【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0186-02
高血压是以血压升高为主要表现的综合症，以中老年患者为主。随着生活水平的不断提高，我国成为高血压的高发国家。据不完全统计，我国高血压患病率18.5%，高血压成为威胁人体生命健康的主要危险源之一。高血压是终身性疾病，长期的用药治疗，不仅加剧了患者的经济负担，而且长期的疾病影响，患者的身心出现诸多的负面因素，身体虚弱、生活积极性不高等问题十分普遍。为此，在社区开展高血压患者规范化护理，提高患者自我管理水平，是高血压防治的重要手段，也是改善患者生命健康质量的重要保障。
社区高血压患者以老年人居多，对高血压疾病的认识不清、自我管理能力差，导致患病期间的饮食、生活等习惯，成为加剧高血压病情的重要因素。因此，规范化护理的开展，提高了患者自我管理能力，通过合理健康的饮食、正确的疾病认识，更好控制血压，改善生活质量，树立乐观向上的生活态度。现将本社区开展规范化护理的结果作如下报告。
1.规范化护理准备
1.1 建立护理队伍
为了开展规范化护理，建立了护理队伍（专人护理），负责护理工作的开展。并且基于工作需求，制定了规范化护理的工作制度、服务要求。
（1）护理人员熟悉社区高血压家庭，组织开展个体指导、集体讲座，发挥规范化护理队伍的工作效力；
（2）邀请上级专家对社区护理进行专业及技术培训，提高社区护士开展规范化护理的能力水平。
1.2 建立患者档案
规范化护理要求护理的全面性、规范性，建立健康档案，是展开规范化护理的重要工作。为患者建立健康档案，并记录护理干预期间患者的血压、饮食及药物管理、血压监测等情况，为护理工作的推进创设条件。
1.3 完善设施条件
规范护理工作的开展，需要良好的设施条件。社区服务中心为规范护理工作提供了设施、场所，为宣传教育等的开展，提供了有力保障。
1.4 做好宣传工作
社区高血压患者对规范化护理的认识不到位，参与的积极性不高。在实施之前，做好了宣传引导工作。通过宣传栏、手册等方式，为护理实施创设条件。
2.规范化护理实施
社区高血压患者规范化护理，主要包括以下几个方面：
2.1 开展心理护理
老年患者对高血压疾病存在内心恐惧感，长期的用药治疗，对其身心的影响较大。为了消除患者紧张、恐惧的心理，护理队伍积极开展心理干预，对患者进行心理疏导，减轻精神压力，能够保持良好的心理及情绪状态，积极乐观的生活。通过家访等方式，协助患者建立良好的家庭环境，让舒适、和谐的家庭氛围，促进患者良好身心状态的形成，对于高血压治疗，有良好作用。
2.2 开展健康教育
健康教育旨在提高患者对高血压疾病的认识，能够正确对待疾病，提高自我管理能力。指导患者填写自我管理手册，协助患者制定个人行为干预计划。每天对饮食情况、运动量、体重变化、是否按时服药、血压等情况进行记录等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在健康教育中，通过发放宣传手册、讲座等方式，展开了以下内容的健康教育：
（1）何为高血压
以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征；
（2）高血压的症状
头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、呕吐、心悸、眩晕；
（3）高血压有哪些并发症
心脏并发症、脑卒中、高血压性肾损害、网膜动脉硬化；
（4）高血压如何预防
高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
（5）血压监测的方法和意义
血压测量是评估血压水平、诊断高血压及观察降压疗效的主要手段，准确地测量血压是开展高血压管理的基础。常用的测量方法有：直接测量法和间接测量法。
2.3 用药护理
高血压患者需要通过服药药物，实现对血压的有效控制。用药护理是规范化护理的重要工作。正确指导患者用药，遵照医嘱，了解药物的剂量、用药时间、注意事项；对于不良药物反应，要做到及时有效的处理。
2.4 饮食管理
高血压患者的饮食管理十分重要，是自我管理的重要内容。指导合理膳食、控制总热量摄入。日常生活禁食高胆固醇、高脂肪食物；日常饮食应以清淡的素食为主。一般而言，患者可以选择新鲜蔬菜水果、鱼类和瘦肉；不宜食用含盐高或腌制食品，要做好日常盐摄入的控制，每日盐的摄入应控制在5g以下。
2.5 运动与休息指导
高血压患者具有高危性，合理的健康运动与休息，是血压自我管理控制的关键。指导患者合理安排工作和休息时间，不宜熬夜、过劳，要保障每天重组的睡眠。运动应以有氧运动为主，如散步、慢跑、太极等，对患者的体能消耗不大，能够保障一定的运动了。要保持良好的运动姿态，不宜过度弯腰、憋气和低头，造成脑部充血。
3.实施效果
社区高血压自我管理能力的缺乏，很大原因是知识缺乏、不懂血压测量、药物费用贵、缺乏良好行为习惯。在社区积极开展规范化护理干预，能够帮助患者提高自我管理能力，建立自信心，以乐观向上的生活态度，面对疾病。
高血压是一种典型的生活方式疾病，运用规范化护理，再配合药物治疗，可以对血压进行有效控制，让患者通过科学的自我管理，改善高血压患者预后。从实施的效果来看，规范化护理能够提高患者自我管理能力，患者对疾病的认识更加全面，能够展开科学合理的饮食及运动。
3.1 血压控制效果明显
在实施了规范化护理干预之后，患者的血压下降明显，能够有效改善患者的血压情况，起到良好的护理效果。规范化护理能够从细节出发，以患者为本，通过科学合理的护理及指导，帮助患者科学饮食运动、自我科学管理，起到了控制血压的良好效果。
3.2 生命健康质量提高
健康的饮食习惯、运动行为，以及有效的自我管理，有效的改善了患者的生命健康质量。在随访调查中，有近九成的患者生活质量得到提高，家庭对疾病更加认识，为和谐家庭氛围的建立，创造了条件。患者身心健康得到提高，消除了紧张、焦躁的心理，合理的运动、社交活动，改善了生活模式，提高了生活质量。
3.3 自我管理水平提高
社区高血压患者要懂得如何自我管理，提高对高血压疾病的管控能力。通过健康教育等方式，强化了患者及其家属对疾病的认识以及如何防治。通过自我血压的检测记录、自我用药及运动的开展，都对血压的控制，起到了良好的效果。良好的自我管理，对高血压疾病的质量，起到了重要的作用，充分表明规范化护理的有效性。
4.规范化护理体会
在此次社区规范化护理工作中，通过精心的工作部署、全面的组织开展，获得了良好的实施效果。从实施效果而言，规范化护理在社区高血压疾病的防治中，具有重要的作用，特别是患者自我管理能力的提高，能够实现对血压的有效控制，同时也进一步提高了患者的生活质量。
在获得良好效果的同时，规范化护理工作仍存在诸多的不足：（1）人员配置不足，规范化护理的工作强度有待进一步提高；（2）患者参与的积极性不高，宣传教育工作有待进一步推进；（3）规范化护理条件设施不完善，在设备购置等方面，需要进一步加强；（4）随访等工作落实不到位，需要进一步加强个体教育指导的开展，提高教育指导作用。
为此，在今后的规范化护理工作种，一是要加强组织领导，坚持以患者为主体，强化护理工作的覆盖面，让社区每一位高血压患者得到优质护理，提高自我管理水平；二是强化宣传教育工作，提高患者参与的积极性，为规范化护理的实施创设良好环境；三是加强随访等工作力度，能够针对不同患者的实际情况，展开个体健康教育，建立完善的健康档案，帮助患者强化疾病的自我管理能力。
论文作者:朱洪梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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