李林芳
（甘肃临夏回族自治州疾病预防控制中心 731100）
关键词：结核病 健康教育 防控措施
肺结核是一种由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。由于人们对结核杆菌普遍易感，感染率高；结核菌主要通过空气飞沫传播，传播途径不易阻断；发病初期，症状不明显，不易发现；一旦确诊，要多药联用治疗、疗程长，规律、全程治疗不容易坚持，结核菌容易产生耐药性，患者治愈率低，所以结核病在全球流行广泛，危害严重。我国结核病患者数位居全球第二位，同时耐多药结核病是全球27个高耐药结核病负担国家之一[1]。2010年全国结核病流行病学抽样调查结果显示：我国结核病患病率为459/10万，男性高于女性，并随年龄增长而逐渐增高[2]。与2000年相比，活动性患者中无症状患者比例明显增高，占43.1%。71.3%的结核病患者在农村，广大农民又是受教育比较低的群体，结核病防治知识知晓率低，结核病核心信息知晓率为51.7%，自我防护意识不强[2]。结核病仍成为农村因病致贫、因病返贫的重要疾病，也是引起公共卫生问题和社会经济问题的主要疾病[2]。因此，通过健康宣传教育让公众了解国家对结核病优惠政策，认识到结核病疫情的严重性和危害，掌握结核病防治知识，增强自我防护意识，对防控结核病具有重要意义。
1.健康教育的含义
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。它是以消除和减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康和提高生存质量为主要目的，以促进个人或群体改变不良行为和生活方式为主要目标的一种有计划、有组织的系统的教育活动。
2、健康教育在控制结核病中的作用
针对不同的目标人群，开展不同形式、不同内容的健康教育宣传活动，是结核病防控的一项主要措施。
2.1普通公众 通过对普通公众普及结核病防治知识，让公众了解肺结核对人体的危害，结核病的重要症状（咳嗽、咳痰或血痰），传播途径（经呼吸道空气传播），有症状后要到当地结防机构（定点医院）就诊以及国家对肺结核患者的免费政策等。从而抵制不良卫生习惯（随地吐痰，面对着人咳嗽、打喷嚏），住所经常通风换气，保持住房的环境卫生；注重锻炼，增强体质；有了结核病可疑症状，及时就诊检查，从而降低感染、发病，及时发现传染源。
2.2 学生 学生是一个特殊群体，正处于身心发育阶段，免疫力较低，学习压力大，是结核病的易感人群。特别是贫困地区集体住校的学生，居住条件差，营养跟不上，容易发生聚集性病例或爆发结核病。因此，对学校师生的健康教育和结核病防治知识宣传，可有效防止聚集性病例的发生。
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2.3 医务人员 医务人员负责肺结核可疑症状者的接诊，同时是疫情报告和转诊的责任人，也是发现患者和实行督导化疗管理的实施者，医疗机构的门诊、候诊室、传染病房、痰检室、放射室等是易发生结核杆菌交叉感染的高危环境，他们只有掌握最准确的知识，才能做到正确诊治和自我防护，才能向患者及相关人员开展正确的健康教育活动。并且，医务人员对患者具有权威性，他们宣传的信息，通常患者比较信任，更容易接受。通过对医务人员的健康教育和医务人员对肺结核患者或可疑者的健康教育，可以降低医务人员结核杆菌感染率，使肺结核患者得到及时报告、转诊，在结防机构和定点医院接受正规治疗，得到系统管理，最大限度提高治愈率，从而控制传染源。
2.4 肺结核患者 肺结核患者尤其是菌阳肺结核患者是主要的传染源，及时发现和彻底治疗肺结核患者是防止肺结核传播的最有效手段。肺结核作为一种古老的传染病，“十痨九死”的阴影仍然无法消除，对结核病患者的歧视任然存在。通过对肺结核患者的健康教育，让其了解如今肺结核是可以治愈的；规律、全程治疗是能否治愈的关键；国家对肺结核患者实行免费抗结核治疗；肺结核治疗后会很快消除传染性，但在痰结核菌检查没有阴转前不要对着人大声说话、咳嗽或打喷嚏，不要随地吐痰；住房经常通风换气，多晒太阳等知识。可以使患者正确认识自己的病情，从而消除精神压力，树立战胜疾病的信心，从而接受并积极配合医生的治疗管理；通过了解肺结核规则、全程治疗的重要性，可提高治疗依从性，降低耐药率；认识到结核病的危害，为了本人的健康和他人的安全，适当隔离自己，不随地吐痰，并及早接受治疗，从而提高治愈率，有效控制传染源。
2.5 患者家属 我国约80%的患者在农村，大部分肺结核患者家属是患者治疗期间的督导员，又是患者的密切接触者，属于结核病的高危人群。通过对患者家属的健康教育，使他们了解涂阳患者具有传染性，与其密切接触容易被感染和发病，在与病人接触时要注意防护，防止被感染，一旦有了肺结核可疑症状就应及时进行检查，早发现、早治疗。另外，作为家庭督导员，要关爱病人，让病人树立战胜疾病的信心，督促病人按时、全程服药，随时掌握不良反应，按时复查，从而提高治愈率。
总上所述，健康教育与结核病防控密不可分，健康教育是预防结核病的一项重要措施，在结核病防控工作中的地位举足轻重。在全民开展健康教育活动，通过多形式的健康教育，普及结核病相关知识，提高结核病防治知识知晓水平，结核病防治措施，政策才能很好地落到实处，才可降低结核病感染率、发病率，耐药率；提高发现率、治愈率，达到有效预防和控制结核病的目的。
参考文献
[1]中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）/局，司，中心编.
-北京：中国协和医科大学出版社，2009.7
ISBN 978-7-81136-190-2
[2]全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编/王宇主编.
-北京：军事医学科学出版社，2011.10
ISBN 978-7-80245-796-6
作者简介：
李林芳，女，1972年10月出生于甘肃省东乡县，大专学历，公共卫生专业中级职称，1992年至今一直从事结核病防治工作。
论文作者:李林芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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