（合江县人民医院 四川泸州 646200）
摘要：目的 分析重症急性胰腺炎通过前列地尔联合生长抑素进行治疗，为临床用药提供依据。方法 本组研究对象的临床数据均来自2014年1月~2017年1月期间到我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者60例，分成观察组与对照组，对照组通过生长抑素进行治疗，观察组在对照组治疗基础上通过前列地尔进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果 数据显示，观察组用药后5d其D-乳酸、腹内压、血乳酸等指标分别为（2.89±0.35）mg/L、（15.31±4.56）cmH2O、（3.57±0.48）mmol/L，明显低于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组用药后LDL-C、HDL-C、TG、TC等血脂水平分别为（2.36±0.24）mmol/L、（1.68±0.36）mmol/L、（0.95±0.43）mmol/L、（4.30±0.61）mmol/L，与对照组相比，有明显差别（P＜0.05）；观察组、对照组治疗总有效率分别为86.66%、63.33%，相对于对照组来说，观察组治疗总有效率明显较高（P＜0.05）。结论 前列地尔联合生长抑素用于重症急性胰腺炎患者的临床治疗中具有疗效好、安全性高等优势，不仅能明显改善患者的治疗预后，还可提高生活质量。
关键词：重症急性胰腺炎；前列地尔；生长抑素；治疗效果
A clinical observation of 60 cases of severe acute pancreatitis treated by somatostatin combined with prostatin
[abstract] objective：to analyze the treatment of severe acute pancreatitis through alprostatin and to provide a basis for clinical medication. Methods：this study clinical data are from January 2014 to January 2014 to our hospital for treatment during the period of 60 patients with severe acute pancreatitis，divided into observation group and control group，control group treated by somatostatin，observation group in the control group treated through the front row，on the basis of treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.，according to data from the results：observation group after 5 D D - the indices such as lactic acid，intra-abdominal pressure，blood lactic acid，respectively（2.89-0.35 mg/L），（15.31-4.56）cmH2O，tendency for L（3.57 + 0.48），significantly lower than the control group，there was data contrast differences between groups（P < 0.05）；The blood lipid levels of ldl-c，hdl-c，TG and TC were respectively（2.36 + 0.24）mmol/L，（1.68 + 0.36）mmol/L，（0.95 + + 0.43）mmol/L，mmol/L（4.30 + 0.61）mmol/L，compared with the control group（P < 0.05）. The total effective rate of treatment was 86.66% and 63.33% respectively. Compared with the control group，the total effective rate was significantly higher（P < 0.05）. Conclusion：front row，combined somatostatin used in clinical treatment of patients with severe acute pancreatitis has good curative effect，high security advantages，not only can obviously improve the treatment of patients with prognosis，which can improve the quality of life.
[keywords] severe acute pancreatitis；Alprol；Somatostatin；Treatment effect
胰脏损伤性疾病中急性胰腺炎是常见的一种，根据疾病的类型可分成重症急性胰腺炎、轻型胰腺炎两种类型[1]。相关研究资料显示，血脂长时间居高不下、暴饮暴食、胆结石、饮酒等均是造成重症急性胰腺炎的危险因素，临床以血清蛋白酶水平升高、反酸呕吐、腹痛腹胀等症状为主[2]。因为重症急性胰腺炎具有病程凶险、发病急等基本特征，若不立即实施治疗，对其他脏器会产生威胁，从而出现死亡等严重后果[3]。为了提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果，对我院收治的患者采用生长抑素联合前列地尔进行治疗，现将治疗效果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年1月~2017年1月到我院接受治疗的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者在起病后24h~48h进入医院接受治疗，与2003年中国急性胰腺炎诊治指南中诊断SAP疾病的相关标准互相符合，并存在以下症状：通过CT检查符合D级、E级标准；慢性健康状况（APACHE 1l）评分以及急性生理学评分≥8分；器官衰竭；胰腺脓肿、假性囊肿、胰腺坏死；将慢性胰腺炎、发病到入院时间＞72h、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻等患者排除出本组研究之外；男患者36例，女患者24例，最小年龄为30岁，最大年龄为80岁，中位年龄为（50.45±4.33）岁。根据患者治疗方法的区别，命名为观察组与对照组，每组30例。观察组、对照组的入院时间、诊断标准、排除标准、性别、年龄等各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），有极大的临床价值。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂
