南县华阁血吸虫病预防控制站 湖南南县 413205
【摘 要】目的：探讨中药益气化瘀汤在血吸虫病肝纤维化患者治疗中的应用。方法：选择80例血吸虫病肝纤维化患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予基础治疗方案，观察组在对照组基础上给予益气化瘀汤治疗，比较两组临床疗效、肝纤维化指标变化情况以及不良反应。结果：观察组患者临床治疗总有效率为92.50%显著高于对照组75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者各肝纤维化指标均显著降低（P<0.05），且观察组患者肝纤维化指标降低程度显著高于对照组（P<0.05）；两组患者均未发生药物相关不良反应。结论：中药益气化瘀汤能够有效提高血吸虫病肝纤维化患者的临床疗效，改善患者的肝纤维化进程，值得临床推广运用。
【关键词】益气化瘀汤；血吸虫病肝纤维化；中医
肝纤维化是由于各种致病因子所导致的慢性肝病的一种共同的病理过程，病情进一步发展可成为肝硬化，同时肝纤维化也是血吸虫病严重并发症的主要病理学基础。有学者研究显示[1]，血吸虫病患者经过积极的抗病原治疗后，肝纤维化进程仍可继续，因此，在抗病原治疗的基础上，逆转或阻止患者的肝纤维化病程具有着重要的临床意义。本研究探讨分析中药益气化瘀汤在血吸虫病肝纤维化患者治疗中的应用价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年6月~2015年6月我院收治的血吸虫病肝纤维化患者80例作为研究对象，其中男性53例、女性26例，年龄20~53岁，平均年龄（36.59±12.03）岁，病程8~30年，平均病程（19.28±7.43）年。80例患者均有疫水接触史，且粪检检出血吸虫虫卵或血清免疫学检查结果阳性，且B超检查显示血吸虫病肝纤维化；排除自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、酒精中毒等原因所引起的肝纤维化，以及明显心、肝、肾功能不全患者。按照随机数字表法将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男性28例、女性12例，平均年龄（35.49±10.27）岁，平均病程（20.11±8.14）年；对照组中男性25例、女性14例，平均年龄（37.25±13.04）岁，平均病程（19.02±6.33）年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
本研究两组患者均接受过比喹酮抗病原治疗。
对照组：该组患者给予基础治疗方案，包括护肝药物、支持治疗、合理饮食，限制水、钠，补充白蛋白、利尿以及放腹水等。
观察组：该组患者在对照组基础上给予益气化瘀汤治疗，组方为黄芪30g、柴胡20g、丹参15g、泽泻15g、白芍15g、莪术10g、三棱10g、木香10g、枳壳10g、鳖甲10g、土鳖虫10g、炙甘草6g。水煎服，每日1剂，以治疗6个月为一个疗程。
1.3 疗效判断标准
参照文献标准[2]，显效：患者临床症状消失或改善，肝脾肿大有明显好转，ALT、AST以及TBiL降至正常水平；有效：患者治疗后临床症状有所好转，肝脾肿大无明显减小，ALT、AST以及TBiL较治疗前降低50%以上；无效：患者治疗后临床症状无明显好转，ALT、AST以及TBiL水平较治疗前降低不足50%。治疗总有效率为显效率+有效率。
1.4 观察指标
①治疗前后检测两组患者肝功能水平以及B超检查，比较两组治疗临床疗效；②比较两组患者肝纤维化指标PCIII、HA、LN、IV-C，采用放射免疫法进行测定；③观察患者治疗期间药物相关不良反应发生情况。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者临床治疗总有效率为92.50%显著高于对照组75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与同期对照组比较，*P<0.05
2.3 不良反应
两组患者均未发生药物相关不良反应。
3 讨论
血吸虫病肝纤维化是严重危害疫区人民身体健康的常见疾病之一，尽管给予患者安全有效的驱虫治疗，但虫卵对脾脏以及肝脏具有着长期的损伤[3]。患者血吸虫病病原彻底消除之后，即使患者未再次接触疫水，但是仍有部分患者将进一步发展成为血吸虫病肝纤维化。血吸虫病肝纤维化是由于血吸虫所导致肝脏慢性损害的免疫应答结果，成熟的虫卵在机体肝脏沉积，释放可溶性虫卵抗原，引起机体成纤维细胞、巨噬细胞以及淋巴细胞等细胞聚集为特征的炎症肉芽肿反应。祖国医学认为，血吸虫病肝纤维化是由于蛊毒侵蚀所致，蛊毒入脏后，首犯于肝，导致肝失调达和疏泄，血不养肝[4]。近些年来，多数学者研究认为[5]，血吸虫病肝纤维化肝络阻塞、血瘀气滞是患者的主要病理学基础，因此本研究采用益气化瘀法治疗血吸虫病肝纤维化。方中丹参、莪术、土鳖虫活血化瘀、去积通络；木香、柴胡、枳壳、白芍肝理气镇痛；黄芪益气固表，诸药合用共凑益气化瘀之功效。研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，且观察组患者肝纤维化指标改善情况显著优于对照组。表明中药益气化瘀汤能够有效提高血吸虫病肝纤维化患者的临床疗效，改善患者的肝纤维化进程，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 谢园园，徐元宏，储德勇，等.巨噬细胞在血吸虫病肝纤维化过程中的作用研究进展[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，27（6）：669-673.
[2] 牛雪花，华海涌，郭文建，等.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗晚期血吸虫病肝纤维化的效果观察[J].中国血吸虫病防治杂志，2013，25（2）：137-140.
[3] 吴忠廉，何立.血吸虫病肝纤维化中医药治疗进展[J].中国血吸虫病防治杂志，2013，25（4）：422-424.
[4] 袁肇凯，杨运高，黄献平，等.抗纤灵方治疗血吸虫病肝纤维化的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2013，33（1）：102-107.
[5] 马科，徐蕾，陶然，等.扶正化瘀胶囊抑制BALB/C小鼠血吸虫病肝纤维化的机制[J].中国医院药学杂志，2013，33（14）：1125-1129.
论文作者:刘新良
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 肝纤维化论文; 血吸虫病论文; 对照组论文; 益气论文; 化瘀论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第14期论文;