（1.战略支援部队特勤疗养中心门诊部；2.战略支援部队特勤疗养中心疼痛医院；
3.战略支援部队特勤疗养中心门诊部；4.战略支援部队特勤疗养中心疼痛医院）
摘要：目的 探究骨质疏松的预防与康复护理效果。方法 选取我中心2016年6月至2018年6月收治的50例具有骨质疏松倾向的疗养员作为研究对象，随机分为对照组（予以常规疗养护理）和研究组（在对照组的基础上，予以预防、康复护理），每组25例。比较两组患者的疗养效果及护理满意度。结果 两组疗养员经护理干预后，研究组的疗养显效率60%、疗养总有效率96%、护理满意度100%，分别高于对照组的疗养显效率36%、疗养总有效率64%、护理满意度72%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强预防与康复护理能够降低骨质疏松的发生率，提高治疗效果，改善疗养员的生活质量，提高护理满意度，具有推广价值。
关键词：骨质疏松；预防；康复护理
在康复医疗实践中，骨质疏松是常见的问题之一，常常作为某些伤病的并发症而出现，若不加注意，可导致骨折等严重后果，影响患者的康复结局，因此，对于骨质疏松要加以重视。现选取我中心收治的50例具有骨质疏松倾向的疗养员作为研究对象，以探究骨质疏松的预防与康复护理效果。报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
选取我中心2016年6月至2018年6月收治的50例具有骨质疏松倾向的疗养员作为研究对象，其中男性疗养员39例，女性疗养员11例，年龄39～52岁，平均年龄（45.3±0.5）岁。主要症状表现为疼痛，尤其以腰背痛最为明显，部分疗养员表现为肩关节和足跟痛。现将50例疗养员随机分为对照组和研究组，每组25例。两组疗养员的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规疗养护理，研究组在对照组的基础上，予以预防、康复护理，具体如下。
1.2.1预防
（1）初级预防：近年的研究表明，在正常的生长发育过程中，那些能达到较高的峰值骨量的人，其以后发生骨质疏松的可能性较低。所谓峰值骨量（peak bone mass，PBM），是指正常生长过程中所达到的骨质含量的最高水平，受多种因素的影响，如遗传、营养、激素水平、运动等[1]。骨质疏松初级预防的目的，实际上就是通过采取各种措施使峰值骨量达到尽可能高的水平，如加强营养、保持足够的钙与维生素D的摄入、适当地进行体育运动等。
（2）二级预防：二级预防的目的在于尽可能地防止骨质的丢失和骨质疏松症的发生。在临床康复实践中，可能导致骨质丢失的原因包括由各种伤、病所致的肢体制动和长期卧床等。与此相对应的预防措施包括尽量缩短制动和卧床期限，使用各种治疗性运动方法，如急性期的等长肌肉收缩运动、负重训练、脊髓损伤患者下肢的功能性电刺激及运动等[2]。同时，某些药物治疗也可起到防止骨质丢失的作用，如服用降钙素、钙制剂、二磷酸盐等。
1.2.2康复护理
（1）疼痛的护理：骨质疏松往往伴有疼痛，可在医生的指导下应用镇痛药物，也可应用物理治疗（如湿热敷、电刺激镇痛疗法等）进行控制，对于骨变形和骨折患者可使用各种矫形器、支架等以缓解疼痛。
（2）饮食护理：指导疗养员注意合理膳食及营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，尽可能将峰值骨量提高到最大值。
（3）心理护理：骨质疏松对患者的心理和社交功能会产生不良影响。如可使患者产生恐惧心理，害怕摔跤、骨折，易产生沮丧和愤怒情绪。因此，护理人员应多关心疗养员，给予理解、安慰，鼓励其适当地进行运动，树立恢复健康的信心，积极配合治疗及护理。
（4）鼓励疗养员进行运动训练：坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴。在情况允许时尽早开始运动，有助于改善其总体健康水平和躯体功能状态，对骨质疏松起到预防和治疗的双重作用。长期卧床者，早期以帮助疗养员进行被动练习为主，维持关节活动和全身循环系统的功能；病情允许坐起时，可协助疗养员在床上进行主动练习；对于能够步行的疗养员，护理人员可协助其进行肢体治疗性步行；肌力较好的，应进行负重练习和抗阻练习，但需注意负重的重量及抗阻阻力大小应适当；要循序渐进，次数强度由少到多，不可急于求成，对严重骨质疏松症者不能做如跳跃等剧烈运动，可以参加如散步、体操，太极拳等运动[3]。注意防止疏松骨发生骨折。训练常用的方法有：被动运动、助动运动、主动运动和抗阻运动。
（5）预防并发症：骨质疏松症最易发生的并发症是骨折，常因跌倒或用力不当而引起，应加强护理和预防。①应让疗养员意识到合理的饮食和运动的重要性以及某些药物的疗效，教会其正确的活动方式；②可教会疗养员使用一些日常生活活动辅助器具，如长柄取物器、穿鞋器、浴室防滑垫等；③对有平衡障碍的患者，应进行平衡功能训练，在活动时最好有人监护，也可在墙上安装扶手以供抓握等[4]。
2观察指标与结果
2.1疗养显效率、总有效率比较
研究组疗养员的疗养显效率60%、总有效率96%，明显高于对照组的疗养显效率36%、总有效率64%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组疗养员的疗养显效率、总有效率比较[例数（%）]
3讨论
骨质疏松早期可无任何症状，有很多直到发生疏松骨的骨折后才被发现。一般而言，该类患者可表现有骨痛、脊椎压痛、疲劳、易于骨折、压缩畸形等，在坐、站和搬运物体时均可发生疼痛，严重者可有躯体活动（如行走、弯腰等）和日常生活活动（如各种家务活动）等方面的困难[5]。由于目前尚无使已经疏松的骨骼中丢失的骨小梁得到修复和重建的有效治疗方法，因此其预防显得尤为重要，在治疗及护理上，应着眼于防治骨质丢失和缓解有关的症状。
两组疗养员经护理干预后，对照组中，显效9例，有效7例，无效9例，疗养显效率为36%，疗养总有效率为64%，18例疗养员对护理满意，护理满意度为72%；研究组中，显效15例，有效9例，无效1例，疗养显效率为60%，疗养总有效率为96%，25例疗养员均对护理满意，护理满意度为100%。研究组的疗养效果及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强预防与康复护理能够降低骨质疏松的发生率，提高治疗效果，改善疗养员的生活质量，提高护理满意度，具有推广价值。
参考文献
[1]王彤华.预防骨质疏松症的研究进展[J].全科护理，2014，（18）：1648-1650.
[2]陈育珠，张素容.康复干预在增加骨质疏松性骨折患者二级预防知识和减少跌倒发生率中的作用[J].中国医学创新，2017，（25）：90-93.
[3]钟璐颖，兰正燕，蒋春燕，曾佳，杜春萍.康复护理干预对预防骨质疏松性骨折患者跌倒发生的影响[J].实用临床医药杂志，2016，（16）：99-101
[4]王婕红.骨质疏松症的护理探讨[J].基层医学论坛，2016，（12）：1720-1721.
[5]许天英，陈彩玲，张宇，吕伟，刘立玲，郭卉，王金厚.骨质疏松症的康复护理分析[J].中国伤残医学，2014，（22）.
论文作者:杨娜娜1,殷君2,宋秀3,赫玉4
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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