湖南省人民医院脊柱外科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨健康教育在脊柱外科护理中的潜在价值。方法：本研究中，抽取了我院接收治疗的50名平均年龄在55岁的且脊柱损伤在术后恢复期的患者，病人的病程在1周至1年之间。在研究中，我们随机地把试验对象分为给予常规护理措施的对照组和在常规护理的基础上给予健康教育治疗的实验组（25人/组）[1]。比较两组患者在术后舒适度、劳伦斯疼痛程度和治疗的满意度上的差别，并进行评分[2]。结果：全部评估显示，观察组的患者在舒适度的评分上要高于对照组，在劳伦斯疼痛评分中要比对照组低，在治疗满意度的百分比上要明显优于对照组[3]。结论：健康教育在脊柱外科护理中能够明显的改善患者的术后舒适度、劳伦斯疼痛度和治疗的满意度，且疗效明显优于单纯的护理治疗效果，因此健康教育在脊柱外科护理中具有很大的潜在应用价值，值得在临床中去进行推广探讨健康教育在脊柱外科护理中的潜在价值。
【关键词】健康教育；脊柱；外科；护理
脊柱损伤的患者，在我国的广大人群中较为常见，每年大概有几百甚至上千万的人被诊为脊柱损伤患者，且这种损伤多由机械损伤和应急情况造成[4]。事实上，只有少部分的损伤的患者有不稳定的伤害。且在未能及时治疗后导致的伤害残疾是人们新出现的最大恐惧[5]。有文献报道，定向治疗不会影响脊柱外科护理治疗的最终治疗效果[6-7]。但在治疗过程中给予相应的护理指导，却能够明显的改善患者的治疗效果和治疗的满意度。而健康教育治疗就是让患者了解脊柱损伤护理的基本知识，建立能够战胜疾病的信心，懂得如何去改善脊柱损伤，并了解改善损伤所能够带来的各种健康益处。本文主要介绍健康教育在脊柱外科护理应用中的潜在价值进行研究，现将自己的调查结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
本研究选取2017年1月至2018年1月在我院接受脊柱术后康复治疗的患者，两组患者共50人，且男女患者各半（25人/组），年龄在40-65岁之间（均龄55.18±2.89）；病理疗程8（7.56±2.45）周。按照随机数表法预先分好的实验组和对照组。在每次参加研究之前，给病人一个完整的口头和书面解释。使其知晓研究的细节和需要注意的事项，并需要每位患者及亲属签名知情同意书。在此之前，我们邀请符合条件的患者参加基线访问，并作进一步评估。在同一次访问中，所有的筛选表格已完成，人口统计数据记录在案。我们排除了患有神经压迫的患者（皮肤病疼痛分布，神经缺陷或两者），全身炎症患者，脊柱侧凸患者，严重的疾病如癌症，近期心肌梗死，糖尿病神经病变，神经血管性疾病，酒精或药物滥用，或已知的精神病或心理不合乎逻辑的患者[7]。从分组的总体情况来看，两个试验组在年龄、性别和身体状况等一般资料的比较中的差异，不具有统计学上的意义（P>0.05），使本次实验具有一定的可参考性。
1.2方法：
对照组患者给予常规护理治疗措施，并按照术期护理的相关规定给予相应常规护理措施。观察组患者在常规护理基础上给予健康教育护理知识的讲座[8]。在患者入院后，相关护理人员和工作人员需要接待并且安置好病人，对患者基本身体和心理进行评估，以确定入选对象是正常人。让家属照顾好患者，告诉患者家属及时帮助患者排大小便[6]。手术之后详细向患者讲述术后治疗方式及注意事项等，安慰与鼓励患者，消除患者的不良情况，做好充足的术后治疗准备措施。术后护理人员要尽早对实验组患者进行健康教育，如应尽早的开始早期的功能锻炼。保证患者睡眠质量，若患者情绪不好，则需要说明患者出现不良心理情绪的原因，针对患者的不良情绪要及时给予相对应的心理疏导，对于情绪特别激烈的患者，则需要给予镇静剂药物。
1.3观察指标：
