湖南中医药大学附属第一医院骨四科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨分析预防脊柱外伤及术后患者深静脉血栓的护理策略。方法：对我院2010年1月至2015年1月收治的120例脊柱外伤及脊柱手术患者的临床资料进行分析，按照随机方法，将患者分为对照组与观察组，各60例。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在常规护理干预的基础上，实施预防性护理干预，观察对比两组患者形成深静脉血栓的发生率及护理满意度。结果：对照组患者形成深静脉血栓的发生率为11.7%，观察组患者形成深静脉血栓的发生率为1.7%，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；对照组患者的护理满意度为81.7%，观察组患者的护理满意度为98.3%，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：对脊柱外伤及脊柱手术患者实施预防性护理干预，可以有效减少深静脉血栓的形成，为患者快速康复提供了可靠依据，值得在临床中应用推广。
关键词：脊柱外伤；脊柱手术；深静脉血栓；护理干预
深静脉血栓是脊柱外伤及脊柱手术后的一种常见并发症，近些年来，其并发率越来越高。发生深静脉血栓之后，就会导致患者出现慢性静脉功能不全与肺栓塞症状，在出现慢性静脉功能不全的时候，可能会导致患者下肢肿胀、溃疡，不仅延迟了患者的出院时间，增加住院费用，还会影响患者的康复进程，而继发肺栓塞的概率在50-70%之间[1]，为此，一定要对预防深静脉血栓的形成进行护理，为患者早日康复奠定坚实的基础。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2010年1月至2015年1月收治的120例脊柱外伤及脊柱手术患者的临床资料进行分析，按照随机方法，将患者分为对照组与观察组，各60例。120例患者中，女患者50例，男患者70例；年龄在26-75岁之间，平均年龄为（53.8±2.1）岁。脊柱外伤类型：颈椎骨折60例，腰椎滑脱30例，脊髓型颈椎病30例。手术类型：腰椎骨折后路手术25例，前后路手术35例，腰椎滑脱后路手术12例，前后路手术18例，颈椎后路手术17例，前后路手术13例。两组患者的一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理干预，其主要包括[2]：①定时更换患者体位，每2小时帮助患者翻身1次。②尽可能避免下肢静脉穿刺，对于长期输液患者而言，禁止在同一静脉、同一位置进行反复穿刺。③指导患者进行咳嗽运动与深呼吸，每天3次，每次2分钟。④注意患者饮食，多食用一些富含纤维素、低脂、低胆固醇的食物，多饮水，多吃蔬菜水果，保证大便通畅，禁烟酒。
观察组患者在常规护理干预的基础上，实施预防性护理干预，其主要包括[3]：①健康教育。向患者介绍深静脉血栓的形成原因、产生后果与注意事项，阐述早期肢体功能锻炼的重要性，引起患者的注意；同时，讲解有关深静脉血栓的症状，在患者出现不适的时候，及时予以处理；对患者术前凝血功能予以了解，有效调节患者血糖、血压情况，保证手术的顺利完成。②密切观察。询问患者是否存在下肢疼痛、酸麻等症状，检查患者下肢是否出现肿胀、色泽改变等情况；对于高危与卧床患者而言，需要对其下肢平面周径、温度、肤色等进行测量，如果发现异常情况，需要马上告知医生，予以对症处理。③功能锻炼。在脊柱手术之后，患者完全清醒之后，对患者进行早期被动肢体活动，对下肢比目鱼肌与腓肠肌从下向上进行按摩，每天2次，每次20-30分钟；从患者伤后卧床或者术后第1天开始，协助患者进行直腿抬高锻炼，角度在30-45度之间，之后逐渐加大角度，双腿交替进行，每天2-3组，每组5-10次。④器械预防。术后用弹力绷带绑扎患者患侧7-10天，通过适当的压迫浅静脉、深静脉，促进静脉回流量的增加，预防深静脉血栓的形成；下肢静脉循环泵是一种间断充气加压装置，借助空气波压力压缩肌肉、扩张血管，可以实现肌肉、血管的指压效果。⑤心理护理。护理人员需要积极、主动和患者进行沟通，缓解患者的不良情绪，耐心解答患者的疑问，让患者逐渐信任护理人员，进而积极配合治疗与护理，提高患者治疗与护理的依从性，促使患者早日康复。
1.3观察指标
观察对比两组患者形成深静脉血栓的发生率及护理满意度。
1.4统计分析
运用SPSS19.0软件对研究数据予以统计分析，计量资料表示为（±s），进行t检验，计数资料表示为（n/%），进行卡方检验，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者深静脉血栓发生率对比
对照组患者形成深静脉血栓的发生率为11.7%，观察组患者形成深静脉血栓的发生率为1.7%，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表1所示。
注：X2=6.1357，P<0.05
3.讨论
脊柱外伤及脊柱手术后患者形成深静脉血栓的因素主要有[4]：①卧床时间过长，形成血栓。②脊柱内固定的普遍应用，加大了手术的复杂性，延长了手术时间，进而促使了深静脉血栓的形成。③脊柱后路手术普遍采用患者俯卧位，长期俯卧在支架上，非常容易压迫股静脉与髂静脉，形成深静脉血栓。经过有关研究[5]表明，约50%的深静脉血栓形成于术后第1天，约30%的深静脉血栓形成于术后第2天，对患者的早日康复有着严重威胁，一定要采取合理、科学的护理干预措施。
在本组研究中，对照组患者形成深静脉血栓的发生率为11.7%，观察组患者形成深静脉血栓的发生率为1.7%，可以说明，预防性护理干预可以有效降低深静脉血栓的形成，具有良好的护理效果；同时，对照组患者的护理满意度为81.7%，观察组患者的护理满意度为98.3%，预防性护理干预能够有效提高患者的护理满意度，为患者的早日康复提供了可靠保障。
总而言之，对脊柱外伤及脊柱手术患者实施预防性护理干预，可以有效减少深静脉血栓的形成，为患者快速康复提供了可靠依据，值得在临床中应用推广。
参考文献：
[1]吕惠茹，郭晓英，陈静，等.早期护理干预对腰椎术后预防深静脉血栓的效果观察[J].陕西医学杂志，2014，（07）：934-934.
[2]刘婧.护理干预对预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓的效果观察[J].当代护士（学术版），2013，（07）：38-39.
[3]刘霞，祝海萍.脊柱术后深静脉血栓形成因素分析及防治护理[J].中国美容医学，2012，21（z2）：78-79.
[4]李红珍，吴春桂.脊柱骨折合并截瘫患者术后深静脉血栓的预防及护理[J].现代医药卫生，2012，28（02）：271-272.
[5]李文娟.护理干预对脊柱外伤手术后深静脉血栓的预防作用[J].中华现代护理杂志，2013，19（12）：1405-1407.
论文作者:雷健兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 脊柱论文; 静脉血栓论文; 外伤论文; 静脉论文; 手术论文; 术后论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;