（四川成都郫都区妇幼保健院影像科超声室；四川成都611730）
妊娠作为一个特殊时期，出现的相关疾病不仅影响妇女自身健康，同时还会对胎儿产生影响，如增加胎儿流产率或者被迫中止妊娠。随着二胎政策的全面实行，妊娠合并妇科肿瘤发生率逐渐增加，重视早期诊断研究有利于尽早实施干预。妊娠合并妇科肿瘤诊断方面，主要依赖于影像学检查。妊娠期妇女合并妇科肿瘤应用影像学检查期间，还需要考虑检查方法对胎儿的影响，因此，CT不能用于妊娠期妇女合并妇科肿瘤的检查，从安全性角度分析，超声与MRI是妊娠合并妇科肿瘤疾病主要的影像学诊断方法，现就相关内容分析如下：
1、妊娠合并子宫肌瘤影像学检查分析
子宫肌瘤是常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤对妊娠的影响与子宫肌瘤所处部位有关，其中粘膜下肌瘤会增加妊娠早期流产率；位于子宫峡部或子宫颈部的子宫肌瘤，会增加产妇难产可能；除此之外，妊娠期子宫肌瘤增长速度较快，变性后可引起急性腹痛。
妊娠合并子宫肌瘤主要应用超声检查，不同部分子宫肌瘤检查中存在不同表现，比如浆膜下子宫肌瘤检查中可见子宫局部出现隆起，并向外突，病变区域为低回声；肌壁间子宫肌瘤存局限性隆起，病灶为低回声；较大病灶内部回声不均匀；彩色多普勒检查可见患者病灶周边存在半环状或者环状血流信号。MRI对妊娠合并子宫肌瘤诊断中，能够通过MRI信号强度变化反映出子宫肌瘤是否存在变性问题，为妊娠期妇女合并子宫肌瘤的处理提供依据。
2、妊娠合并宫颈癌影像学检查分析
妊娠合并宫颈癌早期应用超声检查没有典型影像学表现，因而需要通过阴道镜实施活检。孕晚期合并宫颈癌患者应用超声检查，此时可见宫颈明显增大，病灶区域表现出条状强回声，彩色多普勒超声检查，病灶内部存在丰富血流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于宫颈恶性肿瘤鉴别方面可通过低阻血流，动静脉吻合后有高速血流信号表现，此血流频谱对宫颈恶性肿物评价参考价值较高。妊娠合并宫颈癌诊断中，MRI评估局部病灶有无扩散价值较高，其中T2WI可准确评估淋巴结。
3、妊娠合并卵巢肿瘤的影像学检查
卵巢肿瘤在妊娠期妇女中也较为常见，其中包括卵巢良性肿瘤，也包括卵巢恶性肿瘤。盆腔B超检查也是卵巢肿瘤诊断的重要方法，B超对妊娠期妇女合并卵巢肿瘤诊断中，能够显示出病灶的大小、位置、形态以及病变和子宫关系，此外，B超检查能够评估病灶内容物特点，比如病变内容物是囊性、实性或者囊实相间，评价盆腔是否存在积液等。实性且存在分隔一般是卵巢肿瘤，囊性包块可能是卵巢功能性囊肿，也可能是良性肿瘤；后续B超对妊娠期妇女的跟踪随访也是评估病情的关键，比如随访期间如果包块大小变化不明显，则通常为良性卵巢肿瘤，如果随访期间病灶不断增加，则高度怀疑为卵巢恶性肿瘤；如果病灶逐步缩小，则可能是卵巢功能性或生理性囊肿,不是肿瘤。对于高度怀疑是卵巢恶性肿瘤患者，需要及时进行MRI检查，不过MRI检查期间费用较高，如果B超检查已经确诊，则可避免实施MRI检查。
妊娠合并卵巢上皮癌可应用MRI检查，MRI检查可见卵巢上皮存在囊性病灶，不同部位有乳头状突起。MRI对妊娠合并卵巢肿瘤诊断具有明显优势，比如MRI检查病灶区域如果存在较大实性部分、囊壁厚度超过3mm、隔厚度超过3mm以及坏死表现等，综合上述MRI检查信息可诊断为卵巢恶性肿瘤。
综上所述，超声检查、MRI检查是妊娠合并妇科肿瘤诊断常用方法，其中超声可用于妊娠期合并子宫肌瘤、妊娠期合并卵巢肿瘤的诊断，MRI可用于妊娠合并宫颈癌诊断。妊娠合并妇科肿瘤诊断中需要考虑较多因素，比如妊娠期妇女所处时期、有无临床症状、生育需求、经济费用等，实际诊断期间，为保证诊断结果的可靠性，通常还可以参照其它方法作为辅助诊断，比如细胞学检查、病理学检查、典型肿瘤标志物检查等，便于综合多项诊断方法提高诊断准确率，指导患者治疗方案。
论文作者:代萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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