云南省曲靖市第一人民医院康复科 655000
【摘要】 目的：探讨早期认知康复护理对脑卒中患者神经功能恢复的效果。方法：选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的74例脑卒中患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予早期认知康复护理。结果：观察组的MMSE评分、MBI、CSS评分均优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。 结论：早期认知康复护理有助于促进脑卒中患者神经功能恢复，提高患者的预后质量，值得在临床上广泛推广。
【关键词】早期认知康复护理；脑卒中；神经功能
脑卒中亦称脑血管意外(CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍。部分患者预后不佳，可能引起肢体功能障碍和不同程度的神经功能损伤，给患者的生活质量带来严重的负面影响[1]。脑卒中患者预后主要以药物治疗和康复训练为主。有研究表明，对脑卒中患者实施早期认知康复护理，有助于改善患者的脑损伤，提高肢体和神经功能的康复效果。本研究通过对部分脑卒中患者实施早期认知康复护理，获得了满意的临床疗效，报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的74例脑卒中患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各37例。观察组中男性患者21例，女性患者16例；患者的年龄在50~80岁，平均年龄为（61.6±6.4）岁。对照组中男性患者22例，女性患者15例；患者的年龄在42~80岁，平均年龄为（60.9±5.7）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理（1）密切观察血压、心率和呼吸情况（2）保持呼吸道通畅，定时变换体位（3）注意口腔、皮肤清洁，预防压疮、感染或坠积性肺炎（4）保障营养和水分供给，加强排泄管理（5）指导患者进行床上与床边活动、坐位活动、站立活动、室内行走、步行架与轮椅的应用，根据患者情况及时调整康复计划及时评估训练效果（6）注意患者的保暖，定期为患者进行按摩，促进局部血液循环，预防深静脉血栓的形成（7）教导患者饮食宜清淡、易消化为主，避免摄入过多的盐分和脂肪（8）使用药物治疗时向患者介绍药物的用法和相关注意事项。
1.2.2观察组在对照组的基础上增加认知康复训练，护理人员根据患者的病情，为患者制定合理的认知康复训练计划，每天2次，每次30分钟：（1）记忆力训练：准备一定数量的图片，让患者看清图片以后拿走图片，五分钟后让患者回忆看到的图片内容，并做好相关记录。（2）注意力训练：在卡片上画出指定的图形，鼓励患者使用患侧手握住笔删除指定的图形，待患者操作无误后增加图形的行数和组数[2]。（3）言语功能障碍的护理：①失语症的护理：发音器官锻炼、发音练习、命名训练、读字训练、用语训练、会话训练、阅读训练、听理解训练、书写训练、交流促进法。②构音障碍的护理：松弛疗法、呼吸训练、发音器官控制训练、发音训练、言语清晰度的训练、言语节奏的训练等。（4）日常生活能力训练：训练患者生活自理，有计划地进行肌力训练恢复相应功能，尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。
1.3 观察指标 观察两组的简易精神状态量表 (MMSE)评分、日常生活活动能力 Barthel 指数(MBI)、神经功能缺损程度（CSS）评分。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。
2 结果
两组的临床疗效比较 观察组的MMSE评分、MBI、CSS评分均优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3讨论
脑卒中是由各种因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，造成了脑部血液循环障碍，由于脑组织缺血、缺氧，进而造成脑功能障碍[4]。脑卒中具有较高的发病率和致残率，会引起不同程度的脑功能损伤。临床上有研究认为，人的大脑具有极强的可塑性，因此在脑卒中康复期间给予早期康复训练，会促进神经细胞再生，使之形成新的神经网络通路，促进大脑的可塑性发展，提高患者的脑功能[5]。
本研究通过研究脑卒中患者的自身特点，对大脑记忆受损的患者给予相应的注意力和记忆力训练，对于语言功能障碍患者给予语言功能训练，帮助患者恢复日常生活能力和自理能力，并引导其主动参与训练，促进神经功能恢复。通过以上训练，可提高患者的治疗信心，保持其心理状态稳定和促进疾病康复。
研究发现，观察组的MMSE评分、MBI、CSS评分均优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），提示对患者实施早期认知康复训练有助于提高患者的治疗积极性，改善患者的神经功能评分，提高患者的预后质量，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]王丽香, 李霄. 早期认知康复训练对脑卒中患者神经功能恢复的效果评价[J]. 中国护理管理, 2013, 13(5):36-39.
[2]缪抱红, 陈海洪, 顾俊,等. 早期认知康复训练对缺血性脑卒中患者神经功能恢复的效果分析[J]. 健康必读旬刊, 2013, 12(8):185-185.
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[4]李晓华. 早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(18):11-12.
[5]夏军, 朱姗姗. 早期康复干预管理模式对急性脑卒中患者神经功能恢复的影响[J]. 卒中与神经疾病, 2012, 19(5):297-298.
论文作者:张世英, 赵友兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 脑卒中论文; 认知论文; 神经功能论文; 对照组论文; 评分论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;