云南省普洱市第二人民医院 665000
摘要：目的：探讨风险评估在预防精神科意外事件中的作用。方法：随机选取我院精神科住院的64例患者，分为干预组和对照组。2015年6月-2015年12月的32例住院患者为对照组，采取常规方法治疗和护理，2016年1月-2016年6月的32例住院患者为干预组，采取风险评估进行针对性的分级护理干预，对比两组患者在护理后的发生意外事件情况。结果：通过不同的护理方式护理之后，对照组患者有12例发生意外事件，发生率为37.5%，其中暴力攻击5例，擅自离院3例（及时追回），噎食/窒息2例，跌倒/坠床1例，自杀/自伤1例；干预组患者有2例发生意外事件，发生率为6.25%，其中暴力攻击1例，跌倒/坠床1例。两组相比较，采用风险评估的干预组患者的意外事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：风险评估护理干预采用风险评估表对患者进行有针对性的分级护理，可以降低精神科患者意外事件的发生率。
关键词：风险评估；预防；精神科意外事件
精神科患者由于本疾病的性质特点，和其他的临床科室相比较护理具有更多的风险性和危险性[1]。精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危及自身、他人或物体安全的行为，不容易预防，是一种非医疗的过失意外事件[2]。对精神科患者采用风险评估护理干预，有针对性的进行分级护理，可以减少意外事件的发生。对我院住院的精神科患者进行风险评估，现将有关情况总结报道如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院精神科住院的64例患者，分为干预组和对照组。2015年6月-2015年12月的32例住院患者为对照组，男21例，女11例，年龄18-67岁，平均年龄（31.67±7.23）岁；2016年1月-2016年6月的32例住院患者为干预组，男22例，女10例，年龄16-65岁，平均年龄（32.55±6.57）岁。两组患者都符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中的诊断标准，排除了伴严重有脑、肝、肾病及神经精神疾病史的患者[3]。两组患者在性别、年龄等方面都没有显著差异，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
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1.2方法
对照组采取常规方法治疗和护理，干预组采取风险评估进行针对性的分级护理干预。干预组进行风险评估前根据患者的具体病情和相关的经验设计出风险评估表，主要包括六个方面的内容：暴力攻击、擅自离院、自杀/自伤、噎食/窒息、跌倒/坠床、压疮，并将结果分为三个等级，低风险每周进行一次评估，患者的病情稳定，大部分的患者愿意自己的配合，可以有针对性的对其进行精神疾病知识宣教，每半小时巡视一次[4]；中风险每3天评估一次，患者虽然通过劝说安心配合治疗，但还是伴有潜在的意外风险，病房安置在工作人员视线范围内，护理人员结合心理护理，每15分钟巡视一次，认真观察记录患者的具体情况，保证患者的能够正常睡眠、饮食、服药及和他人进行正常交往；高风险每天进行评估，将患者安排在一级单人病房，有专人进行护理，排除有可能导致意外事件的发生，采用动态管理。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS软件包对研究数据进行处理，计数资料用t检验，组间进行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
通过不同的护理方式护理之后，对照组患者有12例发生意外事件，发生率为37.5%，其中暴力攻击5例，擅自离院3例（及时追回），噎食/窒息2例，跌倒/坠床1例，自杀/自伤1例；干预组患者有2例发生意外事件，发生率为6.25%，其中暴力攻击1例，跌倒/坠床1例。两组相比较，采用风险评估的干预组患者的意外事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在精神科的护理过程中，护理安全是护理质量提高的重要因素，在进行护理安全的前提是要做好风险评估，有针对性的进行分级护理。风险评估的关键是护理人员要对患者的症状进行准确的判断，对患者的相关的动作要仔细观察，好的风险评估可以有效的对护理人员进行风险分级的患者实施分层护理[5]。总之，风险评估护理干预采用风险评估表对患者进行有针对性的分级护理，可以降低精神科患者意外事件的发生率。
参考文献：
[1]宋昌群. “六防”风险评估表在降低精神科住院患者意外事件中的效果[J]. 中医药管理杂志，2015（11）：38-41.
[2]白云. 预见性护理在预防精神科保护性约束意外事件发生中的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3742-3743.
[3]吴惠红，黄海鹰，杨红，等. 自制精神科意外预警评分表预防门诊患者意外事件[J]. 护理学杂志，2012，27（23）：66-67.
[4]孙红玲，孙淑英，金静芬，等. 多发伤精神障碍患者风险评估单应用研究[J]. 中华急诊医学杂志，2011，20（11）：1195-1197.
[5]金婉薇. 风险评估对老年精神障碍患者意外发生的预防[J]. 中国医药导报，2010，7（11）：153-153.
论文作者:李永梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 风险评估论文; 意外论文; 精神科论文; 事件论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第17期论文;