【摘要】目的：探讨吉西他滨联合长春瑞滨及地塞米松治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法：随机将我院收诊的53 例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者分为观察组与对照组，观察组予以吉西他滨联合长春瑞滨及地塞米松治疗，对照组予以吉西他滨联合长春瑞滨治疗，比较两组患者的近期疗效及毒副反应。结果：观察组患者治疗总有效率63.0%，显著高于对照组的43.2%（P<0.05）；两组患者发生毒副反应情况无统计学差异（P>0.05）。结论：吉西他滨联合长春瑞滨及地塞米松治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效切实，毒副反应少有叠加。
【关键词】复发难治性；非霍奇金淋巴瘤；吉西他滨；长春瑞滨；地塞米松【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0442-02Curative effect discussion of intractable Non-hodgkin's lymphoma treated withGemcitabine combined navelbine and dexamethasoneAbstract: Objective: To investigate Curative effect discussion of intractable Non-hodgkin's lymphoma treated with Gemcitabine combined navelbine anddexamethasone. Methods: 53 cases of patients diagnosed as refractory non-hodgkin's lymphoma in our hospital of were randomly divided into observationgroup and control group. The observation group was treated with Gemcitabine combined navelbine and dexamethasone, the control group was treatedwith Gemcitabine combined navelbine. Then the near future curative effect and adverse reaction of patients in the two groups were compared. Results:The total effective rate of patients in the observation group was 63.0%, which is significantly higher than 43.2% of the control group (P<0.05); the adversereaction of patients in the two groups had no statistical difference (P>0.05). Conclusion: Curative effect on intractable Non-hodgkin's lymphoma treatedwith Gemcitabine combined navelbine and dexamethasone is good, and the adverse reaction has rare superposition.Keywords: Refractory recurrence; Non-hodgkin's lymphoma; Gemcitabine; Navelbine; Dexamethasone
为探讨吉西他滨联合长春瑞滨及地塞米松治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效，特选取我院收诊的53 例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者进行分组研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011 年1 月-2014 年3 月我院收诊的53 例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象，所有患者均接受过一线方案化疗后复发或进展。纳入患者中男性29 例，女性24 例；年龄27-66 岁，平均（51.2±7.3）岁；非霍奇金淋巴瘤分布鼻咽28 例、肠道20 例、左胫骨3 例、右胫骨2 例；临床分期Ⅱ期11 例、Ⅲ期27 例、Ⅳ期15 例。经统计，两组患者的性别、年龄、分布及临床分期等临床资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组以吉西他滨联合长春瑞滨治疗，吉西他滨1000mg/m2加入生理盐水250mL 予第1、8d 静脉滴注，长春瑞滨30mg/m2 加入生理盐水100mL 予第1、8d 静脉滴注；观察组在对照组的基础上加用地塞米松治疗，40mg/d，予第1、4d 静脉滴注。4 周为1 个疗程，治疗3-6 个疗程。所有患者治疗后复查血常规和肝肾功能，针对出现的不同毒副反应给予对症治疗。
1.3 疗效判定治疗效果按照WHO 制定的实体瘤客观疗效评价标准进行，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率（RR）为CR 与PR 之和。
1.4 统计学分析以SPSS17.0 统计学软件分析数据，计数资料采用X2 检验，P<0.05 表示差异显著。
2 结果2.1 两组患者近期疗效比较所有患者均完成4-5 个疗程，随访6-12 个月，中位随访时间9 个月。53 例患者治疗后的近期疗效具体见下表1。从表1 可以看出观察组患者治疗总有效率63.0%，显著高于对照组的43.2%（P<0.05）。
表1 两组患者近期疗效比较
注：与对照组相比，＊ P<0.052.2 两组患者治疗毒副作用两组患者治疗过程中均出现不同程度的贫血、白细胞及血小板减少等血液学毒性，对照组患者20 例（76.9%）出现胃肠道反应、4 例（15.4%）并发轻微肝功能损害，观察组患者21 例（77.7%）出现胃肠道反应、4 例（14.8%）并发轻微肝功能损害，均经对症治疗后缓解。两组患者发生毒副反应情况无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论非霍奇金淋巴瘤是临床常见的一种恶性肿瘤，尽管多数初治患者通过经典CHOP 方案化疗能够缓解病情，但仍有70% 的患者不能缓解或缓解后复发[1]。本文结果显示察组患者治疗总有效率63.0%，显著高于对照组的43.2%（P<0.05）；两组患者发生毒副反应情况无统计学差异（P>0.05），与以往报道相符[2-3]。吉西他滨为去氧胞苷类抗代谢抗癌新药，目前在非小细胞肺癌、胰腺癌及乳腺癌的治疗中已获得明确疗效，其毒性较低，作用机制为主要杀伤DNA 合成中处于S 期的细胞，同时也可作用于G1/S 期，通过抑制脱氧胞苷酸干扰DNA 合成而杀伤肿瘤细胞。长春瑞滨为长春花碱类细胞周期特异性药物，通过阻断G2 与M 期细胞的有丝分裂，使间期或分裂后期的细胞死亡而达到抗肿瘤作用，其与吉西他滨的作用靶点不同而产生协同作用。地塞米松为细胞周期非特异性药物，对淋巴细胞性白血病及淋巴瘤具有溶淋巴作用，使淋巴细胞脂肪水解，阻止脂肪酸再酯化利用，导致细胞内脂肪酸堆积而引起细胞核破裂、细胞解体[4-5]。
综上所述，吉西他滨联合长春瑞滨及地塞米松治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤可产生协同作用，而毒副反应少有叠加，临床疗效切实。
参考文献：[1] 杜书静, 孙勇. 吉西他滨联合长春瑞滨治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J]. 中国医药指南, 2012, 10(10): 13-14.[2] 甘茂周, 王春森, 王晓冬. 吉西他滨联合长春瑞滨及地塞米松治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察[J]. 华西医学, 2012, 27(2): 188-189.[3] 毋艳, 王慧. 吉西他滨联合长春瑞滨和地塞米松在复发性非霍奇金淋巴瘤治疗中的临床观察[J]. 中国现代药物应用, 2014, 8(7): 157-158.[4] 甘茂周, 王春森, 王晓冬. 吉西他滨联合长春瑞滨及地塞米松治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察[J]. 医学信息: 下旬刊, 2011, 24(9):129-129.[5] 吴非常, 吴祥成, 李涛, 等. 吉西也滨联合长瑞滨, 地塞米松在复发性非霍奇金淋巴瘤治疗中的作用[J]. 国际医药卫生导报, 2013, 19(23):3616-3619.
论文作者:王银花
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：淋巴瘤论文; 患者论文; 长春论文; 疗效论文; 难治论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;