醴陵市中医院 湖南株洲 412200
【摘 要】目的 研究中医活血化瘀法用于冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选择并纳入我院2013年1月-2015年5月冠心病心绞痛患者68例进行分组研究。参照组采取西医疗法。干预组在西医疗法同时应用中医活血化瘀法。对比两组患者临床总有效率、治疗前后发作次数、发作持续时间、血浆黏度、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的变化。结果 干预组临床总有效率明显高于参照组，组间数据差异显著，经X2检验后有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者发作次数、发作持续时间、血浆黏度、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均明显优于参照组，组间数据差异显著，经t检验对比后有统计学意义（P＜0.05）。结论中医活血化瘀法用于冠心病心绞痛的临床疗效确切，可有效降低血浆黏度，调节血脂水平，促进心功能改善，值得在临床中进一步推广和应用。
【关键词】中医活血化瘀法；冠心病心绞痛；临床疗效
冠心病为常见心血管疾病之一，发病起因为冠状动脉粥样硬化后管腔狭窄导致心肌缺血所致，多发于中老年人群，发病率和死亡率均较高[1]，需及时给予治疗，改善患者预后[1]。本研究探讨了中医活血化瘀法用于冠心病心绞痛的临床疗效，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择并纳入我院2013年1月-2015年5月冠心病心绞痛患者68例进行分组研究。据随机数字表法进行随机分组，包括参照组和干预组，每组34例。其中参照组男20例，女14例，年龄50-81岁，平均（65.10±6.26)岁。参照组男21例，女13例，年龄49-82岁，平均（65.01±6.24)岁。两组患者性别、年龄等基础资料，可比性良好（P>0.05)。
1.2 方法
参照组采取西医疗法。给予患者卡托普利、消心痛、阿司匹林等药物治疗，合并高血压者给予规范降压药、高脂血症者停用降脂药物，急性发作者给予舌下硝酸甘油含服或速效救心丸。1个疗程为4周，治疗1个疗程[2]。
干预组在西医疗法同时应用中医活血化瘀法。方剂组成：黄芪、丹参20g；玄参15g；当归、地龙、郁金12g；皂刺、威灵仙10g；檀香8g；红花7g；炮鳖甲粉、水蛭粉4g。用水煎服，早晚各服用1次，1天1剂，1个疗程为4周，治疗1个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者临床总有效率、治疗前后发作次数、发作持续时间、血浆黏度、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的变化。
疗效判定标准：疼痛消失，心功能改善2级及以上，心绞痛消失为显效；疼痛缓解，发作次数和发作持续时间减少50%以上，心功能改善1级，心电图监测明显改善为有效；疼痛症状无缓解，心电图监测异常，发作次数和发作持续时间无减少甚至增加为无效。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 统计学处理
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，治疗效果属于计数资料用%表示，采用χ2检验。发作次数、发作持续时间、血浆黏度、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2 结果
2.1临床疗效对比
干预组临床总有效率明显高于参照组，组间数据差异显著，经X2检验后有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
在临床上，冠心病为常见心血管疾病，为冠状动脉狭窄梗阻所致心肌供血不足[4]。临床西医多给予对症调脂降压治疗和急性发作情况下硝酸甘油含服等常规治疗，但西医治疗可存在耐药机制和不良反应，长期应用效果具有局限性。
冠心病在中医上属于“心悸”，“心痹”，“胸痹”，“胸痛”范畴，跟情志失调、寒邪内侵等因素相关，表现为气阴两虚、气血双亏，血瘀、痰浊、气滞、寒凝等相互交错，互相交结。临床以血淤的患者为多，本研究主要针对临床分型为心血淤阻的患者，以活血化瘀治疗为主[5]。
本研究活血化瘀方剂中，檀香、红花和丹参可活血化瘀、扩通冠脉；黄芪可鼓动心血；当归、玄参和地龙可通络解痉；水蛭、皂刺和鳖甲可化痰排浊；威灵仙可化痰开痹；郁金可行气活血。现代药理学也证实，地龙和鳖甲合用可改善血供不足和冠脉灌注；黄芪具有免疫调剂功能，可扩张冠状动脉，预防心肌缺血；地龙和水蛭可抑制血栓，降低血液黏稠度，增加冠脉流量；红花和丹参有钙拮抗和扩冠作用。诸药合用，可共奏活血化瘀、化痰行气之功[6]。
本研究表明，中医活血化瘀法用于冠心病心绞痛的临床疗效确切，可有效降低血浆黏度，调节血脂水平，促进心功能改善，值得在临床中进一步推广和应用。
参考文献：
[1]蒙定水，赵清雨.活血化瘀法在冠心病心绞痛治疗中的重要作用[J].吉林中医药，2010，30（2)：118-119.
[2]王丹.地奥心血康软胶囊治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床观察[J].中医药学报，2010，38（2)：130-132.
[3]徐国升.70例益气活血化瘀法治疗中老年冠心病心绞痛疗效观察[J].光明中医，2014，29（12)：2577-2578.
[4]姚鹏，王哲，赵丽霞等.中药活血化瘀法治疗冠心病心绞痛108例的临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（13)：159-161.
[5]孙振峰.中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，14（20)：148-149.
[6]李艳.活血化瘀法治疗冠心病心绞痛100例临床分析[J].中国实用医药，2015，21（1)：225-225，226.
论文作者:唐芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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