黑龙江大庆油田总医院，黑龙江大庆163411
【摘要】目的：探讨缺血性脑血管病患者经颅多普勒与颈动脉超声联合检查的临床意义。方法：选取2015年3月至2016年4月我院收治的62例缺血性脑血管病患者作为研究组，选取同期检查非缺血性脑血管病患者70名作为对照组，两组患者均进行经颅多普勒检查和颈动脉超声检查。结果：对照组的各项数据显示明显优于研究组，组间有统计学差异，即P<0.05。结论：经颅多普勒联合颈动脉超声检查在缺血性脑血管病患者中的应用具有一定的临床意义。
【关键词】缺血性脑血管病；经颅多普勒；颈动脉超声；联合检查
The clinical significance of patients with ischemic cerebrovascular disease and carotid artery Doppler ultrasound examination.
Wang Hui Zhao Dexia Ying Hong
(General Hospital of Daqing Oil Field, Heilongjiang, Daqing 163411, Heilongjiang)
[Abstract] Objective: To investigate the clinical significance in patients with ischemic cerebrovascular disease and carotid artery Doppler ultrasound examination. Methods: from March 2015 to April 2016 in our hospital 62 cases of patients with ischemic cerebrovascular disease were selected as the study group, check for non ischemic cerebrovascular disease patients 70 cases as control group, two patients underwent transcranial Doppler and carotid artery ultrasonography. Results: the data of the control group showed significantly better than the study group, there were statistical differences between the groups, that is, P<0.05. Conclusion: the clinical significance of transcranial Doppler ultrasound in patients with carotid artery in patients with ischemic cerebrovascular disease.
[Key words] ischemic cerebrovascular disease; Kei Doppler; carotid ultrasound; combined examination
现阶段，DSA作为缺血性脑血管病诊断的金标准，但因其费用高昂、带有一定的创伤性，且有发生并发症的可能，未能广泛应用于临床诊断[1]。TCD（经颅多普勒）与颈动脉超声具有费用低廉、无创伤、良好重复性等优势，是有效的检查方式[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年4月我院收治的62例缺血性脑血管病患者作为研究组，其中，男33例，女29例，年龄介于20-73岁，平均年龄为（44.2±4.3）岁，合并症：21例合并高血压、18例合并血脂异常、7例为合并糖尿病。所选患者均与全国第四届脑血管病学术会议确定标准相符合。排除神经功能受损严重患者；排除肝、肾、心、肺等脏器出现严重并发症患者；排除无法进行后期随访患者。选取同期检查非缺血性脑血管病患者70名作为对照组，其中，男37例，女33例，年龄介于21-72岁，平均年龄为（44.1±4.4）岁。
1.2方法
经颅多普勒检查：选用SONARA/tek型检测仪对所选患者进行检查，协助患者选择平卧位，通过颞窗检测大脑双侧中的颈内动脉终末段、动脉、大脑后动脉、大脑前动脉等，总计8根，再协助其选择坐位，通过枕窗检测基底动脉、双侧椎动脉，总计3根，所选患者均需检测11根血管。检查舒张期血流速度（Vd）、收缩期血流速度（Vp）、搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）。
颈动脉超声检查：选用彩色超声显像仪（HDI5000型）对所选患者进行检查。协助患者选择平卧位，稍垫高后枕部，头部微后仰，检测颈总动脉开口处、近段、中段、远段；检测颈内动脉近段、中段、远段；检测头臂干；检测双侧锁骨下动脉近段、开口处；检测椎动脉颈段、开口处、枕段、椎间隙段。通过多个频率探头相结合的形式进行检查，具体操作如下：①用频率为7.5M Hz的线阵探头检测颈内动脉、颈总动脉、部分椎动脉。②用频率为3.5M Hz的腹部突阵探头对部分椎动脉、颈内动脉中段以及远段、锁骨下动脉近段、椎动脉开口处进行检测，在检测过程中，可通过调节仪器获取清晰的图像。③用频率为2.5M Hz的心脏相控探头检测对头臂干、主动脉弓部、双侧锁骨下动脉开口处、双侧颈总动脉开口处，记录检测结果。
1.3诊断标准
若内膜与中膜之间的厚度介于1.0-1.5mm，则说明检测结果为颈动脉内膜增厚；若内膜与中膜之间的厚度超出1.5mm，则说明检测结果为形成硬化斑块；若管腔面积变窄，血流流速增加，狭窄率超出50%，流速超出125cm/s，则说明检测结果为血管狭窄；若经颅多普勒检测未显示血流信号，管腔被低回声充斥，并且血管远端出现显著的低搏动，则说明检测结果为血管闭塞。
2结果
2.1两组患者经颅多普勒检测结果比较
经检查，研究组62例患者中，35例为血管狭窄、5例为血管完全闭塞或部分闭塞、4例为锁骨下动脉盗血、6例为颅外段病就；对照组70例患者中，16例为血管狭窄、1例为血管完全闭塞或部分闭塞、0例为锁骨下动脉盗血、1例为颅外段病就。两组患者比较，组间有统计学差异，即P<0.05。见表1：
3讨论
脑血管病给人们的身体健康和生命安全造成严重威胁，特别是缺血性脑血管病具有较高的致残率和致死率[3]，常见于中老年人群。外血管、颅内粥样硬化、闭塞、狭窄都有可能引起脑梗死，所以早期的诊断和治疗是减少缺血性脑血管病患者的关键[4]。颈动脉粥样硬化病情程度与心脑血管病发生概率紧密相关[5]，并且主动脉粥样硬化几乎与病变同步发生，因为颈动脉位置比较浅，容易进行超声检测，所以在心脑血管病患者的检测中，经颈动脉超声检测成为重要诊断指标，但据相关研究发现，仅通过劲动脉超声检查结果可能会出现假阴性和假阳性，对病情的准确判断十分不利，不能及时有效的进行治疗。经颅多普勒检查具有操作简单、无创性等特点，可对患者进行长期性和连续性的动态观察，通过分析脑血液动力学的变化，可实现脑血管病的准确诊断，并为治疗提供可靠的参考信息，两种检测方式相结合在临床中效果良好。
结语：
在使用经颅多普勒对前后循环检查的过程中，仅依靠经颅多普勒检查，诊断结果难以明确，需要联合经颈动脉超声对颈部血管进行检查才能准确诊断，因此经颅多普勒联合颈动脉超声检查在缺血性脑血管病患者中的应用具有一定的临床意义。
参考文献
[1] 曹淑荣. 关于颅内外血管超声检测在缺血性脑血管疾病诊断中的应用研究[J]. 中国实用医药, 2013, 25(8): 125-126.
[2] 刘宏斌. 缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块分布特点及预后[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(14): 3089-3090.
[3] 陈 慧. 35 例缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析[J].中国当代医药, 2012, 19(28): 105-106.
[4] 许元胜. 彩色超声多普勒在缺血性脑血管疾病诊断中的应用[J].中国保健营养2013, 23(1): 449-450.
[5] 张潭, 任书堂, 秦艳娟, 等. 经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病对比研究 [J]. 海南医学院学报, 2013, 19(5):702-704.
论文作者:王惠,赵德霞,应虹
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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