王衡艳
湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨对急诊癔病患者实施中西医结合护理的效果。方法：选取急诊科收治的癔病患者58例，时间在2017年10月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=29）给予常规护理，观察组（n=29）在对照组的基础上实施中西医结合护理，分析护理前后心理状态以及其对疾病的认知程度。结果：观察组心理状态相对于对照组较低，对疾病的认知程度相对于对照组较高，P＜0.05。结论：对急诊癔病患者实施中西医结合护理效果较好，可有效改善心理状态，提高其对疾病的认知。
【关键词】急诊；癔病；护理干预
癔症纯属心理疾病，又称为歇斯底里，是神经功能症的常见病，具有夸大性以及发作性特点，患者会出现植物神经功能紊乱以及感觉运动障碍等症状，主要是不良暗示或者心理刺激而引起，多数患者起病较为突然且病情较为严重，甚至会出现短暂性心理异常，对患者的生活质量有严重影响，所以及时有效地护理干预至关重要[1]。本次研究对急诊癔病患者实施中西医结合护理，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年10月至2018年10月期间急诊科收治的癔病患者58例进行分组，观察组29例患者中11例男性，18例女性；年龄最小17岁，最大76岁，平均年龄（46.5±6.5）岁。对照组29例患者中12例男性，17例女性；年龄最小18岁，最大77岁，平均年龄（47.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均存在呕吐、抽搐、肢体麻木以及呼吸急促等症状；（2）均无器质性疾病。排除标准：（1）合并其他功能性疾病者；（2）存在肝肾功能障碍者；（3）对治疗药物过敏者；（4）处于妊娠期以及哺乳期妇女。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理
1.2.1.1入院安置
由于癔病患者起病较急且情感反应较为强烈，为保证治疗环境与就诊顺序，护理人员在接诊时要保持冷静，尽量减少环境因素对患者造成的不良影响，让患者入住单间病房，减少探视，避免不良暗示增强患者的症状。
1.2.1.2心理护理
患者心理活动较为复杂，会出现恐惧不安现象，护理人员要以和蔼的态度向其讲解疾病的相关知识，给予其足够的安全感，进而减轻心理压力。
1.2.2观察组在对照组的基础上实施中西医结合护理
1.2.2.1急救干预
对于过度躁动或者兴奋的患者要为其注射镇定剂，为避免出现自伤行为或者或毁物行为，需要给予保护性措施，根据实际情况按压患者人中，并为其包扎伤口，给予吸氧治疗，并为其建立静脉通道，期间密切监测患者的生命体征。
1.2.2.2通气护理
对于呼吸困难者在发病时极易出现呼吸性碱中毒现象，进而出现心悸、肢体麻木、大汗以及面色苍白等症状，可让其放松全身并用鼻呼吸。在呼吸的过程中可通过数数转移注意力，缓解紧张情绪。
1.2.2.3健康教育
了解患者的兴趣爱好并让其表达自己的内心感受，给予其一定安慰，构建良好的护患关系，根据患者的性格特征以及受教育程度对其实施针对性健康教育，引导患者了解自身疾病并向其分析出现相关症状的原因，给予一定鼓励，帮助其改善人际关系，改正性格缺陷，通过自我调节减轻病情[2]。
1.2.2.4针刺护理
对于其他护理以及药物治疗不理想的患者需要给予针刺护理，要严格执行无菌操作，针刺时要避开肿瘤、皮肤瘢痕以及溃疡部位，注意观察患者的身体状态，留针时间在10～20min左右。出针时用一只手拿无菌棉球按住周围皮肤，然后另一只手轻微捻针，待其缓慢退至皮下之后迅速拔出。
1.2.2.5穴位按摩
选取神门穴、合谷穴以及内关穴采用拇指垂直用力按压，力度以患者可忍受为宜，分别按摩两侧穴位，平均每个穴位的按摩时间为5min。
1.3护理观察指标
分析护理前后心理状态以及其对疾病的认知程度。心理状态采用SAS评分与SDS评分评定，总分为80分，评分越低表示心理状态越好[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0分析处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后心理状态
观察组心理状态相对于对照组较低，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
癔病属于功能性疾病，心理问题、生理问题、重大生活事件以及内心强烈冲突均会导致发病，并且会出现复杂的临床表现。癔病虽然不会对患者的生命安全造成直接威胁，但还是需要引起高度重视，在经济社会竞争加剧的同时，人们的生活节奏越来越快，所承受的心理压力也越来越大，导致癔病发生率越来越高，不利于和谐社会的构建，中医认为癔病的发生主要由于七情过度导致气机逆乱，所以及时有效的干预至关重要[4]。
癔病患者的临床表现具有多样化特征，既包括植物神经机能以及内脏机能的障碍症状，又包括精神方面的异常症状。采用单纯药物治疗不能有效控制病情，还会引起电解质紊乱，通过中西医结合护理，在心理护理、健康教育以及通气护理等的基础上实施中医针刺护理与穴位按摩可取得较好的效果。通过穴位按摩可达到调畅气机、清心调神以及醒脑开窍的效果，所选取的穴位中，内关穴属于八脉交会穴，对该穴位进行按摩可治疗心胸诸证；神门穴属于手少阳心经，是心经原穴与腧穴，通过按摩可取得安神镇静以及调理气血的效果，有助于纠正患者的精神障碍；合谷穴属于大肠经穴，通过按摩可取得行血解痉、疏肝解郁以及调节阴阳气机的功效，是治疗神志病的主要穴位，对三穴进行按摩可取得镇静安神、宽胸理气、通利气机以及安神通络的功效。研究中实施中西医护理后心理状态明显改善，对疾病的认知有所提高，表明在对症护理的同时实施穴位按摩可有效缓解患者的躯体症状以及精神症状，这与马明忠[5]的研究结果相一致。
综上所述，对急诊癔病患者实施中西医结合护理效果较好，可有效改善心理状态，提高其对疾病的认知。
参考文献：
[1]刘艳霞.穴位按摩结合护理干预对急诊癔症患者心理状态、症状及疾病认知的影响[J].河南医学研究，2019，28（06）：1116-1117.
[2]赵芸.癔症患儿的急诊护理干预（16例）[J].医疗装备，2016，29（07）：170-171.
[3]刘玉荣.26例急诊癔症患者临床特征及护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：248-249.
[4]王会芳，刘晓春，凌玲.穴位按摩护理干预对急诊癔症患者的影响[J].西部中医药，2015，28（11）：125-126.
[5]马明忠.急诊癔症患者的心理护理要点分析[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：254-255.
论文作者:王衡艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：患者论文; 癔病论文; 穴位论文; 急诊论文; 心理论文; 癔症论文; 状态论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;