摘要：目的 探究加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果及安全性。方法 抽取于我院进行治疗的骨质疏松性股骨转子下骨折患者36例作为本次研究的对象，诊治时间是2017年3月~2019年3月，根据随机数表法进行分组，分成对照组和观察组，每组各18例。两组患者均采用不同的治疗手段，对照组患者统一应用人工关节置换术进行治疗，观察组患者统一应用加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗进行治疗，观察两组患者的治疗优良率、术中指征。结果 观察组治疗优良率是88.89%（16/18），对照组患者治疗优良率是44.44%（8/18），观察组患者的疗效显著，差异具有统计学意义，P值小于0.05；观察组的术中出血量分别是（102.1±21.01）ml，对照组患者的术中出血量分别为（394.6±27.10）ml，观察组的手术指征较对照组优，差异具有统计学意义，P值小于0.05。结论 加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果显著，安全性较好，值得临床推广。
关键词：加长型防旋股骨近端髓内钉；骨质疏松；股骨转子下骨折；临床效果
为了探究加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果及安全性，本研究抽取于我院进行治疗的骨质疏松性股骨转子下骨折患者36例作为本次研究的对象，诊治时间是2017年3月~2019年3月，详细报告如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
抽本研究抽取于我院进行治疗的骨质疏松性股骨转子下骨折患者36例作为本次研究的对象，诊治时间是2017年3月~2019年3月，根据随机数表法进行分组，分成对照组和观察组，每组各患者18例。纳入标准：（1）患者均知情并同意本次研究，均签署知情同意书；（2）患者全程参与研究，未曾中途退出，且其治疗依从性、配合度较高。（3）所有患者经过临床症状鉴定与病理学鉴定，确诊为骨质疏松性股骨转子下骨折患者；排除标准：（1）排除精神障碍患者或存在心理疾病的患者；（2）排除存在认知障碍、言语障碍、肢体功能障碍患者；（3）排除伴有心脏、肾脏功能异常患者。
其中，对照组的患者年龄范围是45~79岁，平均年龄（59.18±11.03）岁，男性8例，女性10例；观察组的患者年龄范围是46~78岁，平均年龄（58.30±11.11）岁，男性11例，女性7例。以SPSS 17.0软件进行数据分析，对患者的一般资料进行对比，各项数据均无统计学意义，P值大于0.05。
1.2 方法
两组患者均采用不同的治疗手段，对照组患者统一应用人工关节置换术进行治疗，观察组患者统一应用股骨近端髓内钉内固定技术（PFNA）进行治疗。
对照组：对患者采取全麻处理，于股骨大转子外侧作60毫米长度的纵形切口，钝性分离软组织，暴露股骨大粗隆，切除骨膜，随后进行牵引骨折复位，插入导针，手术过程中注意避免误伤动脉和神经。导针引导髓内钉插入股骨上端的髓腔内，调整骨折复位，随后置入锁定钉、引流管等，逐层缝合切口【1~3】。
观察组：对患者采取全麻处理，于髋后侧作200毫米长度的弧形切口，钝性分离软组织，暴露关节囊，并纵向切开关节囊。暴露骨折部位，在小转子的上方约10毫米处作截骨，截取股骨头，切除髋臼周围组织以及关节囊。随后将骨折处复位，固定大小股骨粗隆。随后置入假体、引流管等，逐层缝合切口【4】。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的治疗优良率、术中相关指征。
治疗的优良率的评估采取Johner-Wruhs 标准，具体如下：（1）优：患者的临床症状消失，可以正常行走，疼痛轻；（2）良：患者的临床症状消失，可以正常行走，但运动能力受限，关节功能仍未恢复，疼痛度中等；（3）差：患者的临床症状未消失，可以勉强地行走，疼痛度高，无法长时间行走；（4）劣：患者的临床症状加重，无法下地，疼痛度较高，关节的结构和功能严重障碍。优良率=（优+良）/总例数。
1.4 统计学方法
数据的分析工作采用软件SPSS 17.0完成，本研究涉及的计量资料全部用（均数±标准差）的方式表示，组间的对比使用T值检验，研究中涉及的多组间的对比使用单因素方差方法分析。计数资料应用卡方检验。若P<0.05，则表示差异具有统计学显著性。
2.结果
2.1 两组患者的治疗优良率对比：两组患者在治疗后，观察组治疗优良率是88.89%（16/18），对照组患者治疗优良率是44.44%（8/18），观察组患者的疗效显著，差异具有统计学意义，P值小于0.05。如表2。
表2 两组患者的治疗优良率对比
3.讨论
关于骨质疏松性股骨转子下骨折的治疗措施多采用手术疗法，但由于患者的骨质流失较多，患者的预后较麻烦，其疗效一般。研究显示，加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）能降低术中的骨量流失，并避免股骨头的旋转，使其紧密贴合骨质，加强患者关节的稳定性，显著改善关节运动功能【5】。两组患者在治疗后，观察组治疗优良率是88.89%（16/18），对照组患者治疗优良率是44.44%（8/18），差异具有统计学意义，P值小于0.05，显示PFNA治疗效果更好，显著缩短患者的诊治时间；观察组患者的术中出血量优于对照组，差异具有统计学意义，P值小于0.05。显示加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗的安全性较好，患者的术中出血量得到有效控制。
综上所述，加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子下骨折的临床效果显著，安全性较好，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:雷杰锋1,陈权威2
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：股骨论文; 患者论文; 转子论文; 近端论文; 对照组论文; 优良论文; 骨质疏松论文; 《航空军医》2019年8期论文;