大兴安岭地区人民医院 黑龙江省 165000
摘要：目的 观察腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血对卵巢功能的影响。方法 将我院2012年2月-2013年11月收治的采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的126例患者，按照随机数字法将其分为3组，每组42例，其中超声刀组采用超声刀进行止血，缝合组采用镜下缝合法进行止血，电凝组采用单极电凝进行止血，对所有患者随访6个月，比较其术后月经情况、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）以及雌二醇（E2）的水平变化。结果 三组术前激素水平比较无统计学差异（P>0.05）；术后6个月，电凝组术后6个月较术前LH、FSH均明显升高，E2明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；其他两组术后6个月激素水平均较术前无统计学差异（P>0.05）；术后6个月随访时，电凝组月经紊乱发生率明显高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血能够损伤患者的卵巢功能，导致患者月经紊乱，引起机体激素水平变化。
关键词：腹腔镜；卵巢囊肿；单极电凝止血；卵巢功能
由于腹腔镜手术的微创性，使得腹腔镜手术在临床得到广泛的应用。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在治疗卵巢囊肿的同时，还应该尽可能的保护卵巢不受损伤，以保证卵巢的正常功能，以免手术带给患者较多的术后并发症[1]。本次我们比较了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时分别采用超声刀、镜下缝合以及单极电凝进行止血对卵巢功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2012年2月-2013年11月收治的采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者126例，按照随机数字法将其分为3组，每组42例。其中超声组平均年龄（43.2±6.7）岁，平均囊肿直径（5.8±1.6）cm；缝合组平均年龄（42.9±5.6）岁，平均囊肿直径（5.7±1.7）cm；电凝组平均年龄（43.4±6.2）岁，平均囊肿直径（5.8±1.9）cm。三组患者在年龄以及囊肿直径等一般资料方面经过统计学分析，差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均在全麻下采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，建立气腹并置套管后，对盆腔、腹腔以及囊肿的情况进行详细的探查。在距卵巢门约4cm、卵巢皮质较厚的无血管区采用点状电凝分离卵巢与囊肿间隙，将囊肿剥离。超声刀组采用超声刀进行止血，缝合组采用镜下缝合法进行止血，电凝组采用单极电凝进行止血。
1.3检测方法 所有患者均于术前以及术后6个月的月经周期第2d抽取静脉血，采用酶联免疫吸附（ELISA法），按照试剂盒的操作步骤检测黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）以及雌二醇（E2）的水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对得到的所有数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料三组间比较采用方差分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组术前及术后6个月激素水平比较 如表1所示，三组术前激素水平比较无统计学差异（P>0.05）；术后6个月，电凝组术后6个月较术前LH、FSH均明显升高，E2明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；其他两组术后6个月激素水平均较术前无统计学差异（P>0.05）。
2.2三组术后月经紊乱发生率比较 术后6个月随访时，超声刀组月经紊乱发生率为2.38%（1例），缝合组为4.76%（2例），电凝组为19.05%（8例），电凝组明显高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
卵巢属于女性的第二特征，不仅能够提供成熟的卵子，也调节着女性的内分泌以及代谢。如果在手术时过多地破坏卵巢组织，影响到卵巢的血液供应以及激素的合成和分泌，将引起卵巢早衰[2]。患者表现为围绝经期症状，比如月经紊乱以及潮热、多汗以及烦躁等植物神经功能紊乱等，对患者的生存质量造成严重的影响[3]。在进行腹腔镜手术时，为了保证术野的清晰，需要进行有效的止血。电凝止血是利用热能原理进行止血的方法，可以对卵巢的血液供应以及卵巢组织造成损伤，使黄体细胞变性，显微镜下可以见到卵细胞核破裂、间质细胞变性、染色质固缩、血管闭锁以及细胞变性、水肿等病理表现，严重的影响到卵巢的功能[4]。本研究结果显示，三组术前激素水平比较无统计学差异（P>0.05）；术后6个月，电凝组术后6个月较术前LH、FSH均明显升高，E2明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；其他两组术后6个月激素水平均较术前无统计学差异（P>0.05）；术后6个月随访时，电凝组月经紊乱发生率明显高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明，腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用单极电凝止血能够损伤患者的卵巢功能，导致患者月经紊乱，引起机体激素水平变化，因此，在进行手术时应当慎用单极电凝止血法进行止血。
参考文献：
[1]袁鹤，陈炳香，张红春.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响[J].中国临床医学，2010，17（5）：722-723.
[2]魏珂，范晓玲，赵晓娟.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响临床研究[J].陕西医学杂志，2012，41（11）：1505-1506.
[3]于云英，徐永前.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响[J].山东医药，2010，50（26）：49.
[4]徐秋红，王东辉，姚琳琳.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响[J].中国临床保健杂志，2014，17（4）：355-357.
论文作者:王晓梅
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：术后论文; 统计学论文; 个月论文; 卵巢论文; 差异论文; 患者论文; 卵巢囊肿论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;