醴陵市泰安医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：分析麦默通微创旋切手术对于乳腺良性肿块的临床应用价值、适应证。方法：将2016年6月至2017年6月本院收治的160例乳腺良性肿块患者进行观察，将其中采用麦默通微创旋切手术治疗的90例患者作为实验组，其余70接受传统开放手术治疗的患者作为对照组，对比观察两组患者的手术治疗效果。结果：实验组患者的切口长度、手术时间、伤口愈合时间、术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组，且满意度评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：麦默通微创旋切手术是目前治疗乳腺良性肿块（直径＜3cm）的理想手术方法，创伤性小，美观度高，术后恢复速度快，并发症发生率较低。但是对于肿块直径＞3cm，建议采用开放手术进行完整切除。
【关键词】麦默通微创旋切手术；适应证；乳腺良性肿块；临床应用价值
乳腺良性肿块是一种好发于青年女性的常见疾病，多数为无痛性肿块，单侧、双侧均可发生。早期肿块较小，呈卵圆形或圆形，触之似小结节状，可以自由推动，无压痛感。主要与性激素分泌异常、乳腺组织过于敏感、家族遗传等因素有关，乳腺良性肿块的恶变率是正常女性的2-3倍[1]。通过乳腺X线摄片、B超检查、穿刺活检、MRI检查可以确诊，临床主要采用手术治疗。传统开放手术直接切除病灶，对于乳腺深部肿块需要扩大切口，创伤性强，术后切口愈合速度慢，留有瘢痕，对年轻女性来说具有明显的缺陷。随着现代医学技术的不断进步，微创手术在临床的应用也越来越广泛。本文就麦默通微创旋切手术对于乳腺良性肿块的临床应用价值及其适应证进行探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为2016年6月至2017年6月本院收治的160例乳腺良性肿块患者，实验组90例患者年龄为20-56岁，平均年龄（37.4±5.6）岁；病程1-15月，平均（7.0±2.1）月；肿瘤直径0.3-2.8cm，平均（1.7±0.7）cm；对照组90例患者年龄为19-55岁，平均年龄（37.0±5.2）岁；病程1-16月，平均（7.2±2.0）月；肿瘤直径0.6-4.9cm，平均（2.8±0.9）cm；两组患者病程、年龄资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者经乳腺X线摄片、B超或病理学检查确诊；（2）获得医学伦理会审批，患者均签署知情同意书；
排除标准：（1）已发生癌变者；（2）严重实质性脏器病变、精神疾病、凝血系统病变者；（3）有手术禁忌者。
1.2 方法
对照组行传统开放手术，全麻后在乳晕下缘弧形向乳腺外上至腋窝作2-5cm S形切口，病灶切除后给予补液、营养支持、镇痛、抗感染等对症治疗。
实验组行麦默通微创旋切手术，根据病变部位选择左侧或右侧卧位，彩色多普勒超声仪对乳腺进行探查，明确肿块数量、直径、位置、血流情况，设计穿刺路径、穿刺点。常规消毒、铺巾后给予局部浸润麻醉，在距肿块2cm处穿刺，根据肿瘤情况做3mm切口，超声引导下在肿块后方置入8G麦默通微创旋切刀，将肿块置于打开的刀槽中间，对肿块进行逐步切除，取出切割的组织。然后吸取积血，给予压迫止血。超声检查病灶完全切尽头后无菌粘胶纸粘合手术切口，无菌纱布、弹力绷带加压包扎，术后给予常规处理。
1.3 观察指标
记录两组患者的平均切口长度、手术时间、伤口愈合时间、术中出血量、术后并发症（切口感染、局部血肿、发热）、满意度评分。
1.4 统计学方法
采用spss17.00处理，表示计量资料，用t计算器进行检测；%表示计数资料，用x2计算器进行检测（P＜0.05）。
2 结果
2.2 两组手术效果相关指标比较
实验组患者的切口长度、手术时间、伤口愈合时间、术中出血量均低于对照组，且满意度评分明显更高（P＜0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症比较
实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
乳腺良性肿块是青年女性常见疾病，肿块一般低于3cm，生长速度缓慢，临床主要采用手术治疗。传统开放手术在乳腺皮肤上作切口，术后容易遗留瘢痕、乳房畸形，给患者造成心理创伤，对照组术后并发症发生率为12.86%，并发症多，存在明显的不足[2]。
麦默通微创旋切术是一种微创活检系统，适用于超声可见的直径＜3cm的肿块，替代切开活检术完整切除的良性病变[3]。超声引导下手术的术野清晰，可以放大病变组织，便于细微结构操作，对病灶进行准确定位，提高病灶彻底切出率。同时还能减少对神经、大血管、正常组织的损伤，有利于术后恢复。麦默通微创旋切术的手术切口约为3mm，术后一般不会遗留瘢痕，切口愈合速度快，美容效果好，更符合青年女性的需求。术中要尽量避开大血管，将肿块周围正常组织一并切除，防止病灶残留，吸尽积血，局部适度按压10-15min，超声检查切除是否彻底，保证病灶完全切除[4]。一侧乳房有多个肿块时，要尽量减少穿刺通道，减少对正常组织的损伤。对于直径＞3cm肿块，微创手术还不能达到彻底切除的效果，需行开放手术。实验组手术效果明显优于对照组，且并发症明显更少（P＜0.05），微创手术具有明显的优势。
综上所述，麦默通微创旋切术对直径＜3cm的的乳腺良性肿块的疗效突出，操作简单，手术时间短，切口小，术中出血量少，创伤性小，美观度高，术后患者并发症少，恢复速度快，符合患者的需要，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]刘东，鲁凯，徐良等.单人操作麦默通旋切系统在乳腺良性肿瘤微创手术中的应用[J].中华内分泌外科杂志，2016，10（2）：159-162.
[2]林俊青，高峰，冯艳玉等.麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的对比研究[J].国际外科学杂志，2017，44（3）：171-175.
[3]陈莉杰，许红霞，魏颖等.麦默通系统微创切除乳腺良性肿块168例疗效报告[J].浙江中医药大学学报，2013，37（3）：302-304.
[4]杨波，袁月欢，吴玲等.超声引导下麦默通微创旋切系统完全切除较大乳腺良性肿块的效果[J].中国妇幼保健，2013，28（26）：4389-4390.
论文作者:邱柏林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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