1.何为全麻？
全麻是全身麻醉的简称，是指麻醉药经各种途径进入体内，对中枢神经系统进行抑制，达到全身无痛感效果的方法。全麻后，患者多表现为骨骼肌松弛、痛觉消失、反射抑制等。随着医疗技术的完善，全麻逐渐成为重大手术患者的常用方法。但是，由于其价格高，对麻醉医师的要求高，并未在基层医院推广。
2.麻醉药物和方法
常用的麻醉药物为：吸入性麻醉药，包括地氟烷、氟烷、异氟烷、恩氟烷等；静脉麻醉药物，包括阿片类（苏芬太尼、吗啡、芬太尼等）、氟哌利多、氯胺酮、异丙酚等；肌肉松弛药，包括去极化肌松药、非去极化肌松药（维库溴铵、阿曲库铵等）。当前，常用的全麻方法为静脉麻醉、吸入麻醉及复合麻醉，其实施多分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持等步骤，创伤小、见效快，且患者术中无知觉，麻醉效果确切。
3.全麻对身体有哪些危害？
其实，全麻并不是对身体有哪些危害，而是全麻后会出现相关症状，比如抽搐、反流、呼吸道梗阻等症状，严重时，还会诱发高血压、低血压等。以下对全麻对患者身体的影响进行介绍。
（1）对心脏的影响。全麻时，儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋，可减少血流和心肌氧供，引发冠脉痉挛；动脉血压升高，心率加快，诱发心肌梗死。
（2）对胃肠道功能的影响。全麻过程中，由于患者的交感神经处于兴奋状态，使肠胃蠕动受到一定的抑制，引发腹胀。阿片类药物应用后，出现呕吐、恶心等症状。举例，某患者选择全麻方式，术后由于切口疼痛使用阿片类药物，和同样使用此药物的局麻患者相比，胃肠道动力减弱，住院时间延长。
（3）对呼吸系统的影响。全麻严重影响着患者的呼吸系统，可增加死腔，诱发肺不张，导致通气、血流比例失调。若患者术后使用镇静、镇痛类药物，就会出现肺部并发症，不利于疾病康复。
（4）对血液系统的影响。全麻主要用于大手术，但是大手术会引起高凝状态，抑制纤维蛋白酶原，损害纤溶系统，使患者术后出现动静脉血栓。举例，在髋关节手术中，全麻患者术后DVT发生率高于局麻患者的30%。
（5）对中枢神经系统的影响。全麻可引起脑功能、精神状态变化，虽然术后早期认知功能障碍受神经阻滞影响，可轻微减弱。但是，并没有任何证据表明，老年患者术后的认知功能障碍和麻醉方式相关。然而，若患者全麻术后进行硬膜外镇痛，且长时间注入麻醉药，就会出现认知功能障碍。
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（6）其他。一般来讲，手术全麻不会危害患者身体，因为麻醉医师会计算好药物用量，对人体不会有影响。所以不用太过担心，若患者存在不良心理，反而会给身体带来不利影响，会让自己出现焦虑、恐惧等心理，影响身体恢复。另一方面，虽然在麻醉前，麻醉医师会提前告知患者可能出现的风险，例如术中缺氧或窒息等，但这些症状是很少发生的。
4.全麻术后的注意事项
全麻手术后，需要做好患者的基本护理，从而及时处理异常情况，促进患者早日康复。具体包括：
（1）帮助患者取平卧位，头偏向一侧，清除口腔内的呕吐物，避免误吸。患者回病房后，常规面罩吸氧，预防低氧血症的出现。
（2）常规心电监护，若患者术中出血多，术后很容易出现低血压，需要持续监测血氧饱和度，一旦发现其低于90%，立即通知医生处理。同时，加大患者的观察力度，颈部手术患者术后可能会出现呼吸困难、喉痉挛等现象，一旦发现立刻处理。
（3）术中导尿管刺激，或切口疼痛，会引发高血压。需要评估患者的疼痛，询问患者感受，对于轻微疼痛者，可不予处理。重度疼痛者，应及时镇痛处理。
（4）术后寒战的发生，除了和手术、麻醉本身相关外，还和患者穿的少、消毒液的使用等方面相关。而且，全麻过程中，人体的各种反应受到抑制，待麻醉消退，反应恢复后，就会不自觉的打冷颤，并且无法自己控制。对于严重寒战者，可静推杜冷丁。
（5）昏迷或全麻时，舌头凭借重力下坠至咽后壁，导致患者呼吸不畅，严重时完全梗阻呼吸道。对于此类患者，可采用这种方法解决：双手托住患者下颌角，让前颌前伸，处于下齿咬上齿的状态。
（6）肌肉疼痛、肺栓塞、声音嘶哑等症状都有发生的可能性，术后需要密切观察数小时或数日，提高围术期的安全性。若患者为小儿，若情况允许，可在术后4h适量饮水，不呛不吐后进食易消化的食物，少食多餐，防止呕吐。若口唇干涩，先用湿毛巾敷嘴唇。当然，术后也要按需补液，避免身体虚弱。
（7）患者术后要求出院时，让值班医生或麻醉医师评估恢复程度。若不符合出院要求，除要进行挽留外，还要告知原因，避免因强行挽留产生医疗纠纷。
全麻对身体的危害，这个说法不完全准确，可以说是全麻的并发症，因为全麻不是药物，而是一种方法，所以它的并发症较多。除了全麻操作所引发的并发症，还有麻醉药物带来的并发症，比如呼吸困难、低氧血症、恶心呕吐、低血压等，给术后恢复带来一定影响。对此，需要做好围术期的指导和护理，减少并发症的发生。
论文作者:方洪英
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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