选择北京四正柏生物科技有限公司生产的酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒完成血脂指标检验工作；选择深圳翰宇药业股份有限公司生产的生长抑素（生产批号：国药准字H20044101）作注射用药物，药物剂量为3mg；选择吉林省育华药业有限责任公司生产的前列地尔注射液（生产批号：国药准字H20100179），药物剂量为2ml：10μg。
1.2.2治疗方法
观察组、对照组在入院后均采用常规方式进行治疗，所有患者均实施禁食治疗，对胃肠道压力进行控制后再通过质子泵抑制剂给予临床治疗，通过抗生素对感染症状进行治疗，并达到预防的效果，利用药物开展止痛干预，另外，给予全方位的胃肠道营养支持，促进体内水电解质紊乱状态得到纠正，确保患者机体内相关组织器官的血液灌流维持在充足的状态内，维持机体血糖值、血压、心率等各项指标处于正常的范围内。
对照组在上述治疗基础上通过生长抑素进行治疗，选择50ml生理盐水与生长抑素6mg混合稀释后，通过微量泵给予持续静脉注入治疗，稳定静脉输注的速度，控制在250μg/h；观察组的治疗方法与对照组一致，并通过前列地尔进行治疗，采用100ml生理盐水与10μg前列地尔混合稀释后，给予静脉滴注，1次/日，1个疗程为10d。
观察组、对照组患者均治疗1个疗程，1个疗程后对治疗效果进行判定。
1.3临床观察指标[4]
分别在观察组、对照组用药前、用药后1d、用药后5d在相同的时间段抽取5ml外周血，通过血气生化分析仪（Premier 3000）对动脉血乳酸浓度进行检查，腹内压采用膀胱测压法进行检测，D-乳酸通过分光光度法进行检测；另外，通过ELISA试剂盒对观察组、对照组体内血脂水平进行检查，主要检测患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等指标，分别在患者用药前、用药后抽取静脉血10ml完成检测。
1.4统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据作分析统计，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组用药前后临床指标改善情况
用药前，观察组、对照组的D-乳酸、腹内压、血乳酸等临床指标对比无明显差别（P＞0.05）；用药后1d，观察组、对照组的血乳酸指标有所降低，但数据对比无统计学意义（P＞0.05）；用药后5d，观察组血乳酸水平明显低于对照组；其D-乳酸水平、腹内压等指标降低情况也明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
重症急性胰腺炎患者具有较多的患病因素，其发病机制较为复杂，酗酒、高血脂症、胆结石症等均是造成重症急性胰腺炎的危险因素[5]。重症急性胰腺炎患者具有非常快速的发病机制，由于患者胰腺组织发生炎症发育，造成多系统多器官组织功能出现损伤，在极大程度上危害患者，导致无法获得良好的愈合。重症急性胰腺炎患者临床主要是通过手术进行治疗，虽然能获得理想的治疗效果，但是患者治疗后并发症较多，由于无法对病情发展产生抑制导致血液循环症状、机体代谢紊乱明显加重，甚至会造成死亡等严重后果[6]。国内外开始尝试在重症急性胰腺炎患者采用药物进行治疗，可获得一定的治疗效果。生长移速属于人工合成多肽化合物药物，可发挥减少胃小肠与胆囊分泌、减少胰腺内外分泌、释放胃泌素、抑制胃蛋白酶、分泌胰高糖素、促胰岛素、促甲状腺激素、抑制生长激素等效果，还可有效保护胃肠道黏膜，促进胰管内压力明显降低[7]。大部分临床研究资料表示，重症急性胰腺炎患者通过生长抑素进行抢救可发挥较为理想的效果。前列地尔属于注射用前列腺素E1制剂，药物载体以脂微球为主，因为脂微球的包裹，前列腺素E1不容易失活，并在受损血管位置靶向特性全面分布，促进前列腺素E1制剂扩张血管的能力全面发挥，对血小板聚集产生抑制[8]。另外，前列地尔还可避免血小板聚集，促进血液黏性明显改善，对微循环可有效改善，使胰脏血液灌注有效提高。大部分研究数据显示，重症急性胰腺炎患者联合使用前列地尔以及生长抑素进行治疗，可促进患者体内炎性因子水平明显降低[9]，相对于单独使用生长抑素来说，可获得较为理想的效果，主要是因为采用调控胰腺血流量以及强化患者平滑肌的方式加快胰腺微循环的恢复速度，联合生长抑素可对胰岛素分泌、胃蛋白酶分泌有明显改善，有利于维持溶酶体膜的稳定性，促进体内炎症反应明显控制[10]。据分析本组研究结果得知，观察组、对照组治疗后D-乳酸、腹内压、血乳酸等临床指标对比差异明显（P＜0.05）；观察组、对照组LDL-C、HDL-C、TG、TC等血脂水平对比有明显差别（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；但是该研究资料也出现不足，主要是回顾性分析样本容量不多，无法将问题全面反映，需要扩大样本容量进行分析。
综上所述，重症急性胰腺炎通过前列地尔联合生长抑素进行治疗，可获得较为理想的效果，能加快患者疾病恢复速度，明显改善治疗预后。
参考文献
[1]赵向宁，刘兴贵.前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].实用药物与临床，2013，v.16 01：20-21.
[2]张蓉，李灵丰，张朝晖，瞿星光.生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎43例临床观察[J].内科急危重症杂志，2013，v.19 02：90-92.
[3]陈卓，刘胜楠，吴克俭.前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的Meta分析[J].重庆医学，2017，v.46 02：211-214.
[4]王英，张凤香，颜廷立.探究应用生长抑素与前列地尔治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效[J].中国继续医学教育，2015，v.7 31：195-196.
[5]高咏梅，刘云峰.高容量血液滤过联合前列地尔对重症急性胰腺炎血管活性物质的影响及临床疗效[J].河北医科大学学报，2016，v.37 06：697-700.
[6]王放，朱芳丽，王刚，韩俊岭.国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察[J].海南医学，2016，v.27 17：2756-2759.
[7]王放，朱芳丽，王刚，韩俊岭.生长抑素与前列地尔联合治疗对高脂血症性急性胰腺炎患者血小板、消化功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，v.15；No.229 21：2092-2095.
[8]吴建顺，李强，吴贞.生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的效果评价[J].转化医学电子杂志，2015，v.2；No.9 03：52-53.
论文作者:张春梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/2
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 前列论文; 对照组论文; 生长论文; 乳酸论文; 《航空军医》2017年28期论文;