朱勇苗 林慧芳
江西省新余市分宜县人民医院 江西新余 336600
【摘 要】现如今，B超在医学领域当中的应用已经变得相当频繁，并且整体的技术也有了突破性的进展，在诊断病情的过程中表现地十分成熟。通过B超在妇产科小手术当中的应用，可以确保对病人的病情有着准确的诊断，并且也可以使得手术的成功率增加。因此，许多医院都开始在妇产科的小手术当中，加强对B超的综合应用，以尽可能实现高质量的手术过程。
【关键词】：B超；妇产科；小手术；应用
一、妇产科小手术开展前的准备工作
在开展妇产科小手术的过程中，首先需要对患者进行病史的询问，确定其没有相关的高危因素。其次，医院需要对患者开展B超检查，实时了解患者的盆腔状况，确定怀孕的周期以及宫腔的各种病变状况，一些时候还可以用来观察子宫是否存在肿瘤。在手术前的准备工作当中，需要嘱咐患者不得摄入食物，并展开各项常规的检查操作，包括对身体状况的各项检查以及血常规检查。在病人的术前准备工作当中，还需要将病人的膀胱排空，对其外阴进行消毒。在为患者开展妇科检查操作的时候，需要检查子宫的位置以及基础的附件状况。检查医师需要在这个时候打开主机的开关，并检查踏板和控制器是否处于正常的状况，接着将保护胶套放在微型的探头上，将其下拉，进而嵌入到窥视器上，接着将窥器放置在患者的阴道内，并对它的位置进行合理的调整，使得子宫能够在B超的显示仪器上呈现出清晰的影像。接下来，医师需要对宫颈钳进行固定，并根据B超显示影像确定当前手术的部位展开相应的手术操作。
二、B超在妇产科小手术当中的应用
1、人工流产手术
在人工流产手术的具体操作当中，首先需要对子宫腔的深度进行探测，而这里的操作需要有子宫探针进行，并且需要有B超影像的引导，根据B超影像的位置，将吸管送入到子宫腔内，这一过程需要保持较为缓慢的速度，不能过快，否则容易出现一定的误差。接着需要对准孕囊的位置进行常规的负压吸引操作。在这个时候观察B超的显示屏，可以明显地发现显示屏的孕囊逐渐开始变形，并呈现出消失的状态，在确定孕囊已经被移除以后，可以进行从下到上的反复吸引，环绕子宫宫腔内部一周，并使用窥视器观察宫腔的周围，直到B超显示屏显示宫腔开始闭合，回声和宫腔线都没有出现异常。这个时候就可以确定子宫内部的妊娠产物已经被完全清除，宫腔内部也没有组织的残留迹象，整个手术也正式结束。
2、上环术
上环术的开展，需要确保患者的月经已经干净，通常需要保持在月经结束后的3到7天，这个时候的子宫内膜刚刚处于生长的状态，整体较为薄软，在放置的过程中不容易出现出血的状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进行上环术操作的过程中，首先需要用子宫探针探测子宫宫腔的实际深度，并认真观察B超的显示屏幕，根据显示屏上的子宫位置，将节育器推入到子宫宫腔当中。如果节育器的上缘部分已经到达了子宫的底部，那么便需要取出放置器，整个手术完全结束。在手术开展的过程中，需要尽可能保持手术的节奏感较为缓慢，避免给患者带来较大的疼痛。最后，医师在选择节育器的过程中，需要从患者的角度进行实际的分析，确保型号符合患者的实际状况，并且需要嘱咐患者在一个月以后进行重复检查，观察是否依旧存在着节育器脱落的状况，以尽可能减少各种不良并发症的出现。现阶段的上环术并发症主要包括三方面的内容，分别是节育器脱落、嵌入更深的子宫肌层以及节育器下移，在B超影像的帮助下，这些并发症出现的概率大大下降，但是依旧不能完全保证不会出现这些状况，因而整体的手术运作和B超应用都需要得到持续的完善。
3、取环术
取环术对于当前的节育而言属于十分重要的内容，如果不能及时取环，很容易导致节育器嵌入到子宫肌层当中，进而导致接下来的取环术开展更加难以进行。如果嵌入的部分存在血管，更加会导致出血的状况发生。而节育器嵌入的深度也会造成不同的并发症。为此，在进行取环的时候，通常都会进行明确的B超检查。如果节育器本身带走尾丝，还需要保证其处于子宫宫腔后方位置才能够进行取环的操作。取环术与上环术一样，都需要在月经干净后进行，因而一般也是在月经干净后的3到7天开展，这样的手术开展能够有效减少患者出血的状况。在取环的过程中，首先也需要运用子宫探针探测子宫的宫腔深度，并对子宫的形态以及大小进行观察，接着在子宫的周围搜索节育环，观察节育环的形状。接着需要在B超显示器的引导下，用取环钩钩住节育环的下端部位，然后进行缓慢的牵引，进而取出节育环。如果在取环的过程中，出现了部分残留物，则需要继续按照显示屏的指引，找到剩余的残留物位置，并用刮匙将它们刮起，弄到子宫宫颈位置，然后顺利取出，整个手术完成。
三、启示与展望
伴随着时代的迅速发展，人们开始加强了对计划生育的关注度，而计划生育政策的执行，伴随着相应的计划生育手术，在人们生活水平普遍提高的过程中，也产生了全新的手术要求。现阶段，国内较为常见的计划生育手术主要包括人工流产、上环以及取环三项手术内容。虽然整体的操作十分简单，而且拥有较高的成功率，但是许多手术的开展都容易在后期出现一些不可避免的并发症。为了实时解除这样的威胁，许多医院都开始加强了对B超的应用，以实现良好的临床辅助功能。在B超引导下的妇产科小手术，整体的操作十分简单，而且相比于传统的手术更加明确清晰，减少了相当多的危害性，同时极大地提高了手术的成功率，一定程度上有利于减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1]B超在妇产科急症中的应用价值[J].刘婷.中国现代医生.2012（28）
[2]B超在妇产科小手术中的应用[J].杨傲君.医学影像学杂志.2012（01）
[3]超声可视人流系统在妇科宫腔手术中的应用[J].梁艳楠，张明，郑庆红，罗胜田，周亚凤.齐齐哈尔医学院学报.2011（02）
论文作者:朱勇苗,林慧芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
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