（西藏阜康妇产儿童医院 西藏拉萨市 850000；安徽省蚌埠市中医医院 安徽蚌埠市 233000）
摘要：目的 探究对高海拔地区前列腺增生症（BPH）患者应用不同手术治疗治疗效果，讨论适宜手术方式。方法 选择我援藏期间2015年5月至2017年5月中收治的50例前列腺增生患者作为研究对象，根据患者的不同病情状况采用不同的手术治疗方式进行治疗。采用常规耻骨上经膀胱前列腺切除术（25例）以及经尿道前列腺电切术（TURP）（25例）进行手术治疗，术后6个月后对患者进行复查检测，评价两组患者的术后恢复状况，研究手术治疗的效果。结果 所有患者在治疗结束后，均恢复正常排尿，并采用国际前列腺症状评分标准（IPSS）以及生活质量评分（QOL）以及残余尿量（PVR）三项指标进行评价，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，其差异具有统计学意义。结论 采用经尿道前列腺电切术的治疗方式对高海拔地区中老年前列腺增生症患者进行治疗，具有良好的治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词：高海拔地区；前列腺增生症（BPH）；手术方式；治疗效果
西藏是海拔较高的地区，前列腺增生症（BPH）患者普遍年轻化，通常发病年龄在40岁以后，而且临床症状较明显，但各患者的血清PSA检测均无异常。患者不仅可能会发生其它器质性疾病，还会出现各种常见高原疾病，例如高原性心脏病等[1]。这类并发症不仅对患者的生活状况造成影响，还会影响前列腺增生症的治疗效果。临床研究显示，采用保守治疗效果较差，所以一般情况下采用手术方式进行治疗[2]。本次研究中选择我经治的患者作为研究对象，取得了一定的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2015年5月至2017年5月中收治的50例前列腺增生症患者作为研究对象，根据患者的不同病情状况采用不同的手术治疗方式进行治疗，所有患者的年龄为44—62岁，平均年龄为（47.7±8.4）。所有患者经临床症状、B超检查、直肠指诊、血清PSA检测、同时检测患者尿流率以及膀胱状况，均诊断为前列腺增生症。所有患者均为初发症状，患者在手术前出现排尿困难状况，具备手术适应症。
1.2 方法
对照组患者采用常规耻骨上经膀胱前列腺切除术进行治疗。
实验组患者采用经尿道前列腺电切术进行治疗，插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯，换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。在电切前沟槽时，应将电切镜转向前方，面对沟槽，而在电切侧沟槽时，应将电切镜逐渐转向，使之面对后方，其余的电切都是在电切镜面对后方的情况下进行。在电切侧沟槽时，应首先在前沟槽背侧腺组织的外侧缘切割侧沟槽的第一条片，然后继续一条片一条片地电切，加深沟槽，直到包膜。起初，初学者最好将电切镜保持静止不动，这样就可使每一条片的长度限制在电切环转动的幅度，以后随着经验的积累，可供移动电切镜，逐渐切出较长的条片。如果包膜大血管出血时，在继续电切之前，应该很好止血。大多数的出血点都刚好在膀胱颈之下。前列腺动脉多在7～8点或4～5点处。
1.3评价指标
所有患者在治疗结束后，均恢复正常排尿，并采用国际前列腺症状评分标准（IPSS）以及生活质量评分（QOL）以及残余尿量（PVR）三项指标进行评价。IPSS评分满分30分，得分越低说明前列腺症状越好，QOL评分满分6分，得分越低说明生活质量越高。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组患者的治疗效果明显优于对照组，其差异具有统计学意义。开放式手术治疗时间长于电切经尿道电切术，两组患者PSA未出现异常情况。
表1 两组患者手术结果对比
3讨论
前列腺增生症（BPH）是中老年人常见的疾病，一般主要原因以下几个方面：首先，由于患者前列腺存在炎症，其中有可能包含尿道炎、膀胱炎、精阜炎等常见炎症，这些炎症都有可能导致患者前列腺组织充血，最终引起增生病症[3]。其次，高海拔地区患者有过度饮酒、嗜食辛辣等刺激性食物的习惯，这些刺激性物品有可能对患者前列腺造成极大刺激，从而引起前列腺发生增生的现象。再次，如果患者有过度的性生活和手淫，患者的性器官就会长期处于充血的状态，如果患者性器官长期郁血，也有可能导致前列腺增生的发生[4]。最后，种族差异和地理环境也是影响前列腺增生的因素之一。
经尿道电切手术手术与传统开放性手术相比，具有更高的切除率，在进行手术时，能够采用腔镜等现代观测手段对前列腺位置、大小、位置等细节，具有更好的切除率。除此之外，电刀切除术更加精细，能够精准切割前列腺尖部和增生部，同时对创面具有良好的止血效果，西藏地区血源较紧张，备血较困难，经尿道电切术可以解决此问题。
就目前来说，综合所有治疗方式的手术成本和术后并发症等综合因素来看，在西藏高海拔地区采用经尿道膀胱肿瘤电切术和前列腺电切术依旧是最理想的治疗方式[5]。其他治疗方式虽然疗效给更好，但一般都需要较高的成本。但随着科学技术和医学技术的不断发展，医学界对微创手术追求的脚步将不断加快，学术界也会对降低激光手术成本在进行不断的研究。相信在不久的将来，在高原地区对良性前列腺增生症的临床治疗上将会有更多、更安全、更高效的治疗方式，为众多藏族患者带来更好的治疗体验。采用经尿道前列腺电切术的方式对西藏高海拔地区中老年前列腺增生症患者进行手术治疗，具有良好的治疗效果，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]陈新.高原地区高危前列腺增生症患者前列腺等离子减容切除术疗效观察[J].天津医药，2008，36（11）：900.
[2]马全福，袁延年，庞学仁等.高原地区Nd：YAG接触式激光治疗前列腺增生症[J].中国激光医学杂志，1999，8（3）：166-168.
[3]潘怀清.高海拔地区高危患者经尿道前列腺汽化电切术并发症的护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（10）：943-944.
[4]安旭方，陈长勇，吴长青等.高海拔地区经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生的围手术期处理[J].现代泌尿外科杂志，2008，13（6）：473-475.
[5]布块孟它，黄祥，杨康明等.高海拔地区前列腺增生症患者不同手术方式的疗效分析[J].中国医药指南，2012，（27）：179-180.
论文作者:丁胜宽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：前列腺论文; 患者论文; 尿道论文; 手术论文; 地区论文; 沟槽论文; 增生症论文; 《航空军医》2017年第15期论文;