牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：分析胺碘酮治疗急性心肌梗死的疗效及不良反应。方法：回顾性分析2016年1月至2017年1月在本院治疗的80例急性心肌梗死的临床资料。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予胺碘酮治疗，对照组给予利多卡因治疗，观察2组临床疗效。结果：治疗后，对照组急性心肌梗死患者的舒张压为（89.87±5.42）、收缩压为（139.31±6.48）、总有效率为63.33%；观察组急性心肌梗死患者的舒张压为（74.76±6.16）mmHg、收缩压为（115.87±5.76）mmHg、总有效率为90.00%，观察组患者舒张压、收缩压与总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮能够有效的治疗患有急性心肌梗死的患者，并具有一定的安全性，值得在临床医学中推广。
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关键词：急性心肌梗死；胺碘酮；临床治疗效果
Abstract：Objective：to analyze the efficacy and adverse reactions of amiodarone in the treatment of acute myocardial infarction（AMI）. Method：Review The clinical data of 80 cases of acute myocardial infarction with ventricular arrhythmia were analyzed in our hospital from January 2016 to January 2017. 80 patients were randomly divided into the observation group and the control group 40 cases，the observation group was treated with amiodarone，the control group was treated with lidocaine，and the clinical efficacy of the 2 groups was observed. Results：after the treatment，the control group after acute myocardial infarction ventricular arrhythmia in patients with diastolic blood pressure（89.87 + 5.42）mmHg（1mmHg=0.133kPa），systolic blood pressure（139.31 + 6.48）mmHg，the total effective rate was 63.33%；the observation group after acute myocardial infarction ventricular arrhythmia in patients with diastolic pressure（74.76 + 6.16）mmHg，systolic blood pressure（115.87 + 5.76）mmHg，the total effective rate was 90% in the observation group，diastolic blood pressure，systolic blood pressure and total efficiency is better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：amiodarone is effective in the treatment of patients with acute myocardial infarction and has certain safety. It is worth popularizing in clinical medicine.
Key words：acute myocardial infarction；amiodarone；clinical therapeutic effect
急性心肌梗死是由于持久而严重的心肌缺血导致的部分心肌急性坏死，常伴有室性心律失常，可引起血液动力学障碍、心功能不全，甚至会发生心源性猝死。急性心肌梗死患者需要进行积极的治疗，以恢复窦性心律、降低死亡率、改善预后。本文回顾分析我院2016年1月至2017年1月采用胺碘酮进行治疗的80例急性心肌梗死患者的临床资料。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年1月至2017年1月期间在本院治疗的80例急性心肌梗死患者的临床资料。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，入选条件为年龄≥60岁，无胺碘酮使用禁忌证且半年内未使用胺碘酮及利多卡因。由于发病至入院时间超过24h或有禁忌证或家属不同意均未行静脉溶栓或急诊经皮冠脉介入治疗。其中有16例患者伴阵发性室上性心动过速，28例患者伴室性早搏，36例患者伴速性心房纤颤。对照组男21例，女19例，年龄47-81岁，平均年龄（61．24±5．89）岁；观察组男19例，女2l例，年龄46~80岁，平均年龄（60．87±5．64）岁，两组患者性别、年龄和室性心律失常类型等一般资料差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。本研究已获我院医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情协议。
1.2方法
两组急性心肌梗死患者均需要在治疗前，进行血压监测以及心电监护。对照组急性心肌梗死患者采用利多卡因作为常规治疗方案，医护人员将剂量为70mg的利多卡因添加至剂量为20ml的生理盐水中进行静脉推注治疗，治疗时间在10~15min，1次/d。对照组开始先按胺碘酮负荷量3mg/kg静脉推注，用药后15~30min，患者仍然未转复为窦性心律，可再追加一次负荷量，继之以0.5~1.0mg/min静脉滴注维持，同时给予口服胺碘酮600mg/d，分3次口服。
1.3统计学方法
采用SPSS13．0软件分析。计数资料以百分比表示。行x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2.结果
治疗后，对照组急性心肌梗死患者的舒张压为（89.87±5.42）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、收缩压为（139.31±6.48）mmHg、总有效率为63.33%；观察组急性心肌梗死患者的舒张压为（74.76±6.16）mmHg、收缩压为（115.87±5.76）mmHg、总有效率为90.00%，观察组患者舒张压、收缩压与总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死是内科危急病症，其临床表现为持续的胸骨后剧烈疼痛、胸闷、发热、恶心呕吐、白细胞计数升高、血清心肌坏死标记物增高、心电图特征性改变等。对于此类心律失常临床上常用的治疗药物为利多卡因，其具有多种药效，是常用的局部麻醉药，同时也可用于头痛头晕、耳鸣的治疗。而胺碘酮是三类抗心律失常的药物，属于钾离子通道阻滞剂，同时非竞争性拮抗肾上腺受体，能够降低外周血管内的阻力，扩张冠状动脉，减少心肌的耗氧量，减缓心率，但又不影响心率的变异性。通过本资料并结合文献，作者认为，胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常疗效确切，明显优于利多卡因，可作为治疗急性心肌梗死的首选药。
参考文献：
[1]张琳，张学民，杨新滨.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：135-136.
[2]胡艳红.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：127-127.
[3]李献良，姜先雁，崔美平，等.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的效果比较[J].中国当代医药，2016，23（15）：75-77.
论文作者:裴文龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 利多论文; 收缩压论文; 心律失常论文; 对照组论文; 资料论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;