(四川省攀枝花市中心医院肾内科 四川 攀枝花 617067)
【摘要】目的：通过营养护理，对终末期肾病血液透析的患者生活质量进行探究。方法：随机选取我院2015年4月至2016年11月收治的80例终末期肾病血液透析的患者作为研究对象，将其均分为观察组40例、对照组40例，为对照组进行一般的常规护理，为观察组进行营养护理，通过两组患者经过护理后的护理满意度、生活质量、并发症三方面进行评分。结果：通过护理之后，观察组的护理满意度、生活质量、并发症的结果比观察组要好，两组患者的比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对终末期肾病血液透析的患者进行营养护理，是可以改善患者的生活质量的，值得在临床应用中推广。
【关键词】终末期肾病；生活质量；血液透析；营养护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0018-02
【Abstract】Objective Through nutrition care, quality of life in patients with end-stage renal disease of hemodialysis were explored. Methods Randomly selected from our hospital between April 2015 and November 2016 treated 80 patients with end-stage renal disease in hemodialysis patients as the research object, the 40 cases were divided into observation group and control group, 40 cases as a control group for general routine nursing care, nutrition care for observation group, through two groups of patients after nursing care satisfaction, quality of life to rate and complications. Results Through nursing, the observation group of nursing satisfaction, quality of life, complications of better results than the observation group, the comparison of two groups of patients with significant difference, P < 0.05, the difference is statistically significant. Conclusion For patients with end-stage renal disease hemodialysis for nutrition care, can improve the patient's quality of life, is worth popularizing in clinical applications.
终末期肾病是指各种慢性肾病疾病的最后阶段，它和尿毒症的概念比较相似，但是两者的诊断标准不一样。当肾功能逐渐下降的时候，残留的毒素就会在患者的体内逐渐累积，最终会导致尿毒症的各种不适之症的发生，这使得血液透析成为终末期肾病患者治疗过程中非常重要的一项治疗措施，而在开展血液透析的过程中，给予患者有效的营养护理也是非常必要的。本文及对营养护理服务在终末期肾病血液透析患者的生活质量的影响效果予以简单分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年4月至2016年11月收治的80例终末期肾病血液透析的患者作为研究对象，采用回顾分析法将其均分为观察组40例，对照组40例，其中女性患者有36例，男性患者有44例，年龄在23～76岁之间，平均年龄为35.4±4.1岁。对比分析两组患者的一般资料，两者之间的差异不具备统计学意义，故本次研究具有可比性。
1.2 方法
为对照组采用的是一般的常规护理，在开展护理工作的过程中，对患者记录每日液体的出入量；测体重、血压；对患者加强饮食管理；注意患者的皮肤、口腔等方面的护理，避免受凉、感冒和接触病毒感染患者。
