【摘要】目的：分析并探讨甲泼尼龙、阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎治疗的临床治疗效果。方法：此次研究时间于2015年1月——2017年1月，研究对象选自于我院接受治疗的60例小儿难治性支原体肺炎患儿，按照治疗方式不同分为A组（n=30）与B组（n=30），给A组的30例患儿应用甲泼尼龙、阿奇霉素联合给药，给B组的30例患儿单纯使用阿奇霉素给药，对比A组与B组的临床疗效。结果：A组难治性支原体肺炎患儿治疗总有效率（93.3%）显著优于B组（73.3%）（P<0.05）；A组难治性支原体肺炎患儿住院时间显著少于B组（P<0.05）；经治疗后A组CRP检测值下降幅度优于B组（P<0.05）。A组难治性支原体肺炎患儿治疗期间药物相关不良反应发生率与B组比较并无显著差异（P>0.05）。讨论：对小儿难治性支原体肺炎患儿应用甲泼尼龙、阿奇霉素治疗，临床效果显著，治疗不良反应少。
【关键词】小儿难治性支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙；安全性
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0090-02
目前，对小儿难治性支原体肺炎的治疗以药物控制为主，临床发现，单一药物治疗效果并不十分显著，因此，需要对难治性支原体肺炎患儿应用联合用药[1]。此次研究为探讨甲泼尼龙、阿奇霉素联合用药的安全性与有效性，正文见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究时间于2015年1月—2017年1月，研究对象选自于我院接受治疗的60例小儿难治性支原体肺炎患儿，按照治疗方式不同分为A组（n=30）与B组（n=30），A组儿男15例，女15例；患儿年龄最小5个月，最大9岁。B组患儿男17例，女13例；患儿年龄最小6个月，最大9岁。排除心、肝、肾等功能障碍患儿，均无其他影响治疗的内科疾病。对比A组与B组患儿的性别、年龄等资料，A组与B组对比差异较小，无统计学意义。
1.2 方法
两组难治性支原体肺炎患儿均接受临床常规治疗，如补液维持机体酸碱度稳定、吸氧补充氧容量等。B组在常规治疗基础上加用阿奇霉素，阿奇霉素[由江西汇仁药业有限公司提供（国药准字H20023871）]每日静脉滴注1次、每次给药剂量10mg/kg，连续给药3d，待停药4d后给予阿奇霉素[由江西汇仁药业有限公司提供（国药准字H20023871）]每日口服1次、每次给药剂量10mg、联用3d后停药4d为一个疗程、共给药3个疗程。A组在B组治疗基础上加用甲泼尼龙，甲泼尼龙[由Pfizer Italia S.r.l.(意大利)提供（H20150245）]每日给药1次、每次剂量2mg/kg，连续给药5d后将每日给药剂量减至1mg/kg?d，继续使用2d。
1.3 观察指标
临床疗效：根据难治性支原体肺炎患儿治疗前体温、影像学检查结果等变化情况结合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]：（1）显效：经相应治疗后发热、咳嗽等相关临床症状均消失，肺部罗音，经影像学检查（X线片、CT等）可见肺部阴影消失；（2）有效：经治疗后相关临床表现均消失或显著改善，肺部罗音，影像学检查可见肺部阴影较治疗前缩小；（3）无效：经治疗后相关临床表现均未缓解甚至加重，肺部啰音较之前未减少甚至增加，影像学检查可见肺部阴影较治疗前未缩小甚至增大，各组治疗总有效率=（显效患儿数+有效患儿数）/该组总患儿数*100%；住院时间：记录各组难治性支原体肺炎患儿住院时间；C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）：检测各组难治性支原体肺炎患儿治疗前、治疗3周后CRP水平。
1.4 统计学方法
此次研究数据借助统计学软件SPSS 19.0分析，A组与B组（%）表示计数资料采取率，A组与B组各组相关计量资料，取平均值或标准差进行表示，组间数据对比率采用t检验；当P＜0.05时，提示A组与B组组间对比具有显著性差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
A组难治性支原体肺炎患儿治疗总有效率（93.3%）显著优于B组（73.3%），数据对比P<0.05（如表1）；A组难治性支原体肺炎患儿住院时间显著少于B组，数据对比P<0.05（如表2）；A组、B组难治性支原体肺炎患儿治疗前CRP检测值对比并无显著差异（P>0.05），经治疗后A组CRP检测值下降幅度优于B组（数据对比P<0.05），如表2。
表1 对比A组和B组的治疗总有效率对比[n（%）]
注：*对照组与之对比P<0.05；★治疗前与之对比P<0.05。
2.2 安全性
应用甲泼尼龙、阿奇霉素的A组治疗期间2例出现不良反应，1例面部潮红，1例恶心，单一治疗的B组在治疗期间有3例出现不良反应，1例面部潮红，1例恶心，1例呕吐，经对症治疗后自行好转，应用甲泼尼龙、阿奇霉素的A组的不良反应事件少于单一治疗的B组，A组与B组比较差异不明显，数据对比无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
小儿难治性支原体肺炎是临床上常见的一种儿科疾病，小儿难治性支原体肺炎的发病原因多与患儿炎性反应有关，该种病症是儿科临床较为多见的病症之一，具有一定治疗难度[3]。对小儿难治性支原体肺炎患者而言，及时、有效的治疗可阻止患儿病情继续恶化，促进患儿早日康复[4]。目前，对小儿难治性支原体肺炎的治疗主要以药物控制为主，对患儿应用抗生素与激素联合治疗，效果较为显著。阿奇霉素属于一种大环内酯类的抗生素，可抑制体内分子脱水，减轻支原体肺炎临床表现，甲泼尼龙是糖皮质类激素中的一种，抗炎作用明显，将甲泼尼龙应用在小儿难治性支原体肺炎中，可在肺部内可达到较高的血药浓度， 从而发挥药物抗炎作用。在本文研究中，A组难治性支原体肺炎患儿在常规治疗基础上给予阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗，B组仅在常规治疗基础上加用阿奇霉素，经分析可知A组难治性支原体肺炎患儿治疗总有效率（93.3%）显著优于B组（73.3%）（P<0.05）；A组难治性支原体肺炎患儿住院时间显著少于B组（P<0.05）；经治疗后A组CRP检测值下降幅度优于B组（P<0.05），但两组不良反应对比并无显著差异（P>0.05）。提示阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗难治性支原体肺炎患儿有效性、安全性均较优，此结论与刘开云[5]研究结果一致。
综上所述，对小儿难治性支原体肺炎患儿应用甲泼尼龙、阿奇霉素治疗，临床效果显著，治疗不良反应少，具有临床应用价值，适合临床推广。
【参考文献】
[1]任明星，薛国昌，沈琳娜，夏欢，宋月娟，曹丽.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，05:588-591.
[2]中国人民解放军后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1987:197.
[3]蔡鸿鸿.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果及安全性分析[J].北方药学，2016，11:114.
[4]李小瑜，陈少君，陈雅杏.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效与安全性[J].北方药学，2017，01:151-152.
[5]刘开云.分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性[J].中国实用医药，2016，21:151-152.
论文作者:俞萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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