任红梅
（云南省文山州中医医院 云南 文山 663099）
【摘要】 目的：在耳鸣患者中采用针刺结合热敏灸治疗，探讨其临床疗效。方法：随机数字法选取2014年3月1日到2015年12月1日期间我院门诊治疗的35例耳鸣患者作为研究对象，采用针刺结合热敏灸进行治疗，分析其临床疗效。结果：耳鸣患者临床痊愈率为60.00%，临床有效率为85.71%。治疗后耳鸣严重程度评分明显较治疗前降低，P＜0.05，有统计学意义。结论：采用针刺结合热敏灸治疗耳鸣的临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】针刺；热敏灸；耳鸣；临床疗效
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0329-02
耳鸣是指在无外界声音或者电刺激的条件下，主观感受到耳内声音存在的现象。相关研究发现[1]，随着年龄增长，耳鸣的患病率呈上升趋势。耳鸣是发生于机体听觉系统的一种错觉现象，其临床诱发原因繁多复杂，治疗相对比较困难。本文为了探讨应用针刺结合热敏灸治疗耳鸣的临床疗效，现从我院门诊随机数字法选取35例患者作为研究对象进行统计分析。具体结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选研究对象为我院门诊治疗的35例耳鸣患者，患者资料来源于2014年3月1日到2015年12月1日。入选患者均为在我院随机数字法选取，均具有临床代表性。35例耳鸣患者包括男性患者19例以及女性患者16例，患者年龄在31～67岁之间，平均年龄为（46.48±5.65）岁。耳鸣病程在1周到3年之间，平均病程为（1.34±0.45）年。其中包括肝胆火盛型耳鸣12例、外感风邪型耳鸣8例、脾胃虚弱型耳鸣8例以及肾精亏损型7例。入选35例耳鸣患者在性别、年龄、耳鸣病程以及严重程度等一般资料上不存在任何明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 临床纳入与排除标准[2]
（1）入选均为经临床确诊的耳鸣患者；（2）患者不存在听神经的病变；（3）排除存在肝肾等严重脏器功能损伤的患者；（4）排除孕期以及哺乳期女性患者。
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1.3 治疗方法
取患者耳鸣患侧听宫、听会、完骨等穴位以及晕听区作为主穴，肝胆火盛型耳鸣另取双侧太冲以及双侧中渚，外感风邪型耳鸣另取双侧外关、双侧合谷以及大椎，脾胃虚弱型耳鸣另取双侧足三里、百会以及气海，肾精亏损型耳鸣另取双侧三阴交、双侧肾俞以及关元。常规进行消毒后，于各穴位行针治疗。其中听宫、听会穴进针1.2寸左右，完骨斜向内耳深刺1.2寸以上。肝胆火盛型以及外感风邪型耳鸣的配穴均施以泻法，脾胃虚弱型以及肾精亏损型耳鸣的配穴均施以补法。留针30分钟，其中主穴用疏密波通电30分钟/次。隔日一次进行针刺治疗，治疗10次为1个疗程，两疗程间休息3～5天，治疗2个疗程后评定疗效。针刺治疗期间结合热敏灸进行治疗。于患者患侧耳后至耳前寻找热敏点，施灸以患者感到耳内有热感疗效最佳，其次找患者有舒服感的点做灸，每次30分钟。
1.4 观察指标
（1）临床疗效；（2）治疗前后耳鸣严重程度评分。
1.5 疗效评价[3]
（1）临床疗效 痊愈：患者的耳鸣等相关症状彻底消失，听力测试恢复至正常范围且无复发，日常生活以及工作不受影响；好转：患者的耳鸣等相关症状改善，听力测试听功能提升，耳鸣症状间歇发作，仅在安静状态下出现，日常生活以及工作轻度受到影响；无效：患者的耳鸣等相关症状未缓解甚至加重，严重影响患者的日常生活以及工作。（2）耳鸣严重程度评分 采用评估问卷的方式对患者耳鸣出现环境、持续时间、对睡眠和日常工作生活的影响、对自身情绪影响以及患者对耳鸣的总体感受等进行评估。共计21分，患者耳鸣严重程度与得分呈正相关性。
1.6 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 入选35例耳鸣患者临床疗效分析
入选患者痊愈21例，好转9例，无效5例。临床痊愈率为60.00%（21/35），临床有效率为85.71%（30/35）。
2.2 入选35例耳鸣患者治疗前后耳鸣严重程度评分比较 治疗后患者耳鸣严重程度评分明显低于治疗前，P＜0.05，有统计学意义，结果见表。
表 入选35例耳鸣患者治疗前后耳鸣严重程度评分比较（x-±s ，分）
组别 例数耳鸣严重程度评分
治疗前35 13.12±3.65
治疗后35 2.87±1.76
t12.641
P<0.05
3.讨论
耳鸣是临床耳鼻喉科较为常见症状，长期的耳部异常鸣响症状，不仅对患者听力产生不同程度的影响，还可因听力的异常导致患者语言交流沟通能力的下降，对患者的日常工作以及生活产生极大的不利影响。中医典籍中有蝉鸣、暴鸣、苦鸣、耳虚鸣以及耳数鸣等相关记载。中医认为，耳鸣症状是由气郁血滞、经络阻闭以及脏腑的虚实盛衰所致。患者存在肝胆火热、脾胃两虚、心虚血瘀以及肾虚精亏等现象时则可表现出耳鸣症状。通过对听宫、听会、完骨以及晕听区等主穴以及根据耳鸣证型选取配穴的针刺治疗，可有效改善患者耳内的血液循环状态，达到通经活络、平衡脏腑虚实盛衰、聪耳息鸣的作用。另通过热敏灸治疗辅助，可提升经络疏通、引火下行的作用，以达到疾病治疗的效果。本文通过对35例耳鸣患者进行针刺结合热敏灸治疗观察可知，治疗后患者的临床痊愈率（60.00%）和临床有效率（85.71%）显著居高。治疗后，患者的耳鸣严重程度评分显著下降。综上所述，针刺结合热敏灸治疗耳鸣可有效改善患者耳鸣症状，提升治疗疗效，其临床应用前景广阔。
【参考文献】
[1]王招玲，姜兰英，唐淑兰等.针刺加热敏灸治疗耳聋耳鸣36例[J].实用中西医结合临床，2013，13(3):49，81.
[2]杨玲，罗敏，李辉等.电针配合电热灸法治疗颈源性耳鸣疗效观察[J].针灸临床杂志，2011，27(8):34-35.
[3]李秀娟，李婕，韩海涛等.壮医脐内环穴配合常规针刺治疗肾虚型神经性耳鸣疗效观察[J].中国针灸，2015，35(4):345-348.
论文作者:任红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
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