为观察组在常规护理的基础上采取营养护理，具体措施介绍：1）患者的饮食护理。合理的营养能够保证人体正常发育，维持生命与健康，提高机体的抵抗力和免疫能力，适应各种环境条件下的机体需要，对疾病的预防和治疗起着重要作用。而对于医院的患者来说，由于疾病原因各异，病情轻重不同，患者的消化吸收功能有别于正常人，所以必须按不同病情和治疗需要供给不同的饮食，做到既符合病情需要，又满足机体康复对营养的要求以及符合食品卫生条件，这是病人营养与饮食管理的目标。比如，医护人员耐心向患者讲解营养均衡如何搭配，介绍饮食的重要性，保持良好的饮食原则，即低脂、低盐、低钾、高钙、高蛋白等。在进行透析过程中，患者会出现微量元素、氨基酸、维生素等不同程度的流失，为此，让患者多喝水，水是人体构成的重要成分，占体重的60%～70%。加强蛋白质的摄入和水溶性维生素的摄入，这样可以保证患者体内拥有充足的营养。蛋白质的主要来源是肉类，蛋类和豆类。在膳食调配中，应注意发挥蛋白质的互补作用，可遵循三个原则搭配食物。其一是食物的生物学种属愈远愈好，其二是搭配的种类愈多愈好；其三 是同时食用。在护理期间，叮嘱患者少吃多餐，为了改善患者饭前饭后的胃口，将每日饭菜进行不同的搭配，以此唤起患者的食欲，特别是肠胃消化不太好的患者，在进行营养护理的时候，尽量以清淡为主；2）加强患者的健康教育。护理人员通过开展座谈会、面谈、网络指导等方式对患者进行宣讲，使其明白相关的疾病知识[1]。通过开展健康教育，加强患者对营养护理的知识了解，改善他们的观念，从而达到改善患者病情状况的目的。对于一些患者因病情的影响而产生自卑、伤心、绝望等不良情绪的时候，这会使患者在透析时产生抗拒的一些行为，护理人员就应该对患者进行耐心的疏导，使其不安的内心平静下来。3）详细记录并正确的评估患者的体质，为患者制定一系列的有针对性的营养护理，有针对性的加强患者的食欲，提高患者的精气神。
1.3 观察指标
通过两种护理，对两组患者的护理满意度、生活质量、营养状况进行评分。
1.4 统计学分析
应用统计学分析软件SPSS 21.0进行本次研究中相关数据的处理，应用均数±标准差方式表达，计数资料运用χ2检验，若P＜0.05，表示差异是有统计学意义的。
2.结果
两组的护理满意度、临床并发症（营养不良炎症）、生活质量的数据具体如下表1所示。
观察组的护理满意度为97.5%（39/40），而对照组的护理满意度为80%（32/40），两组对比得知观察组的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。观察组的营养不良炎症的评分相比对照组要低很多，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。观察组的生活质量评分比对照组也高出很多，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
终末期肾病是各种慢性肾病疾病的最后阶段，当肾功能逐渐下降的时候，残留的毒素就会在患者的体内逐渐累积，最终会导致尿毒症的各种不适之症的发生[2]，这使得血液透析成为终末期肾病患者治疗过程中非常重要的一项治疗措施，而在开展血液透析的过程中，给予患者有效的营养护理也是非常必要的。
对终末期肾病血液透析患者进行营养护理工作，医护人员应注意患者的饮食护理、加强患者的健康教育、详细记录并正确的评估患者的体质这三个方面进行护理，加强患者的饮食护理。向患者讲解营养均衡如何搭配，介绍饮食的重要性，保持良好的饮食原则，即低脂、低盐、低钾、高钙、高蛋白等。在进行透析过程中，患者会出现微量元素、氨基酸、维生素等不同程度的流失，为此，让患者多喝水，注意微量元素、氨基酸、维生素等营养元素的补充。加强患者的健康教育，对于一些患者因病情的影响而产生自卑、伤心、绝望等不良情绪的时候，这会使患者在透析时产生抗拒的一些行为，护理人员就应该对患者进行耐心的疏导，使其不安的内心平静下来。对每个不同的患者，为其指定专门的护理方案，确保患者能够积极面对自身病情，配合医院的治疗，从而使透析护理工作能够正常进行。详细记录并正确的评估患者的体质。通过观察和记录患者的体质变化，对患者进行周密的、有针对性的营养护理，增强患者的精神状态。从而达到对终末期肾病血液透析患者生活质量的改善。
综上所述，本次研究中，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，观察组并发症（营养不良炎症）明显低于对照组，观察组的生活质量明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，在为终末期肾病患者开展血液透析工作的过程中，实施营养护理服务，能够有效提升患者护理满意度，降低并发症发生率，患者的生活质量得到有效提高，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]李晓光，张艳丽，武红玲.探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2014，12(1):302-303.
[2]罗瑜.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(17):177-178.
论文作者:王萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 肾病论文; 营养论文; 生活质量论文; 血液论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;