勃利县人民医院 154500
摘要：目的：对颈动脉粥样硬化和脑梗塞关系使用高频彩超进行评价的效果开展研究。方法：我院对80例颈动脉粥样硬化合并脑梗塞患者和76例经动脉粥样硬化患者进行研究，所有患者均接受了CT和MRI检查，使用高频彩色多普勒超声检查，对斑块产生情况进行观察，对比两组的诊断情况。结果脑梗塞组患者的IMT值平均是（1.22±0.11）mm，对照组IMT值平均是（1.12±0.12）mm，脑梗塞组IMT值比对照组高，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。脑梗塞组有63例检测出斑块，占79%，对照组有24例检测出斑块，占32%，两组检出率存在统计差异性（P<0.05）。结论：高频彩超多普勒检查价格低，无创伤，可重复，在临床中具有较多的营养，对脑梗塞预防具有非常高的应用价值，可以作为早期不稳定性斑块和脑梗塞的检查首选。
关键词：高频彩色多普勒；颈动脉粥样硬化；脑梗塞；斑块
Abstract：Objective：To study the effect of high frequency color Doppler ultrasound（CDFI）on the relationship between carotid atherosclerosis and cerebral infarction. Methods：in our hospital 80 cases of carotid atherosclerosis and cerebral infarction and 76 cases of patients with atherosclerosis，all patients underwent CT and MRI examination，the use of high frequency color Doppler ultrasound generation were observed on the patch，the diagnosis were compared between the two groups. Results the average value of IMT in patients with cerebral infarction was（1.22 + 0.11）mm，the mean value of IMT in the control group was（1.12 + 0.12）mm，and the IMT value in the cerebral infarction group was higher than that in the control group，and there was statistical difference between the two groups（P<0.05）. In the cerebral infarction group，63 cases were detected plaques，accounting for 79%，and 24 cases in the control group were detected plaques，accounting for 32%，the detection rate of the two groups had statistical difference（P<0.05）. Conclusion：high frequency color Doppler check the price low，non-invasive，repeatable，and has more nutrition in clinical practice，it has very high value for prevention of cerebral infarction，can be used as early unstable plaque and cerebral infarction preferred examination.
[keyword] high frequency color Doppler carotid atherosclerosis plaques of cerebral infarction
我国人口老龄化问题越来越明显，脑梗塞是老年群体高发疾病，临床积极预防该疾病非常重要。颈动脉使用高频彩超检查能够很好的分析患者的颈动脉斑块和梗塞情况，为治疗提供参考，此次我们就颈动脉粥样硬化和脑梗塞的关系使用高频彩超诊断的效果来进行分析，有以下报道。
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1 资料和方法
1.1 研究对象
2010年3月至2011年6月我院对80例脑梗塞患者开展了研究分析，患者接受CT或MRI诊断，有45例男性和35例女性，最小53岁，最大82岁，平均（62.2±10.3）岁，此外，选取了76例单纯颈动脉硬化和斑块患者进行比较，有40例男性，36例女性，55至79岁，平均（61.1±11.3）岁。两组一般性资料不存在统计学意义，可以比较。
1.2 方法
仪器选用日本东芝公司生产的（Toshiba Aplioxu SSH-700A）型多普勒超声显像仪，超宽变频探头，频率为（7.5）MHz，患者取平卧位，充分暴露其颈部，检查时头偏向对侧45°，探头涂以耦合剂置于颈部，先右后左，自下而上，先纵向后横向的检查顺序，依次仔细观察颈总动脉，颈总动脉分叉处，颈内颈外动脉起始段，记录其内径、内-中膜的厚度、血管壁有无斑块。以及斑块的类型、数量，管腔狭窄程度。
1.3 判断标准
颈动脉粥样硬化的超声表现为动脉ITM的增厚及斑块形成，斑块处管腔狭窄。颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）>1.0mm为粥样硬化形成［1］，根据斑块的超声特点及病理变化分为扁平型、软斑、硬斑及溃疡斑四型［1］，（1）（1）扁平型：颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）＞1.2mm，分叉处厚度＞1.4mm，增厚的内膜回声稍低或中等偏强。（2）软斑 斑块呈中等或弱回声隆起团块。（3）硬斑 斑块呈强回声，边界清晰，后方伴声影。（4）溃疡斑 声像特点纵断及横断切面同时显示斑块表面有缺损，其边缘锐利彩色多普勒检测可显示缺损内有彩色血流信号。颈动脉狭窄程度判断：狭窄率=［（血管内径－狭窄处内径）/血管内径］×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行分析，率的比较用X2检验，各项计量资料以均数±标准差表示，数的比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
脑梗塞组患者的IMT值平均是（1.22±0.11）mm，对照组IMT值平均是（1.12±0.12）mm，脑梗塞组IMT值比对照组高，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。脑梗塞组有63例检测出斑块，占79%，对照组有24例检测出斑块，占32%，两组检出率存在统计差异性（P<0.05），脑梗塞组软斑及溃疡斑的发生率52%，28例颈动脉狭窄，占35%，对照组为32%，4例（6%），（P<0.05）。
3 讨论
3.1 国内外的研究显示，脑血管疾病最常见的病因是颅外段，现在临床对于缺血性脑血管疾病的研究显示颈大动脉粥样硬化是导致患者脑梗塞的重要原因［2］。脑梗塞在老年群体中发病率高，死亡率高［3］。此次研究中患者存在不同程度的高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些均是引起动脉粥样硬化的病因［4］。
3.2 IMT增厚可以作为早期动脉硬化的评价指标，增厚超过1mm则提示存在心血管疾病的风险［5-8］。研究中，脑梗塞患者的IMT比对照组增厚明显，降压、抗凝、降脂治疗能够让内中膜厚度得到改变，促使斑块消失。
3.2 此次研究，脑梗塞组患者检出软斑和溃疡斑的几率比对照组高，高频彩超对内中膜厚度可以准确测量，区分斑块类型，使用方便，价格低，对早期预防斑块产生有很大的帮助。
综上所述，颈动脉粥样硬化和脑梗塞关系紧密，临床中对于高血压、高血脂、高血糖患者应该警惕，定期检查颈动脉，预防脑梗塞。
参考文献：
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论文作者:冷寒霜
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：脑梗塞论文; 颈动脉论文; 患者论文; 粥样论文; 多普勒论文; 缺血性论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年3期论文;