（广州市番禺区中心医院放射科 广东广州 511400）
【摘要】目的：研究与分析颌面骨折应用CT影像技术诊断和治疗的效果。方法：选取我院2015年5月到2017年5月就诊的颌面骨折患者80例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受CT影像技术诊断，即对骨折部位、塌陷程度、骨折线、碎骨片移位进行显示，并根据诊断情况行手术和保守治疗。观察其诊断治疗情况。结果：80例患者经CT扫描和三维重建，其图像中患者骨折线走向、骨折部位、范围、碎骨片移位等能清晰显示。骨折类型：颧骨颧弓骨折4例、鼻骨骨折15例、下颌骨骨折26例、复合骨骨折35例。其中行保守治疗者17例、手术治疗者63例，治疗后行CT复查，所有患者颌面基本对称，伤口均为Ⅰ愈合，且骨折部位复位良好。结论：颌面骨折应用CT影像技术诊断和治疗的效果非常显著，即经CT影像技术诊断可为患者提供针对性的治疗方案，以提升其临床疗效。
【关键词】颌面骨折；CT影像技术；诊断；治疗效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0167-02
颌面部是呼吸道和消化道开口部位，且其软组织脆弱，骨组织结构复杂，再加上其与脑部毗邻，因而其一旦出现损伤，就会导致一系列严重并发症[1]。目前在临床上，颌面部骨折发生的主要危险因素为交通事故，其占比约为57%，而在下颌骨骨折危险因素中，高处跌落具有较高的危险度，且发病比例为3.52:1（男/女）[2]。在临床诊断颌面部骨折患者的过程中，采用CT影像技术具有较高的效率，其能对复杂多发的骨折及其所处的部位、范围等进行立体、准确的显示，同时其还能对骨折碎片以及异物进行准确的定位。而通过三维重建图像还能对颌面部解剖结构中发生骨折的位置、骨折线的走向、骨折类型、范围等立体空间关系进行直接观察，从而对患者的临床治疗提供可靠依据[3]。因此本文即对颌面骨折应用CT影像技术诊断和治疗的效果进行了研究与分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月到2017年5月就诊的颌面骨折患者80例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均为外伤急诊，且均在受伤后1～48h内接受检查。其中，男性患者64例，女性患者16例，年龄为25～68岁，平均年龄为（37.12±6.47）岁。骨折原因：高空坠落11例、硬物打击27例、交通事故42例。所有患者均实施X线平片、螺旋CT多层扫描及三维图像重建，且临床表现为：面部肿胀、疼痛、咬合紊乱、开口受限、颜面畸形。
1.2 方法
所有患者均接受CT影像技术诊断，并根据诊断情况行手术和保守治疗。具体为：（1）CT扫描。即检查前指导患者采取仰卧位，将下颌微微内收，采用东芝aquilion?64排螺旋CT机行多层螺旋扫描，以眶上缘至下颌骨下缘为扫描范围，并平行于眶耳线行颌面部平扫。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相关参数设置：螺距1.89mm、层厚2mm、电流250mA、电压120kV，重建间隔1.0mm。扫描完毕后将数据向工作站传输并加以处理。（2）图像处理。薄层重建后三维后处理扫描所得的图像数据，即MPR（多平面重组图像）、MIP（最大密度投影）、VR（容积再现）等重建，层厚为1mm。采用不同角度、方位对骨折部位进行切割旋转，尽量对骨折线方向、骨折位置、转移情况等加以显示。（3）治疗方法。针对骨折移位和面部塌陷不显著者行保守治疗，其余患者根据立体结构情况如骨折部位、碎骨片移位等行重建骨折部位关系、坚固内固定、手术切开复位等。
2.结果
2.1 CT诊断结果
80例患者经CT扫描和三维重建，其图像中患者骨折线走向、骨折部位、范围、碎骨片移位等能清晰显示。骨折类型：颧骨颧弓骨折4例、鼻骨骨折15例、下颌骨骨折26例、复合骨骨折35例。CT表现：鼻骨骨折显示为粉碎性骨折、横行及斜行骨折，其骨折处于鼻眶筛区者还存在严重颅底骨折、面部畸形等；颧骨颧弓骨折显示为M型错位骨折，且表现为线样骨折，还可见内陷性颧骨骨折和粉碎性骨折；下颌骨骨折显示为粉碎性骨折、横行、斜行、纵行骨折等，且骸部骨折线最多，其次为髁状突颈部以及下颌角部等。
2.2 治疗情况
80例患者根据CT诊断结果选择保守治疗者17例、手术治疗者63例，治疗后行CT复查，所有患者颌面基本对称，伤口均为Ⅰ愈合，且骨折部位复位良好。
3.讨论
在临床上，及早诊断和治疗颌面部骨折，对于避免其颌面部畸形，提升骨折错位愈合率具有积极意义。由于颌面部具有复杂的结构，当多发性、陈旧性、粉碎性骨折发生后，由于其骨断段不明显或者缺乏显著解剖标志，则导致其复位治疗存在较大的难度[4]。而采用CT影像技术则能对骨折部位、骨折碎片移位程度、骨折形态、碎片大小等予以正确判断，从而对患者的复位和固定等提供有效保障。CT影像具有多方位、直观、精确、立体显示颌面部骨折凹陷程度、移位、范围、位置等优势，因而在指导颌面部骨折患者临床治疗方案方面具有十分重要的临床价值[5]。
本文的研究中，80例患者骨折类型：颧骨颧弓骨折4例、鼻骨骨折15例、下颌骨骨折26例、复合骨骨折35例。其中行保守治疗者17例、手术治疗者63例，治疗后行CT复查，所有患者颌面基本对称，伤口均为Ⅰ愈合，且骨折部位复位良好。
综上所述，颌面骨折应用CT影像技术诊断和治疗的效果非常显著，即经CT影像技术诊断可为患者提供针对性的治疗方案，以提升其临床疗效。
【参考文献】
[1]费新华,周峰.CT三维重建技术在颌面部骨折中的临床应用分析[J].医学影像学杂志,2017,27(02):353-355.
[2]田国良.颌面骨折运用CT影像技术诊断和治疗的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A3):159.
[3]赵利,洪虓,马腾飞,黄珊珊,李国超,韩良,王元银.计算机辅助三维重建技术在颌面部外伤诊治中的应用研究[J].中国美容医学,2014,23(12):974-978.
[4]丁建峰,郭兴华.CT影像技术在颌面部骨折中的应用[J].大家健康(学术版),2015,9(05):47-48.
[5]李立.64排螺旋CT三维重建技术(MPR、VR)在颌面部骨折中的应用价值[J].山东医药,2012,52(32):96-97.
论文作者:何卓南
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/11
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