赵聪玲
（江门市新会区人民医院 广东 江门 529100）
【摘要】 目的：观察健脾活血方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例），对照组采用常规控制血糖及营养神经治疗，研究组在对照组基础上加予健脾活血方，1月后观察疗效。结果：研究组总疗效明显优于对照组（P<0.05），治疗后两组正中神经及腓总神经传导速度均较治疗前有所改善，且研究组优于对照组（P<0.05）。结论：健脾活血方治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。
【关键词】 健脾活血；糖尿病周围神经病变；神经传导速度
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0186-02
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症之一。我国高达85%的糖尿病患者合并该病[1]，出现四肢远端的感觉、运动障碍，严重影响了糖尿病患者的生存质量。笔者近几年采用健脾活血方治疗DPN，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年3月在我院接受治疗的DPN患者60例，所有患者均符合糖尿病周围神经病变的相关诊断标准[2]。将所有患者按随机数字表随机分为研究组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、 病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（见表1）
表1 两组一般资料比较（x-±s）
注：与对照组比较，#p=0.795>0.05；*p=0.166>0.05；△p=0.303>0.05
1.2 纳入与排除标准
1.2.1纳入标准 根据中国医师协会撰写的《糖尿病周围神经病变诊疗规范》诊断标准，临床表现为肢体麻木、冰凉，经常烧灼样痛，电击感或针刺感，深部酸痛等异常感觉，腱反射减弱或消失，肌电图检查示神经传导障碍，无合并其他系统的严重原发性疾病者。
1.2.2排除标准 其他病因引起周围神经病变者，合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者。
1.3 治疗方法
两组均给予常规控制血糖治疗；两组给予甲钴胺片0.5mg，每日三次治疗；研究组加予自拟健脾活血汤，药物组成：黄芪20g、茯苓10g、白术10g、薏苡仁10g、川芎10g、当归10g、红花10g、赤芍10g、木瓜10g、鸡血藤15g，每日1剂，水煎取汁，早晚分服。两组疗程均为4周，评价临床疗效。
1.4 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关疗效标准拟定。显效：自觉症状、体征消失，肌电图恢复正常或神经传导速度明显增快；有效：自觉症状、体征减轻，肌电图示神经传导速度较前有好转；无效：自觉症状、体征基本无改善。
1.5 统计方法
计量资料以均值加减标准差（x-±s）表示，两组间均值比较采用独立样本t/t’检验，治疗前后自身对照，差值服从正态分布的采用配对t检验，不服从正态分布改用秩和检验；计数资料以频数和率值表示，无序分类资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。由SPSS18.0统计软件进行统计分析。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组总有效率为83.3%，对照组总有效率为60%。两组疗效比较，具有显著性差异(P<0.05)，研究组疗效优于对照组。（见表2）
表2 两组临床疗效比较
注：与治疗前比较，①P=0.000<0.05，②P=0.000<0.05，③P=0.00<0.05，④P=0.000<0.05；与对照组比较，⑤P=0.000<0.05，⑥P=0.048<0.05
3.讨论
糖尿病周围神经病变(DPN)主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。发病机制目前尚未完全清楚，普遍认为其发生与长期高血糖导致的代谢紊乱、微循环异常、氧化应激免疫损伤、神经营养障碍等多种因素相关[4]。西医针对其治疗的药物很多，但缺乏特异疗效的药物。糖尿病周围神经病变属于中医“痹证”、“痿证”的范畴。消渴日久，正气亏虚，气血周流不畅，络脉失荣，血行瘀滞，湿凝为痰，血瘀、痰浊相互交阻，脉络痹阻不通，不通则痛。然脾为后天之本，气血生化之源，“脾旺能胜湿，气足无顽麻”，故以健脾益气，活血通络为治疗大法。本方中以“补气诸药之最”之黄芪，配白术、薏苡仁、茯苓以收补中益气，健脾升清兼以燥湿之功，加以当归、川芎、鸡血藤补血行血，红花、赤芍活血化瘀，木瓜舒筋通络止痹。诸药合用，使脾旺而气血足，络脉得以濡养；湿去瘀除而血行畅，通则不痛；攻补兼施，标本兼治，共凑良效。通过疗效观察证实，治疗组方案能显著改善DPN患者的自主不适症状，有利于提高糖尿病患者的生存质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李莉,王旭.糖尿病周围神经病变的中医药治疗研究[J].吉林中医药,2011,31(4):310-312.
[2]中华中医药学会.糖尿病中医防治指南[M].北京:中国中医药出版社,2007:26.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国中医药出版社,2002:233-237.
[4]肖华.糖尿病周围神经病变的药物治疗进展[J].海峡药学,2015,27(8):108-109.
论文作者:赵聪玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
标签：周围神经论文; 疗效论文; 糖尿病论文; 两组论文; 对照组论文; 健脾论文; 神经论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;