【摘要】目的 研究并探讨布托啡诺配合丙泊酚在无痛人流过程中的的临床效果，并分析其应用价值。方法 选取我院自2012 年9 月至2014 年11 月期间收治的180 例需要进行人流的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组患者90 例。对照组患者和实验组患者均给予丙泊酚进行麻醉，对照组患者在丙泊酚的基础上联用芬太尼进行镇痛，实验组患者在丙泊酚的基础上联用布托啡诺进行镇痛。比较两组患者的临床效果情况以及不良反应发生情况。结果 由统计结果可得，实验组患者的临床效果情况显著优于对照组患者，实验组患者的不良反应发生情况显著低于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 与芬太尼相比，在丙泊酚的基础上联用布托啡诺用于人流手术中，能够提高患者的临床效果，减少患者的不良反应，值得在临床上广泛推广。
【关键词】布托啡诺；丙泊酚；人流；临床效果；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0444-02
丙泊酚，化学名2，6- 二异丙基苯酚，为烷基酸类的短效静脉麻醉药，因其起效快、清醒时间短被广泛用于无痛人流手术中，但其镇痛效果不佳，术后给患者带来巨大的疼痛感[1]。布托啡诺是一种新型麻醉剂，属阿片类激动- 拮抗剂，其镇痛效果优于丙泊酚，且起效快、作用持久，但易出现恶心、过敏等不良反应[2]。
本研究选取2012 年9 月~2014 年11 月我院收治需要行人流的患者180 例，对其中90 例患者使用布托啡诺联合丙泊酚进行镇痛，并与另外使用丙泊酚联合芬太尼进行镇痛的90 例患者进行对比分析，以探讨布托啡诺联合丙泊酚用于人流手术中的镇痛效果和临床应用价值，为布托啡诺和丙泊酚的协同作用的研究提供参考依据。现报告如下：1. 资料和方法1.1 一般资料选取我院自2012 年9 月至2014 年11 月期间收治的180 例需要进行人流的患者作为研究对象，180 例早孕患者，年龄20~35 岁，平均年龄（28.6±3.4）岁，身高145~172cm，体重42~68kg。纳入标准：（1）了解研究内容并愿意参加；（2）自愿进行无痛人流手术；（3）无心、肾等重要器官疾病史；（3）30 日内无呼吸道疾病史；（4）意识清晰；（5）无沟通障碍。将180 例患者随机分为实验组和对照组，每组患者90 例，两组患者年龄、身高、体重等无显著性差异（P ＞ 0.05）。
1.2 方法患者手术前6h 禁食和禁饮，建立静脉通道，随后进行药品、器械及氧气等所有用品的准备工作。上心电监护，严密监测患者的心率、血压及血氧饱和度（SPO2）等，给患者进行鼻导管吸氧。
对照组静脉注射芬太尼，每分钟0.03g/kg，1 分钟后缓慢静脉注射丙泊酚，每分钟2mg/kg，使患者维持足够的麻醉深度，保持麻醉状态。观察组患者静脉注射布托啡诺，每分钟10μg/kg，1 分钟后缓慢静脉注射丙泊酚，每分钟2mg/kg，使患者维持足够的麻醉深度，保持麻醉状态。待患者进入麻醉状态，睫毛反射消失，可进行手术。
手术过程中，如果患者出现异常，应及时的处理。术后继续在观察室观察，清醒后如无异常方送回病房。
1.3 观察指标及评判依据监测两组患者的心率、血压及SPO2 变化情况，详细记录患者清醒时间、呼吸抑制情况（SPO2 ＜ 95% 表示呼吸抑制）、术中出血量、麻醉效果评价（优：安静无任何活动；良好：基本上不动；差：活动剧烈，妨碍手术进行），观察比较两组患者术后恶心呕吐及宫缩痛等不良反应情况。
1. 4 数据处理及统计学方法采用SPSS 19.0 软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料和技术资料分别进行t 检验和χ2 检验，P<0.05 表示同一项目比较具有统计学意义。
2. 结果2.1 两组患者清醒时间、呼吸抑制、术中出血量及麻醉效果比较两组患者清醒时间、术中出血量均无显著性差异（P ＞ 0.05）；实验组患者出现呼吸抑制的现象显著低于对照组（P<0.05）；实验组术中麻醉效果显著优于对照组（P<0.05），具体数据见表1。
表1 清醒时间、呼吸抑制、术中出血量及麻醉效果比较
2.2 两组患者术后不良反应情况表2 数据显示，实验组患者术后恶心呕吐和术后宫缩痛发生情况均显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者不良反应总发生率22.22%，显著低于对照组的56.67%（P<0.05），由此可见，布托啡诺联合丙泊酚可有效避免人流术后各种不良反应症状的出现。
表2 两组患者术后不良反应情况对比[n(%)]
3. 讨论麻醉药因最大限度降低患者手术进行中的疼痛感，而被广泛使用[3]。丙泊酚是流产手术中最常用的麻醉药物，但是其镇痛效果不佳，同时大量使用会抑制患者呼吸循环系统，且易造成依赖性[4]。
布托啡诺作为一种新型麻醉药，见效快、镇痛强，但易引起多种不良反应，给患者术后带来极大的不适和心理负担。在临床上，关于丙泊酚联合芬太尼进行麻醉镇痛的研究报道较多，但关于布托啡诺和丙泊酚联用的相关研究报道却较少。本文选取180 例人流手术患者，对其中90 例患者使用布托啡诺联合丙泊酚进行镇痛，并与另外使用丙泊酚联合芬太尼进行镇痛的90 例患者进行对比分析，以探讨布托啡诺联合丙泊酚用于人流手术中的镇痛效果和临床应用价值。
本次研究结果表明，布托啡诺联合丙泊酚用于人流手术的麻醉效果明显优于芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果，这说明，布托啡诺和丙泊酚进行联合使用，具有十分显著的协同作用。手术后，观察对比使用两种麻醉方式进行麻醉的患者的不良反应发生情况，我们发现，使用布托啡诺联合丙泊酚进行麻醉的患者术后的恶心、呕吐的发生概率明显低于芬太尼联合丙泊酚组，而患者宫缩痛的疼痛程度也明显轻于芬太尼联合丙泊酚组，这说明，布托啡诺联合丙泊酚进行麻醉，能够缓解患者术后的不良反应，延长镇痛药物的药效，布托啡诺和丙泊酚两种药物之间，能够进行良好的协同、互补。
综上所述，与芬太尼相比，在丙泊酚的基础上联用布托啡诺用于人流手术中，能够提高患者的临床效果，减少患者的不良反应，值得在临床上广泛推广。
参考文献：[1] 张苏梅, 成勤. 布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中的临床应用[J]. 医学信息, 2010, 23(10): 3792~3793.[2] 徐春凤. 布托啡诺复合丙泊酚在无痛人工流产中的临床分析[J]. 医学理论与实践, 2013, 26(19): 2608~2609.[3] 晏桂华. 丙泊酚联合布托啡诺行无痛人流致急性精神障碍3 例[J]. 当代医学, 2012, 18(4): 56.[4] 何忠承, 郭强. 酒石酸布托啡诺注射液在丙泊酚麻醉的无痛人工流产术中的应用分析[J]. 当代医学, 2012, 18(18): 12~13.
论文作者:蒙爱萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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