[摘要] 目的:探讨护理干预对妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术后尿潴留的影响。方法:选取2014年6月至2016年2月在我院治疗的妊娠合并心力衰竭患者60例，随机分为两组，对照组30例患者实施一般护理，观察组30例患者在一般护理的基础上给予护理干预。比较两组患者剖宫产术后尿潴留发生情况及护理满意度。结果:对照组患者中发生尿潴留8例（26.67%），观察组患者中发生尿潴留1例（3.33%），对照组尿潴留发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者满意度为76.67%，低于观察组的满意度96.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:妊娠合并心力衰竭患者应用护理干预可以减少剖宫产术后尿潴留的发生情况，增加患者满意度，值得临床应用。
[关键词] 护理干预；妊娠合并心力衰竭；剖宫产；尿潴留
Nursing intervention on urinary retention after cesarean section affect pregnancy in patients with heart failure
Qin Lingling (Shangqiu First People's Hospital of production Second Department Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To investigate the nursing intervention for pregnant women with heart failure after cesarean section affect urinary retention. Methods: from June 2014 to February 2016 in our hospital 60 patients treated pregnant women with heart failure were randomly divided into two groups, a control group of 30 patients with the implementation of general nursing, the observation group, 30 patients in general care foundation administering nursing intervention. Two groups were compared the situation of cesarean section and nursing satisfaction with postoperative urinary retention. Results: 8 cases of urinary retention (26.67%) occurred in the control group patients, urinary retention in one case (3.33%) occurred in patients in the observation group, the control group, the high incidence of urinary retention in the observation group, the difference was statistically significant (P <0.05 ); control group, patient satisfaction was 76.67%, lower than the observation group satisfaction 96.67%, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Pregnancy heart failure patients care interventions can reduce the incidence of urinary retention after cesarean section, increase patient satisfaction, worthy of clinical application.
[Keywords] nursing intervention; pregnant women with heart failure; cesarean section; urinary retention
心力衰竭是导致妊娠合并心脏病患者死亡的主要原因之一，临床常表现为气急、痰中带血、胸闷、紫绀等现象[1-2]。尿潴留指膀胱内充满尿液却不能正常排出，表现为下腹胀痛，是剖宫产术后常见的一种并发症[3]。本研究选取2014年6月至2016年2月在我院治疗的60例妊娠合并心力衰竭患者，观察护理干预对其剖宫产术后尿潴留的影响。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年2月在我院治疗的60例妊娠合并心力衰竭患者，所有患者均符合妊娠合并心力衰竭的诊断标准。所有患者均行剖宫产术，且均知情并签署同意书。将60例患者随机分为两组，每组30例，对照组年龄22-33岁，平均年龄（26.58±2.41）岁，初产妇19例，经产妇11例；观察组年龄23-34岁，平均年龄（26.79±2.12）岁，初产妇21例，经产妇9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者使用一般护理，包括健康教育、常规诱导排尿（听流水声、热敷等）等。观察组在一般护理的基础上给予护理干预，具体如下：（1）由于妊娠合并心力衰竭患者对自身疾病存在顾忌、不安等情绪，在剖宫产术后不安情绪会增加，从而影响循环系统、内分泌系统等，导致排尿困难，最终形成尿潴留。护理人员应针对患者自身的情况，加强其心理干预力度，在行剖宫术前耐心的向患者讲解手术过程，使患者了解分娩的过程及术后尿潴留形成原因和防治方法。术后多与患者进行沟通，并给予其安慰，鼓励患者及时排尿。（2）患者在剖宫产术后常因切口疼痛而排尿困难等症状，此时护理人员要多与患者进行交流，并询问患者的疼痛程度，关心、安慰患者，并通过听音乐、看电视等方法转移患者的疼痛注意力，以减轻患者的疼痛程度。（3）术前指导患者养成卧床排尿的习惯，并督促患者主动排尿，为术后做好准备，并督促患者多饮水，同时告知患者充分饮水的重要性。
1.3 观察指标 观察剖宫产术后两组患者尿潴留（膀胱尿液充盈在诱导下仍不可成功排尿）的发生情况；出院前，使用我院自拟的问卷调查表调查两组患者对护理满意情况，分为满意、较满意、不满意，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 使用SPSS18.0对数据进行分析，满意度及尿潴留发生率使用百分率表示，行χ2 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者尿潴留发生情况比较 对照组患者中成功排尿22例（73.33%）、尿潴留8例（26.67%），观察组中成功排尿29例（96.67%）、尿潴留1例（3.33%）。观察组尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度对比 对照组患者满意度为76.67%，低于观察组的满意度96.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
妊娠合并心力衰竭患者病情发展较快，早发现并及时进行治疗及护理，可降低患者和胎儿的死亡率，改善妊娠结局[4-5]。妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术后发生尿潴留并发症的几率逐年增加，严重威胁母婴的安全，研究发现其发生原因与排尿姿势变化、术后疼痛、泌尿道感染等因素有关。患者术后排尿敏感性减低，导致不能及时排尿；由于术后疼痛，排尿时会产生疼痛，患者由于惧怕疼痛，进而不敢主动、用力排尿等均易引发尿潴留。因此，给予妊娠合并心力衰竭患者合理、高效的护理干预是减少尿潴留发生的关键环节。
本研究显示，对照组尿潴留发生率及护理满意度分别为26.67%、76.67%，均差于观察组（3.33%、96.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），同张小花[6]等研究结果一致，提示在一般护理基础上加用护理干预在妊娠合并心力衰竭中效果显著，可有效降低术后尿潴留发生率，提高患者护理满意度。护理干预通过对患者心理因素、身体因素、疼痛因素、机械性刺激等方面进行干预，提高患者对本病知识的了解程度，缓解其内心焦虑、顾忌等负面情绪，通过注意力转移法有助于减轻疼痛程度，进而可预防和减少尿潴留的发生。
综上所述，护理干预应用于妊娠合并心力衰竭患者中可降低尿潴留的发生情况，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
参考文献
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[6] 张小花，马向东.护理干预对妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术后尿潴留的作用效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（09）：1555-1557.
论文作者:秦岭岭
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 术后论文; 尿潴留论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第7期论文;