（柳州市中医医院 广西柳州 545001）
【摘要】目的：胫腓骨开放性骨折患者的外固定支架治疗及护理探究。方法：选择我院2016年1月—2018年9月治疗的42例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象，回顾性分析其临床记录资料，所有患者均接受外固定支架治疗，并给予针对性护理。结果：42例患者经过外固定支架手术治疗并配合护理措施后都得到了较好的恢复，术后康复状况良好。结论：对胫腓骨开放性骨折患者运用外固定支架治疗方法会出现术后并发症，因此给予患者针对性护理措施，改善预后效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】胫腓骨；开放性骨折；外固定支架
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0248-02
外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折效果显著。外固定支架治疗对患者造成的创伤小、固定确切，能够顺利穿针，有效降低了术后的创口感染发生率，防止皮肤坏死，成为现阶段临床治疗的首选方法[1]。为了准确评价胫腓骨开放性骨折患者的外固定支架治疗及护理效果，本次研究选取我院收治的42例胫腓骨开放性骨折患者，资料收集时间为2016年1月—2018年9月，取得了良好的效果，现将具体研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院2016年1月—2018年9月治疗的42例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象，回顾性分析其临床记录资料。所有患者均经过影像学检查结合手术病理性诊断明确为胫腓骨开放性骨折，可以收集到患者完整的检查和治疗资料。患者年龄16～65岁，平均年龄（45.92±9.4）岁，其中男性患者27例，女性患者15例。从骨折部位及类型看，双侧8例，左侧23例，右侧11例。所有病例经过临床诊断排除精神意识障碍无法接受相关疾病教育者和不配合本次研究管理者。本次研究均在患者本人同意的基础上进行，自愿参与调查，并签署知情书。
1.2 方法
42例患者均在持续硬膜外麻醉状态下实施外固定支架手术，首先查看患者病情及骨折类型，进行彻底清创，骨折采用切开复位，然后使用外固定支架或简单内固定加外固定支架进行定位、钻孔及安装螺钉，最后包扎伤口。
1.3 结果
42例患者经过外固定支架手术治疗并配合护理措施后都得到了较好的恢复，术后康复状况良好。
2.护理
2.1 术前护理
主要包括术前准备护理和心理护理，受伤后患者抬高患肢高于心脏，使用无菌敷料包扎创口，预防感染。特别是严重肿胀患者，需要密切监测足背动脉搏动情况以及脚趾底端血运、感觉及活动情况，防止有关并发症的发生。心理护理：及时疏导患者的不良情绪，提高对外固定支架治疗的依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员应该做好患者家属情绪安抚工作，不断讲述成功救治案例，增强患者及家属战胜疾病的信心，从而积极配合临床治疗与护理措施。此外，在术前需要对患者常规检查、备皮，使用外固定器消毒，并且准备充分手术所需器械，将X线片带入手术室。
2.2 术后护理
（1）疼痛护理：患肢由于部位的特殊性，会引起淤血及针眼处皮肤被撕拉感受到剧烈疼痛。对此患者应将患肢摆放舒适的位置，小范围内挪动肢体，不断更换受压部位，同时抬高患肢进行局部按摩，尽量减轻动作幅度，严重情况下配合医师适当调整支架螺钉，服用止痛药等[2]。（2）预防感染护理：患者病房定期进行消毒，合理使用广谱抗菌素，保持针眼处周边皮肤组织的清洁干燥，观察敷料处是否渗血、渗液及脱落、如无上述情况出现，每周更换一次敷料，并使用5%碘伏棉球进行消毒，保证结痂的完整性；如出现渗血、渗液，应该每日更换一次敷料，根据患者实际情况严重者可随时更换，同时配合神灯照射，促进皮肤干燥，预防针眼处感染[3]。（3）患肢趾端血循环、感觉、活动的观察：骨折早期肢体局部明显肿胀，使用外固定支架固定时会导致血管及神经过度拉扯，容易发生趾端血液循环及感觉功能障碍。因此不断促进足背触摸，感受到胫后动脉的跳动，及时观察足背皮肤表面的温度、皮肤颜色和足趾活动，避免血管神经损伤出现[4]。（4）功能康复训练护理：手术患者应该及时制定功能训练计划，加强血液循环、消除肿胀、促进骨质早日愈合，同时预防静脉血栓、组织粘连、骨质疏松及关节僵硬等并发症的出现，帮助肢体得到快速康复。因此首先主动告知患者功能康复训练的目的、意义及正确方法，提高患者的积极性和配合度。患者手术次日在床上轻微锻炼，做膝关节伸屈活动，休养1周后可借助持续性关节被动活动器辅助活动，每日2次，根据患者具体情况调整锻炼时间、强度、运动量等，坚持循序渐进的原则，不能主张患者过早下地行走，观察X线片患者骨折处恢复情况，在有连续性骨痂形成后才可缓缓下地行走，学会正确使用拐杖。
3.讨论
外固定支架治疗胫腓骨骨折固定效果明显，特别是合并严重软组织损伤及缺损患者是首选治疗方法，具有操作简便、创伤小等优点[5]。但胫腓骨开放性骨折患者运用外固定支架治疗方法会出现术后并发症，因此需要给予患者针对性护理措施，进行积极有效的肢体功能训练，促进骨折愈合。
【参考文献】
[1]叶铿,周玉.组合式外固定支架联合负压封闭引流术治疗胫腓骨远端开放性骨折的护理[J].中医正骨,2014,26(2):77-78.
[2]李永艳.56例胫腓骨开放性骨折进行外固定支架术围手术期的护理[J]. 医学理论与实践,2013,26(2):238-239.
[3] Nozaka K, Shimada Y, Miyakoshi N, et al.3. Can Combined Therapy With Teriparatide and Low-Intensity Pulsed Ultrasound (LIPUS) Accelerate Fracture Healing?[J]. Journal of Orthopaedic Trauma,2016, 30(8):S2.
[4]陆定贵,唐乾利,彭维波,等.锁定接骨板外固定和组合臂式外固定架治疗胫骨开放性骨折的比较研究[J].中国修复重建外科杂志,2017(9):1146-1148.
[5]罗占想.外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理探析[J]. 中国实用医药, 2015, 10(36):212-213.
论文作者:唐素琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 腓骨论文; 支架论文; 性骨折论文; 术后论文; 敷料论文; 手术论文; 《心理医生》2018年33期 论文;