衡阳市南华大学附属第一医院 湖南衡阳 423000
【摘 要】目的：观察并分析心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练的效果。方法：随机选择我院2011年1月-2013年12月收治的88例心胸外科手术患者作为研究对象，采取随机的方式分成治疗组和对照组，每组各44例。对照组患者采用常规护理，治疗组患者在常规护理的基础上采用呼吸功能训练、健康教育和术后康复指导。观察对比两组患者的术后肺功能情况、拔管时间、术后出院时间、呼吸系统并发症发生率。结果：通过对比得知，治疗组患者的术后呼吸功能情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P < 0.05）；治疗组患者术后拔管时间和住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；对照组患者呼吸系统并发症发生率为18.18%（8/44），治疗组患者呼吸系统并发症发生率为4.55%（2/44），对照组明显高于治疗组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：对于心胸外科术后患者在护理中应用呼吸机功能训练不仅可以改善患者的肺功能情况，降低术后并发症的发生率，缩短拔管时间和住院时间，而且还能提高治疗效果。
【关键词】心胸外科手术；呼吸功能训练；护理；治疗效果
心胸外科手术是治疗许多疾病的一种有效方法，但由于手术时间长、创伤大，手术将不可避免地造成呼吸功能下降。据有关报道可知，在进行心胸外科手术后，最常见的并发症是肺部感染、肺不张以及呼吸衰竭[1]。其对患者的康复及生活质量造成严重影响，为改善患者呼吸功能、降低术后并发症的发生率，在术后对患者进行有针对性的健康教育和呼吸功能训练是非常重要的[2]。为此，本文选择我院2011年1月-2013年12月收治的88例心胸外科手术患者进行护理干预，对其临床效果进行分析，现将具体的报道呈现如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年1月-2013年12月接收并治疗的88例心胸外科手术患者，排除标准：生命体征不稳定的患者。根据双盲法分成治疗组和对照组，每组各44例。对照组中，男性27例，女性17例；年龄22~73岁，平均年龄（48.2±6.2）岁；治疗组中，男性29例，女性15例；年龄20~75岁，平均年龄（47.6±5.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可将两组患者进行对比。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，护理内容为：手术前，进行用药和胃肠道准备，手术后，观察病情并进行各种管道护理。治疗组患者在对照组的基础上采取呼吸功能训练、健康教育和术后康复指导，具体方法如下：第一，进行健康教育宣传：手术前对患者进行相关知识的健康教育，并评估患者的情况，对不同的患者采取不同的教育方法，让患者改掉吸烟、喝酒等不良行为。第二，进行呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能的训练。首先进行腹式呼吸：根据患者的病情可选取半卧位、仰卧位、坐位，双手放在上腹部，放松全身肌肉，静息呼吸，鼻吸气时要鼓起上腹部，口呼气时要内收上腹部，呼吸时要做到均匀缓慢，呼气时间一般为吸气时间的 1~2 倍，手术前患者每天需要进行2 ~3 次，每次10~20分钟。其次进行缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，缩唇呼气，口唇像吹口哨一样，吹出的气体要使离唇 15 ~20cm 的蜡烛火焰倾斜，一天3次，每次15分钟。最后进行呼吸保健操：主要进行深呼吸、下蹲、扩胸、按摩腹部和四肢运动等，每天进行1 ~2次，每次20 ~30分钟。第三，进行术后康复护理：（1）密切观察病情，监测心肺功能。病房保持适宜的温度和湿度，氧气湿化吸入，病情轻的患者可进行床上、床下活动。（2）护士要和患者多沟通，多指导，给予患者更多的关心，让患者树立疾病康复的信心，并积极主动配合术后的康复护理。（3）鼓励患者进行有效咳嗽排痰，咳嗽时要用手护住伤口，并且在患者呼气时协助进行胸背叩击，利用气流作用排除松动的分泌物。（4）指导患者进行有效的呼吸，如腹式呼吸、缩唇呼吸。（5）保证患者充足的营养和水分，鼓励能进食的患者多吃一些高蛋白、高维生素的食品，每天饮水要保持少量多次，对不能保证胃肠营养的患者，需要静脉补足，禁烟酒以及刺激性食物，保持大便通畅；改变不良生活习惯，保证充足睡眠和良好的生活规律。
1.3 观察指标
（1）观察对比两组患者术后的血氧饱和度、呼吸频率、指脉氧饱和度、最大通气量、第一秒用力呼气容积、时间通气量等指标情况。（2）观察对比两组患者术后拔管时间、并发症发生率以及住院时间。
1.4 统计学
将统计数据以SPSS19.0统计学软件，对其进行处理和分析，计量资料用t检验，用（±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后呼吸功能比较
通过比较得知，治疗组患者的术后呼吸功能情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详细情况见表1：
3 讨论
患者进行心胸外科手术后，由于伤口疼痛剧烈、胸膜内粘连和胸膜反应等多种因素，使患者的呼吸功能、咳嗽咳痰功能等受到直接或间接的影响，从而造成呼吸道分泌物滞留，严重的患者甚至可能引起支气管肺炎、肺不张以及呼吸功能衰竭等并发症，对患者的生活质量造成严重影响[3]。因此进行护理干预，改善患者的观念，提高患者及家属对疾病的认识，减轻患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，使患者能够积极参与治疗，从而使患者呼吸功能得到快速改善，提高肺通气功能潮气量的增加，促进液体、气体的排出，缩短胸腔管留置时间和住院时间，减少肺部并发症的发生，促进患者恢复健康，减少患者的经济负担。
通过呼吸功能训练可以有效改变人的呼吸方式以及呼吸时长，可快速改善肺通气量，增加气体交换[4]。通过腹式呼吸、缩唇呼吸可促进交换肺泡的气体，使肺内血液循环得到改善，使肺部瘀滞得到减少[5]。有效的进行咳嗽咳痰练习，使呼吸道分泌物得到清除、有利于促进肺膨胀，防止肺不张和肺部感染等并发症。同时，术后进行呼吸功能训练可有利于排除胸腔积气积血，缩短胸腔引流管的停留时间，减轻患者的痛苦[6]。
综上所述，对于心胸外科术后患者在护理中应用呼吸机功能训练不仅可以改善患者的肺功能情况，降低术后并发症的发生率，缩短拔管时间和住院时间，而且还能提高治疗效果。
参考文献：
[1]陈爱君.呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2449-2449.
[2]林世红，韦成信，戴艳萍等.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究[J].护士进修杂志，2008，23（2）：103-104.
[3]徐丽丽.呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（14）：2208-2209.
[4]樊沙静.呼吸功能训练对胸外科手术患者术后恢复的影响观察[J].医学信息，2015，28（52）：197-197.
[5]董晨艳.心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练的效果[J].世界临床医学，2016，10（17）：182-182.
[6]林世红，韦成信，蒙巧等.呼吸功能训练健康教育在心胸外科手术病人康复中的应用[J].现代护理，2007，13（19）：1852-1853.
论文作者:王红霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 呼吸论文; 功能论文; 术后论文; 并发症论文; 心胸论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第22期论文;