广东省城乡规划设计研究院 广东广州 510290
摘要：随着国民生活水平的提高和国家对医疗卫生的大力支持，近年来国内掀起了医疗建筑建设的热潮，特别是在经济发达的一线城市，医疗建筑建设，特别是医院建设更是如火如荼，不但数量快速增加，而且规模越来越大。出现了许多超过1000的超大型医院。由于城市土地稀缺，各新建医院床均建设用地虽然有所增加，但是仍难以达到国家规定的不同规模医院的床均建设用地指标，这就造成许多新建医院容积率较高，难于营造十分舒适的医疗环境。本文就高容积下超大型医院的环境设计，以广州市白云区人民医院设计为例，提出一些环境设计观点。
关键词：因地制宜、整合、城市形象、岭南建筑
一、项目概况
广州市白云区人民医院是一所创建于1959年9月的、集医疗、预防保健、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院，随着医院业务的发展，原医院规模也不能满足日益增长的需求，故需增加建筑规模，由于医院现处位置用地难于扩大，故拟异地迁建医院，并按1000床规模建设。
医院迁建项目总用地面积93194平方米。其中可建设用地面积71732平方米，代征市政道路用地面积17692平方米、代征城市绿地面积3770平方米（其中医院专属绿地2831平方米）。场地南面为50米宽城市主干道及城市居住办公用地；北面为沿河涌绿化带；东面为36宽城市道路和区域绿地；东面为30米宽城市道路及高压走廊防护绿带。
项目拟采用两期完成，以三级甲等综合医院的建设标准综合建设，一期包括门诊部、急诊部、600张病床的住院部在内的医疗功能、预防保健功能以及保障系统的建设。二期包括400张病床的住院部、科研功能、行政管理用房以及职工住宿等院内生活用房。
二、总体环境规划
该地块北侧滨临一条蜿蜒曲伸的河涌，使得项目红线区内呈自然凹形，南侧靠东一座微型山丘与河涌相呼应，形成该地块的景观节点。由于该医院分两期建设，结合一二期建设要求，一期门诊功能区需形成一个较完整的广场；急救、急诊功能区也需要相对独立的广场，并且与门诊区需适当联系；住院区域也需独立广场，而且对景观需求相对门诊区、医技区较高。因此结合地形，保留山体将一期建设安排在地块的西侧，而二期住院、生活区及科研部围绕山体，顺延河流布置。
地形对建筑形体起到了极大的引导作用，由于用地不算宽裕，总体拟采用相对集中的整体式规划布局，提供整体简洁的建筑形象。顺应基地形状，该设计摒弃传统“方盒子”形体，根据医院门诊部、医技部、住院部，保障系统、行政管理、院内生活等各部门特点及相关联系，适当整合各功能，采用集约与分散相结合的方法，采用异形枝杈状总体布置形式。考虑场地北侧河涌绿化带，东南侧院内山体景观园林，东侧大片区域绿地景观，区域景观环境好；而西侧城市绿化区较小，且为高压走廊；西南侧地势平坦，且临近城市道路，建筑展示面长；故而从西向东依次展开布置门诊部、医技部、保障系统与住院、办公与生活。整个建筑折中集约布局、分散布局的医院传统布局形式，以主楼加裙楼的组合方式连成一体，形成由低至高再至低的建筑错落空间形态，建筑高低错落有致，紧凑有度。同时考虑到分期建设过程中，建筑的城市景观形象，做到分期建设过程中城市景观面相对完整。
三、建筑内环境设计
建筑设计充分考虑用地和地域特色，突出生态节能特点，强调自然采光与通风，以绿化庭园结合景观平台、内部庭院组织交通主轴。各功能区以模块与单元的组合沿交通主轴往东西两侧水平伸展，体现出医院以功能为先的严谨逻辑关系。各功能模块间以多个绿化庭园相间，除为建筑带来良好通风采光效果外，兼能为建筑内部空间带来丰富变化。交通主轴分南北门诊流线和东西医疗-住院流线，东西医疗-住院流线在山体处分为两支，使得两期住院部均朝向东侧绿地，视野极佳。所有功能模块病人等候区域均靠交通主轴布置，医护办公区位于另一端部，靠近室内外庭院，实现医患分流，同时各区域能获得自然采光和通风、并能欣赏室内外园林景观。
在建筑外形及室内设计上，考虑到岭南炎热气候特点，整体上体现简洁、现代，清爽的特点，以浅灰、奶白色为主，室内不同功能区又适当点缀浅蓝、亮绿、米黄、粉红、紫罗兰等浅亮色系，体现不同病人对色彩、观感需求。
四：建筑景观设计
医院群体建筑设计借鉴岭南民居及园林设计手法，采用：园、院、庭，井、台、立体绿化相结合的设计手法，创造舒适的建筑内环境。
1、园：设计充分利用场地内河涌及山体，沿河设置带型湿地公园，南侧山体适当改造为山体公园，园内设置亭阁座椅等，创造曲折多变的活动空间。
2、院：由于场地东面接城市区域绿地，景观视线优越，利于住院病人康复，一二期住院功能设置在东面同时结合院内办公及生活功能，设置一个宜人的三合院空间，设置稀树广场及多组规则小园林，形成一个充满活力的入口空间。
3、庭：门诊建筑成梳式布置，各功能科室、南北医疗街及医生服务区围合成一个个中等尺度的内庭院空间，在住院入口大厅与医技部连接的东西向医疗街部分设置矩形内庭院，院内布置小径、灌木、乔木、点石 等，形成岭南特色室内外庭院景观空间。
4、井：在适宜用大空间的医技部分，借鉴岭南民居冷巷、小天井设计方法，在适当跨间设置南北向矩形内天井，种植少量小乔木，将阳光绿色引入下层空间，并利用大空间内部的通风与换气。同时对地下医疗空间，围绕区域中部设天井，将阳光、空气、绿色引入地下。
5、台：建筑内外设置多处台状空间，台状空间布置盆栽绿化、树池、座椅，方便休息交流。如：一、二期住院部二层与山体之间设置大型活动平台连接山体，同时二期住院二层局部架空，形成病人公共活动空间；门诊二层医疗街靠门诊大堂设置公共活动平台，病人可在次等候、休息、交流。在医疗街上，每个适当距离设置突出医疗街的活动平台，丰富医疗街的景观，减少单调感。
6、立体绿化：建筑外立面设置较多空中露台花园和平台，设置公共活动大厅，形成立体化的绿化景观。利用建筑屋顶设置种植屋面，建设屋顶花园，在有限的用地上，创造跟多的医护、病人活动空间。
五：结语
随着居民生活水平的提高，人们对医疗服务的要求越来越高，现代医院的建设不但要提高医疗技术水平，同时要提高医院整体的建筑环境。特别是在当前城市大型医院的建设中，在有限的用地条件下， 更需关注医院整体环境的设计，通过多种设计方法，为医护人员、患者提供舒适的室内外环境，丰富他们的院内生活。
论文作者:何江
论文发表刊物:《北方建筑》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/3/30
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