在术后一段时间内，定期对患者进行术后舒适度、劳伦斯疼痛度和治疗满意度的评分问卷调查，其中劳伦斯疼痛度和术后舒适度的评分指标都为10分，而治疗的满意度分为满意、不满意和无所谓。术后整体舒适度的得分越高，表明病人在护理治疗中得舒适度和满意度越高；劳伦斯疼痛评分越低，表明病人术后护理治疗的效果越好；治疗满意度的比例越高，表明治疗方式越好。
1.4统计学方法：
数据的分析采用SPSS19.0的通用统计处理软件[9]，将数值变量相关的平均值表示为，并根据实验预期的设计方案，将数据分类变量使用t检验，若要使相关的数据间的比较分析，具有统计学的意义，则需要使P＜0.05 [10]。
2结果
2.1劳伦斯疼痛度和术后舒适度的评分比较：详见表1，两组患者在治疗后的劳伦斯疼痛评分和术后舒适度的比较中都比治疗前要好，在劳伦斯疼痛度评分上比护理治疗前要低，在术后舒适度上要比护理治疗后高，且实验组的疗效要比对照组的好，这种差异有统计学上的意义（P＜0.05）。
3 讨论
脊柱损伤的患者，在我国的广大人群中较为常见，每年大概有几百甚至上千万的人被诊为脊柱损伤患者，且这种损伤多由机械损伤和应急情况造成，比如车祸、地震、工伤等。事实上，大多数的脊柱损伤较为轻微，只有少部分的患者有不稳定的伤害。且在未能及时治疗后导致的伤害残疾是人们新出现的最大恐惧。而健康教育治疗作为一种新型的辅助治疗手段，已被提出过很久，且其常被当作为一种经济而实惠的护理治疗模式的一部分，但其在脊柱外科护理中得研究报道却鲜有提及[11]。健康教育主要是对患者相关病情病因的指导治疗教育，进而可以使患者学习脊柱损伤护理的相关知识，以便能够在未来的生活中，更好的进行自我保护和损伤恢复的治疗。
从实验结束之后的交流中得知，参数降低的患者多是听取了身边的家人和朋友间的关于脊柱损伤护理的相关知识；参数未发生明显改变的患者，依然过着以前原有的生活方式，我行我素。从此次的实验组和对照组的研究调查结果来看，此次的实验结果基本符合正常现象，在预期结果之内。两组患者的劳伦斯疼痛指数和术后舒适度都较治疗前，有了明显的改善，可能是因为手术治疗比较成功；但两个试验组在疼痛和舒适度间的比较过程中，实验组比对照组的效果要好很多，这说明了健康教育在术后脊柱外科护理治疗的恢复上具有很好的辅助效果。同时也表明了健康教育在脊柱外科护理治疗中具有很大的潜在效益。从疗后的患者的满意度上来看，大多数患者，都比较满意。但从总体来看两组的满意度区别还是很明显的。但在实验组中有几位患者的满意度并不理想，可能与患者对于脊柱损伤的危害过于在内心恐惧造成的。也可能是由于其所受的知识背景决定的。从患者治疗的角度来看待此次的实验时，可以明显的发现通过健康教育干预可以有较为显著的提高患者的治疗效果和满意度，并能够显著降低患者的劳伦斯疼痛度，且在治疗过程中与药物和护理相辅助治疗具有更为明显的效果。
在设计和实行此次的试验方案中，组也存在一些问题，如：（1）医护和患者间在沟通中，缺乏理解；（2）试验中两组患者在知识文化背景下，差异较大，对试验的可靠性有一定的影响；（3）健康教育是我们首次用于实践中，缺乏一些实践的经验；（4）两组患者虽在统计差异上，并不显著，但在性格情绪上有较大差异，亦会对试验有影响等。
通过对于此次调研设计的研究，可以得出：健康教育在脊柱外科护理中能够明显的改善病人术后舒适度、治疗满意度和疼痛度，且治疗效果比单纯的护理治疗效果好，还具有经济实惠的特点，具有很大的潜在价值，值得临床上去进行推广。希望以此能够给更多的患者带来福音。
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论文作者:潘莺燕,胡进晖,胡婵
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 脊柱论文; 劳伦斯论文; 术后论文; 外科论文; 损伤论文; 健康教育论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;