【摘要】目的：探讨针对性护理干预在肺癌术后患者护理中的应用及效果。方法：选取2014年12月—2016年1月我院收治的34例肺癌手术患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组16例，治疗组18例，对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用针对性护理，比较分析两组患者的护理效果。结果：治疗组患者的总有效率92.1%，对照组77.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对性护理干预在肺癌术后患者护理中效果显著，能够有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】针对性护理干预；肺癌；术后
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0224-02
肺癌全名为原发性支气管肺癌，是在肺泡及支气管内发生的恶性肿瘤，也是当今社会上最常见的恶性肿瘤之一，对人类的健康与生命造成了严重的危害。肺癌患者男性多与女性，主要原因是吸烟与肺癌有密小可分的关系，烟草中含有多种致癌源，如芳香胺、多环芳烃等，长期吸烟者会诱发肺癌。其发病迅速，且恶化程度高，严重威胁患者的生命。外科切除是治疗此病的有效手段，在对症治疗基础上给子患者针对性护理[1]，对患者术后康复有促进作用。2014年12月—2016年1月，我院对接受外科切除术的部分肺癌患者采取针对性护理，对其预后影响进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月—2016年1月我院收治的肺癌手术患者34例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组16例，治疗组18例。其中对照组男12例，女4例；年龄40～75岁，平均（58.2±3.4）岁。治疗组男11例，女7例；年龄45～73岁，平均（57.1±2.7）岁。两组患者年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规服药、输液、营养支持等护理，治疗组在此基础上实施以下针对性干预护理。
1.2.1控制疼痛 当患者主诉疼痛时，一方面，要相信患者有关疼痛的主诉，全面评估疼痛。评估内容包括：疼痛的部位、性质、程度及持续时间；使疼痛加重或缓解的因素；影响患者表达疼痛的因素，如种族、文化、性别、年龄等，对患者有关疼痛的描述及行为表现应如实记录。一般非肠道给药应在给药后15～30min，口服给药应在服药后1h开始评估疼痛缓解的程度及镇痛的持续时间。
另一方面，合理控制疼痛：（1）药物止痛，遵医嘱按时给药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在观察药物镇痛效果同时要警惕药物的不良反应，如使用阿片类药物后出现的便秘，预防方法是多饮水、多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物，按时给缓泻剂，便秘严重时需口服或直肠给予刺激性泻药，如番泻叶浓缩汁或高渗性药物；（2）物理治疗，如按摩、针灸，经皮肤点刺激等；（3）心理治疗，调整患者的情绪和行为，如松弛术、引导想象分散注意力、音乐疗法、生物反馈等，必要时请心理医生、精神病医生进行治疗；（4）促进舒适，如帮助患者取合适的体位、提供舒适整洁的病床单位、保证良好的通风和采光、调节适宜的室内温度和湿度等。
1.2.2休息活动与饮食营养
术后应保证身心休息，合理营养。根据患者病情及体力，适当活动，保证每天睡眠7～8小时，促进机体免疫力增强。术后早期，可指导患者床上活动，做深呼吸运动、四肢主动活动、自行翻身和坐起、足趾和距小腿关节的伸屈运动等。对痰多者帮助叩击拍背、指导其做有效咳嗽，以利痰液排出。促进手臂和肩关节的运动，预防术侧胸壁肌肉粘连。向患者解释早日下床活动的重要性，督促其根据耐受程度逐步增加活动量。
术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。可进食高蛋白（合并肝性脑病除外）、富含维生素、高热量易消化的食物，食欲差的患者可劝导少量多餐，保证每日充分饮水。当患者不能进食或进食不足时，应由静脉供给充足的水、电解质和营养素，必要时早期提供肠内和肠外营养支持，以维持营养和水电解质平衡。
1.2.3术后预防感染 对患者进行有效的术前指导，如患者在术前应练习床上排便，深呼吸、咳痰练习及肢体活动等；保持呼吸道通畅，注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味，根据病情需要给予患者体位引流、雾化、吸痰或遵医嘱给予药物治疗；观察切口的渗血、渗液情况，保持伤口敷料的干燥；注意切口的温度、湿度，同时加强皮肤和口腔护理。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组16例，总有效率为77.8%；治疗组18例，总有效率为92.1%，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
肺癌为一种临床常见的呼吸系统肿瘤疾病，当前临床用于治疗的方法多样，最行之有效的是手术治疗。但经手术治疗后，对患者机体造成的损伤严重，术后极易并发多种并发症。优质护理是集中治疗、心理咨询、护理以及健康指导为一体的综合服务，是保障医疗安全的重要环节[2]。医护人员在采取积极正确的治疗外，还应考虑到患者长期遭受病痛折磨的痛苦心理，做好安慰排解，使患者能够以积极乐观的心态配合治疗[3]。综合考虑患者的病情状况、心理特征、肺肠道反应等制定个性化护理体系，提高护理的针对性和有效性。本组研究中，治疗组采用针对性护理后，有效率高达92.1%，效果显著，充分说明了该护理措施具有较好的临床效果。同时出院指导也应作为护理的一项重要内容加以重视，部分医护人员认为患者康复出院就表示护理工作的终结，对出院指导不重视甚至忽略，可能会导致患者出院后出现感染、并发症、病情恶化等，使前面的治疗努力白费。而笔者所在医院通过对患者做细致科学的出院指导后，在随访和复诊中患者的恢复情况都较为理想。
综上所述，针对性护理干预能够缓解患者的身心痛苦，有效防止并发症发生，帮助患者尽快康复，为患者的生命安全和生活质量提供保障，可以在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]候学丽.针对性护理在肺癌术后护理的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(31):6477-6478.
[2]赵丽君.优质护理在肺癌术后患者中的应用[J].当代医学，2016，22(1):128-129.
[3]关义雨，许少蓉，吉云玲，等.临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(4):47-49.
论文作者:王桂平
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
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