湖南省长沙市第一医院肾内科 410006
摘要：目的：分析慢性肾衰竭病人血液透析的护理。方法：选择2016年2月-2017年5月76例慢性肾衰竭患者根据随机数字表分组，各38例。所有患者进行血液透析治疗。常规护理组采取常规护理方法，优质护理组则采取优质护理方式。比较两组满意度；血液透析治疗依从性评分、透析知识认知水平；干预前后患者焦虑心理、生存状态。结果：优质护理组满意度高于常规护理组，P＜0.05；优质护理组血液透析治疗依从性评分、透析知识认知水平高于常规护理组，P＜0.05；干预前两组焦虑心理、生存状态相近，P＞0.05；干预后优质护理组焦虑心理、生存状态优于常规护理组，P＜0.05。结论：慢性肾衰竭病人血液透析进行优质护理效果确切，可有效提升患者治疗依从性和满意度，减轻患者焦虑情绪，改善患者生存质量，值得推广。
关键词：慢性肾衰竭病人；血液透析；护理
Abstract：Objective：to analyze the nursing of hemodialysis patients with chronic renal failure. Methods：76 patients with chronic renal failure in February 2016 -2017 May were divided into 38 groups according to the random number table. All patients were treated with hemodialysis. The routine nursing group received routine nursing care，while the high quality nursing group adopted high quality nursing care. Compare two groups of satisfaction，hemodialysis treatment compliance score，dialysis knowledge，cognitive level，anxiety and survival state of patients before and after intervention. Results：the quality of nursing group satisfaction is higher than the routine nursing group，P < 0.05；quality of nursing group hemodialysis treatment compliance score，dialysis knowledge level higher than the routine nursing group，P < 0.05；the two groups before the intervention of anxiety and survival status similar to that of P > 0.05；after the intervention of high quality nursing group anxiety，living condition is superior the conventional nursing group，P < 0.05. Conclusion：the quality care of hemodialysis patients with chronic renal failure is effective，and can effectively improve the patient compliance and satisfaction，reduce anxiety and improve the quality of life of patients，it is worth promoting.
Keywords chronic renal failure patient；hemodialysis；nursing；
慢性肾衰竭病人血液透析过程需辅以必要的护理干预，以确保透析顺利进行，减轻患者不良情绪，减少透析并发症的发生。本研究探讨了慢性肾衰竭病人血液透析的护理，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2017年5月76例慢性肾衰竭患者根据随机数字表分组，各38例。优质护理组男23例，女15例；年龄31-73岁，平均（58.18±2.43）岁。
常规护理组男22例，女16例；年龄31-74岁，平均（58.01±2.67）岁。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
常规护理组采取常规护理方法，优质护理组则采取优质护理方式。（1）心理护理。透析之前和患者积极主动沟通，了解其心理情况和需求，尽可能在满足其合理需求情况下开展护理工作。讲解透析目的和可能出现的情况，增加患者安全感和信任感，取得其配合。耐心解答患者问题，消除其焦虑、恐惧等不良情绪。治疗前保持透析室温度和湿度合适，通风良好、安静无噪音，光线柔和，使患者感受舒适。充分尊重患者，注意保护其隐私，如避免透露其病情，给予必要的屏风遮挡等[1-2]。（2）透析护理。透析时协助患者采取舒适体位，减轻其不适感。在透析过程加强对患者的巡视，观察有无不良反应，协助患者更换体位，并给予按摩，提供健康宣传手册等供患者阅读。定期监测血糖和血压，并根据监测结果给予药物调整，预防透析高血压、低血压等不良反应发生[3]。透析期间给予个体化饮食指导，遵循少食多餐原则，控制糖量摄入，避免进食辛辣刺激油腻饮食。加强透析过程皮肤瘙痒护理，减轻患者痛苦。（3）透析后护理。透析后熟练进行回血操作，拔针动作轻柔迅速，压迫力度、部位、时间适当，观察有无穿刺点渗血，协助患者穿好衣物，询问有无不适感，在患者生命体征稳定后可离开透析室。
1.3观察指标
比较两组满意度（分为满意、比较满意、不满意三个维度，其中满意度是满意和比较满意的百分率之和）；血液透析治疗依从性评分、透析知识认知水平（满分均为100分，分数越高则满意度越高）；干预前后患者焦虑心理（SAS评分）、生存状态（SF-36量表）。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组满意度相比较
优质护理组满意度高于常规护理组，P＜0.05。如表1.
3讨论
慢性肾衰竭病人血液透析治疗可维持生命，但其治疗周期长，费用昂贵，多数患者治疗期间可出现失眠、焦虑、抑郁情况，不利于其生存质量的提升。在慢性肾衰竭病人血液透析过程给予优质护理，可在透析前、中、后关注患者生理和心理状态，并通过相应措施的实施减轻患者生理不适感，提高其身心舒适度，使其获得更好的治疗依从性，促进生存质量的提高[4-5]。
本研究中，常规护理组采取常规护理方法，优质护理组则采取优质护理方式。结果显示，优质护理组满意度高于常规护理组，P＜0.05；优质护理组血液透析治疗依从性评分、透析知识认知水平高于常规护理组，P＜0.05；干预前两组焦虑心理、生存状态相近，P＞0.05；干预后优质护理组焦虑心理、生存状态优于常规护理组，P＜0.05。
综上所述，慢性肾衰竭病人血液透析进行优质护理效果确切，可有效提升患者治疗依从性和满意度，减轻患者焦虑情绪，改善患者生存质量，值得推广。
参考文献：
[1] 马瑞玲.慢性肾衰竭行血液透析患者应用人性化护理改善生活质量的分析[J].中国保健营养，2016，26（17）：352-353.
[2] 冯惠，吴珂，刘娟等.探究人性化护理应用于慢性肾衰血液透析护理的临床价值[J].医学信息，2015，28（46）：134.
[3] González，H.，Infante，O.，Pérez-Grovas，H. et al.Nonlinear dynamics of heart rate variability in response to orthostatism and hemodialysis in chronic renal failure patients：Recurrence analysis approach[J].Medical engineering and physics，2013，35（2）：178-187.
[4] 文家惠.慢性肾衰患者血液透析的护理体会[J].中国卫生产业，2011，08（24）：7-8.
[5] 郭春柳.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理体会[J].中外医疗，2012，31（6）：155-155.
论文作者:曹妹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 血液论文; 常规论文; 满意度论文; 焦虑论文; 肾衰竭论文; 病人论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;