（贵州省六盘水市人民医院内分泌科 贵州六盘水 553000）
【摘要】目的：探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：选取本院2012年11月至2015年11月诊治的甲状腺功能亢进症患者162例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者81例采用丙硫氧嘧啶治疗，观察组患者81例采用甲巯咪唑治疗，比较两组患者指征改变、临床疗效、并发症。结果：治疗后，两组患者促甲状腺素增加（P＜0.05）。两组患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素降低（P＜0.05）。观察组患者促甲状腺素、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效显著，可明显改善患者临床指征，且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】甲巯咪唑；甲状腺功能亢进症；丙硫氧嘧啶
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0094-02
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种甲状腺机能增加，分泌激素增多而引发的代谢率升高、自主神经功能紊乱的一种常见内分泌疾病，近年来，随着人口老龄化发展和饮食结构改变，其发病率呈现出明显的增加趋势[1-2]，严重影响着公众的身体健康。目前，临床常用的治疗方案为放射性碘治疗和药物治疗，但不同药物的疗效差异较大。此次研究对81例甲状腺功能亢进症患者采用甲巯咪唑治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2012年11月至2015年11月诊治的甲状腺功能亢进症患者162例，经实验室检查和影像学检查确诊，排除患有器质性疾病（心、肺、肝、肾）、精神性疾病（焦虑、抑郁）的患者，同时排除妊娠或哺乳期患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者81例，男32例，女49例，年龄为37～76(62.5±10.1)岁，病程为2～13(4.7±1.5)年，观察组患者81例，男30例，女51例，年龄为36～77(62.4±10.3)岁，病程为2～14(4.8±1.3)年，两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组患者采用丙硫氧嘧啶（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020743，规格50mg）治疗，参考黄宏佳研究[3]，口服100mg/次，3次/d，连续用药12周。
观察组患者采用甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司生产，国药准字H11020440，规格5mg）治疗，参考黄宏佳研究[3]，口服30mg/次，1次/d，连续用药12周。
1.3 评定标准
临床疗效的评定标准[4]：（1）临床控制。心率齐整，甲状腺肿减轻，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素复常。（2）显效。心率改善，接近正常水平75次/min，甲状腺肿减轻，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素基本正常。（3）有效。心率改善，但未达到正常水平，甲状腺肿减轻，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素未达到正常水平。（4）无效。心率、甲状腺肿、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素等均未见改善。总有效=临床控制+显效+有效。
1.4 统计学方法
数据资料用SPSS 16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者指征改变比较
治疗后，两组患者促甲状腺素升高（P＜0.05）。两组患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素降低（P＜0.05）。观察组患者促甲状腺素高于对照组（P＜0.05）。观察组患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
诸多研究显示[5]，甲状腺功能亢进症的药物治疗方案中，丙硫氧嘧啶是传统用药，可抑制甲状腺激素合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上。从而抑制外周组织的甲状腺素转化为三碘甲状腺原氨酸，具有免疫抑制作用。而甲巯咪唑是一种新型药物，属于抗甲状腺药物，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的合成。
本次研究结果显示，治疗后，两组患者促甲状腺素增加。两组患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素降低。观察组患者促甲状腺素、治疗总有效率高于对照组。观察组患者游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、并发症发生率低于对照组。说明甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效显著，可明显改善患者临床指征，且安全性高，值得临床推广使用。但此次研究存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大再研究，观察时间较短，仍需要进一步延长再研究。甲巯咪唑是否为临床治疗甲状腺功能亢进症的最佳药物，仍有待进一步探讨。
【参考文献】
[1]王军,朱丽,廖义清等.原发性甲亢与遗传的关系的流行病学研究[J].医药前沿,2013,7(21):372-373.
[2]中华医学会核医学分会.131Ⅰ治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(6):448-459.
[3]廖戮缪,蒙碧辉,陆丽莹等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响的比较[J].广东医学,2014,35(8):1249-1251.
[4]黄宏佳,罗海清,林伟泉等.甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的临床疗效与安全性研究 [J].中国现代药物应用，2015,9(24):4-5.
[5]马玉琴,马冬梅,汪春雷等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效比较[J].山东医药，2014,54(37):90-92.
论文作者:周丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
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