湖南航天医院皮肤科 410205
摘要：目的：探讨火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病的疗效。方法：将本院2015年9月至2017年9月期间诊疗的90例寻常型斑块型银屑病患者，随机抽取40例患者使用他扎罗汀乳膏治疗，纳入参照组；余下50例患者使用火针和刺络放血治疗，纳入试验组，比较两组患者治疗总有效率和各时间点PASI评分。结果：参照组患者治疗总有效率为80.00%，试验组患者治疗总有效率为96.00%，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者PASI评分相似不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者PASI评分较优于参照组，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：和他扎罗汀乳膏相比，火针和刺络放血在寻常型斑块型银屑病救治中，能够显著增强患者治疗总有效率，改善PASI评分，值得推广。
关键词：火针；刺络放血；寻常型斑块型银屑病；PASI评分
银屑病是皮肤科常见的一种疾病，是由诸多因素引起的慢性红斑鳞屑性皮肤病，可分为寻常型、关节病型和红皮病型、脓疱型，而寻常型银屑病尤为常见。目前，在寻常型银屑病患者治疗中，往往是以激素软膏为主导，虽可缓解患者皮肤症状，但治疗难度系数相对较大，特别为寻常型斑块型银屑病，不仅治疗疗效相对较差，还会增加患者不良反应率和复发率[1]。对此，将本院2015年9月至2017年9月期间诊疗的90例寻常型斑块型银屑病患者纳入研究对象，探讨火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
将本院2015年9月至2017年9月期间诊疗的90例寻常型斑块型银屑病患者，随机抽取40例患者纳入参照组，余下50例患者纳入试验组。即参照组患者中，男女比为22：18；年龄上限为59岁，下限为18岁，中位数为（38.13±1.58）岁；血瘀症24例、血燥症16例。试验组患者中，男女比为25：25；年龄上限为59岁，下限为19岁，中位数为（38.34±1.63）岁；血瘀症26例、血燥症24例。即两组患者各数据间比较不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组：使用他扎罗汀乳膏（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20040124）治疗，即每日1次，晚间涂抹；保持正确的作息时间，禁食刺激性食物。
试验组：使用火针和刺络放血治疗，即协助患者保持舒适的体位，再借助相关穴位的查找，施行扎取治疗。若患者斑块处鳞屑相对较少，且增殖现象尚未显著，但颜色较浅，则可确诊为血燥症。即通过刺络放血的方式，对患者局部皮肤予以消毒处理，借助一次性无菌注射针的使用，按照“快进快出”的原则，置入患者皮损部位，且依据皮损程度计算点刺深度，融合“外缘向中心”点刺的方式，使用火罐留置30min后对淤血加以吸出，血液清理、针孔消毒即可。若患者斑块处鳞屑较多，且增殖较快，呈现暗红色，则可确诊为血瘀症。即将毫针施以火烤处理，直至发白，再通过对应针法的刺入，对患者皮损部位予以处理和救治。针孔不宜碰水，以免造成发炎[2]（该句子内容，原来放在上一段的最后，是不是放错地方了，我把它放在这里了，此处是否有必要引用文献？真空碰水发炎是常识还需要引用文献2吗？如果不要请帮把文献参考下相应的文献删除并排好序，因我不知道该处的文献2是否对应文献参考下的2，怕删错）。每周1次，每次火针或刺络放血时间约为30min，持续2个月[3]。（火针应该不存在要30分钟，本段前面都写快进快出不可能要30分钟，请确认下文献3中是否这样的，还有是否要2个月？如果文献3确是这样的就不改了）
1.3评价指标
显效：患者皮损症状已基本消退，且伴疾病出现的不良症状完全消失；有效：患者皮损症状得到显著改善，且伴疾病出现的不良症状部分缓解；无效：尚未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
使用统计软件SPSS 21.0，对本文计量资料、计数资料加以处理。即计量资料各组数据以?x±s表示，组间数据施以t检验；计数资料各组数据以%表示，组间数据施以X2检验。P＜0.05时，各数据间比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗总有效率
参照组患者治疗总有效率为80.00%，试验组患者治疗总有效率为96.00%，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 比较两组患者各时间点PASI评分
治疗前，两组患者PASI评分相似不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者PASI评分较优于参照组，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
银屑病是因遗传、感染、代谢障碍、内分泌免疫等因素引起的边界清楚的红色丘疹或斑块，是常见的慢性炎症性皮肤病，有发病时间长、反复发作的特性，难以根治，严重影响患者的心理健康及生活质量。（此处我修改了一下）目前，该病主要治疗方式包含序贯疗法、间歇疗法和交替疗法、联合疗法等，例如物理疗法、中药疗法、外用药及内用药等[4]。
中医学理论中，将银屑病划为“松皮癣”、“干癣”等，辅之辩证干预的方式，按照血燥症、血瘀症、血热症的不同，对患者施以针对性救治。例如：刺络放血具有通经活络、养血活血和解表发汗、消瘀去滞、调和气血的功效，即在改善机体内循环和微循环的前提下，加快淤血排出，再借助对微血管的调节，改善机体脏器官功能；火针治疗，则可达到补益阳气、调和气血和温经散寒、通畅经络等功效[5]。
依本文数据，参照组患者治疗总有效率为80.00%，试验组患者治疗总有效率为96.00%，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者PASI评分相似不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者PASI评分较优于参照组，即两组患者各数据间比较存在统计学意义（P＜0.05）。例如：治疗8周时，试验组患者PASI评分为（2.10±1.21）分、参照组患者PASI评分为（4.12±1.10）分。
综上所述，和他扎罗汀乳膏相比，火针和刺络放血在寻常型斑块型银屑病救治中，能够显著增强患者治疗总有效率，改善PASI评分，值得推广。
参考文献：
[1]杨西永.火针刺络放血配合口服忍冬藤汤治疗痛风病30例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（1）：22-24.
[2]黄蜀，陈纯涛，董亦秋，等.火针治疗静止期斑块型银屑病疗效观察[J].上海针灸杂志，2014，33（7）：652-653.
[3]徐晓明，马小平.火针刺络放血治疗急性痛风性关节炎45例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（21）：93-95.
[4]凌耀权，曾祥毅，关铭坤，等.火针配合刺络放血治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究[J].世界中医药，2017，12（5）：1134-1137.
[5]高晖，焦召华，李瑞超，等.火针联合刺络放血对慢性湿疹瘙痒程度影响的研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（5）：276-278.
论文作者:周文超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 银屑病论文; 统计学论文; 两组论文; 寻常论文; 评分论文; 意义论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;