（广西医科大附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）
【摘要】目的 探讨全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用效果。方法 选取2018年1月至2018年11月本院门诊收治的300例肿瘤患者，对照组采用常规的护理模式，在此基础上，观察组采用全程关护护理模式干预措施，观察并比较两组患者的护理情况。结果 观察组的依从性、满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程关护护理模式能够使患者得到全面护理，缓解紧张不安负性情绪，提高患者生活质量。护理人员对肿瘤门诊患者采取全程关护护理模式，可以减少不良反应的发生，提高患者的依从性和满意度，效果明显高于常规护理，值得在临床工作中推广应用。
【关键词】全程关护；肿瘤；护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0061-01
在现阶段的社会发展和医疗水平下，化疗是治疗肿瘤患者的主要手段和有效方法，而化疗则主要是通过外周静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺, 经腋静脉达到上腔静脉的一种静脉置管，即中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）向患者体内输注特定的化学药物，从而起到抑制患者癌细胞增殖的重要作用[1]。PICC虽然操作快速简便，但毕竟属于介入性操作，有可能诱发静脉血栓形成甚至脱落，通过血液循环进入心脑血管，引发并发症[2]。本研究通过探讨全程关护护理模式在肿瘤医院门诊PICC护理管理中的应用效果，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年11月本院门诊收治的300例肿瘤患者，平均年龄（48.2±4.6）岁，其中男178例，女122例。入组标准：（1）年龄＞18岁，性别不限，小学及以上文化程度，可与医务人员进行良好交流沟通，能正确表达自身意愿；（2）患者及家属知情同意。将PICC导管使用禁忌症的患者排除在外。按照随机数字表法将300例患者分为对照组与观察组，其中对照组男83例，女67例，平均年龄（47.6±4.5）岁；观察组男95例，女55例，平均年龄（48.5±4.8）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料经对比无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规的护理模式，包括指导患者按时定量服药、合理饮食，穿刺点皮肤清洁、更换贴膜、封管及接管等，进行健康宣教，鼓励患者积极参与院内外健康教育讲座等。在此基础上，观察组采用全程关护护理模式干预措施，具体如下。
1.2.1 成立护理管理小组 由护士长、护士组长组成护理管理小组，专门根据门诊肿瘤患者的生理、心理等情况进行分析，制定护理管理制度与方案，对护理人员进行培训，强化全程关护护理在门诊PICC肿瘤患护理管理中的作用。
1.2.2 建立档案 建立患者的随访登记资料与电子健康档案，详细记录包括姓名、年龄、性别、居住地址、联系方式、诊断、主治医生与责任护士等[3]。
1.2.3 制定全程护理方案 根据患者的个人特点、教育程度、生活习惯、疾病情况与健康需求制定个性化的全程护理方案，采取一对一的护理方式，在患者来院治疗或复查的期间，与患者进行沟通，根据接受反馈意见适当地调整护理方案。置管前向患者详细讲述PICC的目的、优缺点、可能出现的并发症等相关知识，取得患者及家属同意并签署置管同意书。
1.2.4 健康宣教 向患者及其家属讲解可能出现的不良反应，指导患者进行预防性护理工作。护理人员应结合患者实际情况进行护理管理，例如音乐疗法、渐进性肌肉放松训练法、内心想法等多项方法转移患者的注意力，缓解其紧张、抑郁等不良情绪。讲述PICC导管维护的注意事项，如接受PICC置管的一侧手臂不能提重物，不能做激烈的体育运动，也不能过度屈肘，保持穿刺部位的清洁程度，避免将穿刺部位浸入水中。
1.2.5 心理护理 肿瘤患者多因为长期受到疾病的困扰，以及自身对肿瘤癌症的认识不足产生畏惧心理，可能存在对医护人员陌生、不信任的感觉。护理人员应该在接诊患者时积极主动地与患者进行沟通和交流，保持温和、有耐性的态度，向患者介绍医院环境、规章制度、治疗的必要性等，取得患者及其家属的信任。针对患者的不良情绪给予相应引导，使其能够积极配合诸多护理措施，避免患者由于药物输注出现心情抑郁、惶恐等现象。为患者建设良好的注射环境，尽量降低外界环境对化疗造成的不良影响。
1.3统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据统计分析。计量资料采用均数±标准差（ ）表示，组间比较采用t检验。
2结果
2.1 两组患者的依从性、满意度情况比较 观察组的依从性、满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的依从性、满意度情况比较
3 讨论
化疗是目前用于肿瘤患者常见的治疗手段，可有效抑制癌细胞生长及扩散[4]。但长期化疗容易发生不良反应，因身体上的不适感会严重影响患者的依从性，还会降低患者对治疗的信心和积极性，本研究对我院门诊护理管理方面，通过对门诊PICC肿瘤患者采用全程关护护理模式，取得良好效果。
本研究数据显示，观察组由专门责任护士负责，采取一对一方式的全程关护，包括建立档案、健康宣教、心理护理等方面的全程关护护理模式，依从性、满意度均高于对照组，差异均有统计学意义。说明全程关护护理模式能够提高患者对PICC导管维护的意识和正确方式，延长PICC置管时间，更好地接受化疗药物治，提高肿瘤门诊患者对治疗效果的肯定和信心，同时还能有效减少并发症的发生，更好地保证患者的生活质量。
综上所述，全程关护护理模式能够使患者得到全面护理，缓解紧张不安负性情绪，提高患者生活质量。护理人员对肿瘤门诊PICC患者采取全程关护护理模式，可以减少不良反应的发生，提高患者的依从性和满意度，效果明显高于常规护理，值得在临床工作中推广应用。
参考文献:
[1]陈黎，魏军. 全程护理在肿瘤患者化疗中的应用体会[J]. 基层医学论坛，2018, 22 (3): 308-309.
[2]张平，王林娟.肺腺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2017, 9 (3): 33-36.
[3]王莉，田静，杜凌艳，等. 肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素及护理对策[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(21): 2992-2995.
[4]许微微．全程护理在提高肿瘤化疗患者生命质量中的应用价值[J]．中国药物经济学，2017 (10): 98-100．
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题合同号：Z2016508
论文作者:陆杰荣,黎容清,袁斌毅,周小梅,潘琪,通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 肿瘤论文; 全程论文; 模式论文; 门诊论文; 静脉论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;