【摘要】目的 分析酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法 将2016年1月至2016年5月来我院就诊的80例甲亢患者随机均分为实验组和对照组，每组各40例，实验组予以酸枣仁汤合小柴胡汤治疗，对照组予以甲硫咪唑治疗，持续治疗2个月，观察比较两组患者的治疗效果。结果 实验组治疗的总有效率为90.00%（36/40），明显高于对照组的57.50%（23/40），且比较差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗后实验组患者的TT3、TT4及FT3、FT4水平均低于对照组同期，TSH水平高于对照组同期，且比较差异具统计学意义（p<0.05）；实验组不良反应发生率明显低于对照组，且比较差异具有统计学意义（P?0.05）。 结论 在治疗甲状腺功能亢进时应用酸枣仁汤合小柴胡汤具有显著效果，且安全性高，值得推广应用。
【关键词】酸枣仁汤；小柴胡汤；甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是一种常见的由于多种因素而诱发的甲状腺激素过多分泌而引起的交感神经系统敏感性增加及代谢亢进等临床综合征[1]。甲亢患者一般均伴有性格缺陷及情绪表达障碍，临床表现主要为甲状腺肿胀、基础代谢失常及突眼症，若不有效控制，会对患者的健康及生活质量造成影响[2]。目前临床治疗该病主要方法是药物治疗及手术治疗，最常用的治疗药物是抗甲状腺类药物，但是在很多临床试验与治疗中发现，长期使用会降低患者的用药耐受性，致使不良反应增加[3]。为进一步研究我国传统中药酸枣仁汤合小柴胡汤治疗在甲状腺功能亢进时的治疗效果，我院对收治的80例该病患者进行了对照研究，现就结果报告如下。
1 治疗与方法
1.1 一般资料
选取的80例甲亢患者均是在2016年1月～2016年5月来我院就诊的，所有患者符合相关的甲状腺功能亢进诊断标准，并且经过实验室检查结合其临床表现确诊，所有患者及直系家属均对本次实验知情，通过协商均同意并在我院出具的同意书上签字，本次研究经过医学伦理委员会批准。排除标准：患者的甲状腺肿大及代谢失常均是由其他原发病所导致的；患者患有严重的心脑血管疾病及器质性肝肾功能不全；患者对本研究所用药物有过敏史。随机将80例患者均分为实验组和对照组，其中实验组中男15例，女25例；年龄18～66岁，平均年龄为（34.28±3.12）；病程4个月～6年，平均（3.21+1.13）年。对照组中男17例，女23例；年龄16～67岁，平均年龄为（34.31+3.22）岁；病程6个月～6年，平均（3.18+1.21）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），但作为临床数据具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者甲硫咪唑（10mg，口服，3次/d）治疗，给药治疗的过程中观察患者的甲状腺功能及临床表现变化情况，并且根据这些变化适当调整患者口服甲硫咪唑的量，直至患者用药量降至10mg/d后持续治疗2个月。实验组患者则采用酸枣仁汤合小柴胡汤治疗，具体药物种类及用量：30g炒酸枣仁，15g知母，15g黄芪，25g柴胡，12g川芎，15g茯苓，12g党参，10g生姜，6g灸甘草，10g法夏令，6枚大枣，1剂/d，用文火慢炖，药汤总量为300mL，早晚各服一次，持续服药两个月。
1.3 观察指标
治疗后观察两组患者的出汗情况、情绪稳定程度及代谢改善情况；并且分别检测两组患者的TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平。
1.4 疗效评定标准[4]
康复：患者临床症状完全消失，TT3、TT4、FT3、FT4及TSH达到正常水平；显效：患者临床症状几乎消失，上述指标接近正常水平；有效：患者临床症状有所改善，上述指标虽未达正常水平但有所改善；无效：患者临床症状无明显改善或加重，上述指标无明显改善。总有效率=(康复例数+显效例数+有效例数)/患者总数×100%。
1.5 统计方法
本次研究采用统计学软件SPSS13.0处理分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验；以例数（n）表示计数资料，组间率（%）的比较采用?检验。P?0.05则表示比较的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经治疗，实验组患者患者康复17例，显效9例，有效10例，无效4例，治疗的总有效率为90.00%；对照组患者康复11例，显效7例，有效5例，无效17例，治疗的总有效率为57.50%。实验组治疗的总有效率明显高于对照组同期，且比较差异具统计学意义（P?0.05），详见表1.
2.3 两组患者不良反应比较
对照组中，1例患者出现恶呕吐，2例患者出现白细胞数量减少，4例患者出现肝功能损伤，不良反应发生率为 17.5%；实验组中，1例患者出现白细胞数量减少，2例患者出现肝功能损伤，不良反应发生率为7.50%。对照组不良反应发生率明显高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P?0.05）。
3 讨论
甲状腺功能亢进非常常见，发病受到环境、遗传、免疫能力等多种因素的共同影响[6]。甲状腺肿胀、基础代谢失常及突眼症等是其主要临床表现，目前治疗该病的主要方法是手术治疗和药物治疗。其中药物治疗是首要的治疗方法，具有经济、高效、操作简单等优点[7]，但是由于常规抗甲状腺类药物长期服用会产生很多不良反应，且复发率较高。因此研究新的可行性治疗方案意义重大。
我国传统中医认为甲状腺功能亢进属于“瘿病”范围[8]，患者经常会出现盗汗、易怒、烦躁等症状，因此在中医中属于阴虚火旺证。该病患者多为女性，患者情绪浮动较大，会出现口苦，便秘、面红等[9]。酸枣仁汤合小柴胡汤治疗该病时能够起到镇定、止痛等作用，小柴胡汤能够清肝结郁及降火安息，而酸枣仁汤可以补血安神、清热解烦的作用。很多药理学论著表明，将上述两种中药联合应用于甲状腺激素，能够起到镇定患者情绪，抗烦躁，抗忧虑作用，能够降低患者代谢的速率。还能在一定程度上降低TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等甲状腺素的水平。其余配药中，知母能够去火降热，润肠通便，黄苓能够泻火去热，川芎能活血化瘀，疏通血管，茯苓能够安宁驱烦，党参能补气生血，炙甘草可以益气补血，生姜能够除湿消痞。
本研究结果显示，实验组治疗的总有效率为90.00%（36/40），明显高于对照组的57.50%（23/40），且比较差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗后实验组患者的TT3、TT4及FT3、FT4水平均低于对照组同期，TSH水平高于对照组同期，且比较差异局统计学意义（p<0.05）；实验组不良反应发生率明显低于对照组，且比较差异具有统计学意义（P?0.05）。这表明酸枣仁汤合小柴胡汤治疗甲亢时具有效果好、安全性高等优点。
综上所述，在治疗甲状腺功能亢进时应用酸枣仁汤合小柴胡汤具有显著效果，且安全性高，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:唐亚兰 庄梦梦
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 实验组论文; 甲状腺功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 意义论文; 酸枣仁论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;