒患者为11例。
对两组有机磷农药中毒患者的临床资料进行均衡性检验后得出，统计学无意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组有机磷农药中毒患者均接受洗胃、导泻、灌肠等急救；对照组27例患者在急救基础上加用常规护理，主要包括药物护理、生命体征指标监测、病房护理及饮食护理等；实验组27例患者在急救基础上加用系统性护理，主要包括：呼吸道护理、基础护理、建立静脉通道、心理护理、健康教育、呼吸机护理及预防感染护理等，帮助患者缓解临床症状，改善生活质量，减轻痛苦，提高抢救成功率。
1.3 观察指标
观察两组有机磷农药中毒患者的抢救成功率、住院时间及家属对护理工作的满意度。满意度可分为非常满意、满意及不满意，由患者及患者家属进行评分，满意度=（非常满意+满意）/例数×100.00%。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对两组有机磷农药中毒患者的观察指标进行统计学处理。抢救成功率及护理满意度为计数资料，采用X2检验；住院时间为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表两组有机磷农药中毒患者对比的观察指标存在差异，统计学有意义。
2.结果
对照组与实验组有机磷农药中毒患者的抢救成功率、住院时间及家属对护理工作的满意度均存在显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义；数据如表所示：
表 对比两组有机磷农药中毒患者的抢救成功率、住院时间及护理满意度
注：两组有机磷农药中毒患者的抢救成功率、住院时间及护理满意度相比较（P＜0.05）。
3.讨论
有机磷农药中毒后，引起人体体内乙酰胆碱大量积聚，导致呼吸衰竭等临床症状的出现，严重影响患者的生命安全。因此，有效的急诊急救方案及护理措施对于患者来说尤为重要。急诊急救措施主要有常规对患者进行有毒物的清洗，彻底洗胃、导泻、灌肠及清除体内有毒物等，注意洗胃过程中，观察洗出液的清澈度及气味，控制好洗胃水温[3]；导泻剂可采用硫酸镁及甘露醇等，促进残余毒素的排出；血流灌注能有效加速有毒物的清除，去除患者血液中残留的有机磷及其胆碱酯酶结合物，减轻有毒物对患者的损伤[4]。我院针对收治的有机磷农药中毒患者采用系统性护理，具体措施如下：
（1）呼吸道护理：将患者头部偏向一边，清除患者口腔及鼻腔内的分泌物，给予患者常规吸氧，注意控制吸氧量及氧浓度，针对呼吸困难的患者行气管插管治疗，针对心跳及呼吸异常患者，行心肺复苏抢救。维持患者呼吸功能能有效减少呼吸道平滑肌痉挛及腺体分泌，减少支气管痉挛及分泌物的产生[5]。
（2）基础护理：患者中毒后，立即脱去患者身上被污染的衣物，采用肥皂水反复冲洗患者被污染部位（头发及皮肤等），肥皂水冲洗后采用清水冲洗，切忌使用热水冲洗，以免加速有毒物的吸收，针对眼部受到污染的患者，采用生理盐水清洗后，用1%的阿托品溶液进行滴眼，注意调节好抢救室的温度及湿度，注意患者保暖[6]。
（3）建立静脉通道：患者一入院，快速帮助患者建立静脉通路，以确保药物的及时输入，采用安全型浅静脉留置针进行静脉穿刺[7]，能有效减轻护理人员的工作量，防止滑落现象，减少穿刺次数，可反复使用及长期留置，对患者的损伤小。
（4）心理护理：对于意外中毒且清醒患者，采用安抚的手段，对患者进行心理疏导，缓解其因害怕等产生的恐惧心理；针对自杀中毒患者，采用温和的态度对患者进行劝导，告知其家属的担心及焦虑，唤起患者的求生欲望，多关心体贴患者，给予其心理疏导，鼓励患者以积极乐观向上的心态面对生活；针对患者家属，耐心安慰患者家属，了解患者中毒原因，倾听患者家属内心想法，解答其疑问等。
（5）呼吸机护理：针对呼吸障碍患者，立即行气管插管，采用呼吸机进行辅助通气，护理人员应熟练掌握呼吸机辅助呼吸的操作流程及护理方式，缓解患者呼吸障碍及呼吸困难的症状。
（6）预防感染护理：患者中毒后处于高度应激状态，机体内环境稳定性受到破坏，出现自损反应，细胞因子及代谢能力的改变，增加了脂解激素的形成，免疫力下降，容易发生感染及其他并发症，此时，在护理及治疗过程中，做好无菌操作、严格消毒处理、清洁口腔、保持患者呼吸道通畅等能有效减少感染现象的发生[8]。
（7）健康教育：对于意外中毒患者，为患者及家属讲述有机磷农药相关知识，包括成分、正确使用方式、中毒后的正确急救措施等。
综上所述，针对有机磷农药中毒患者，采用系统性护理能有效提高急诊救治效果，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄小函.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理分析[J].中外医疗，2013，32(25):180-181.
[2]于立恒.重症有机磷农药中毒急诊急救护理[J].中外医疗，2011，30(7):140-140.
[3]陈立音，费湘平.急性有机磷农药中毒的急救与护理[J].全科护理，2014，12(8):724-725.
[4]李许.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理[J].白求恩军医学院学报，2012，10(4):337，340.
[5]史云芳.20例有机磷农药急性中毒患者的护理体会[J].中国医药指南，2010，08(25):147-148.
[6]王东，吴振华，柳一艳等.有机磷农药中毒患者的急诊护理[J].中外健康文摘，2012，09(19):369-371.
[7]卓薇薇，李宗英.急性有机磷中毒的急救护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(10):1393-1394.
[8]马世蓉，李春燕.急性有机磷农药中毒急救与护理进展[J].中国美容医学，2011，20(z5):512.
论文作者:潘伟
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 急诊论文; 两组论文; 家属论文; 满意度论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;