武定县猫街镇卫生院 651607
摘要：随着人们生活水平的提高，类似高血压这样的“富贵病”越来越普遍，并且正在向年轻化发展，高血压作为现代社会危害人们健康的主要病症之一，亟需得到社会各界的广泛关注。本文的主要目的在于探讨高血压患者在社会上得到的社会支持状况，了解他们的支持利用情况，同时需要了解高血压患者社会支持和他们对药物的依从性和日常血压控制间有何联系，希望了解高血压患者的治疗状况，从而进一步加大对这个群体的关注程度并提高高血压疾病的治疗水平。
关键词：高血压患者；社会支持；药物依从性；血压控制；关系
一、社会支持
高血压属于慢性心脑血管疾病，随着社会的发展，虽然医疗水平不断提高，高血压疾病仍然是高发疾病之一，目前对高血压疾病的治疗在于对血压的控制，当然，随着高血压疾病患者的不断增加，我们对高血压患者的血压控制的关注度也随之增加，不断地探讨影响血压控制的因素，像高血压患者这样庞大的群体是否得到社会支持与其的病情控制是否有着密切的联系是本文的探讨问题之一，本文调查了国内社区高血压患者的案例，探讨高血压患者的社会支持状况。
1.1调查对象与方法
调查对象：以社区内高血压患者为目标人群，随机抽取2010下半年~2015年上半年高血压复诊患者为样本，共获得样本576例。
调查方法：利用相关专业志愿者为调查员，通过相关的调查培训对高血压患者进行调查，主要采用社区服务中心复诊、小组访谈以及对高血压患者进行深入调查等方法。
调查所采用的表格包括患者的性别、年龄、文化程度、收入水平、婚姻状况等情况，采用的社会支持评定方式参照社会支持评定量表（SSRS），包括3条客观支持、4条主观支持、3条社会支持利用度10个条目，通过评分的高低来判断得到社会支持的大小。
1.2调查结果及讨论
调查样本分布区间：从调查的576例样本来看，高血压患者的高发人群在55~77岁之间，最小的高血压患者仅为19岁，最大的高血压患者为91岁，可以看出高血压患者的年轻化趋势越来越明显。从性别上看，女性高血压患者比重偏大，占据高血压人群的65.6%。从文化程度来看，所获样本中小学及以下高血压人群占据41.2%，初和高中或高中同等水平高血压人群占据47.5%，大专及以上11.3%。从其医疗费用支付手段来看，高血压患者的主要支付手段为医保（包括城镇职工医保和城镇居民医保），占据80%以上。从收入水平来看，高血压患者人群家庭人均月收入小于2000的占据33.0%，家庭人均月收入在2000~2999元之间的占据总样本数的43.7%，家庭人均月收入在3000~3999元之间的占据9.5%，家庭人均月收入超过4000元（包括4000元）的占据13.8%。
调查样本社会支持情况分析：高血压患者的社会支持总分为（39.03±0.34）分，3个维度平均分分别为：主观支持（8.52±0.11）分、客观支持（22.59±0.20）分、支持利用度（7.91±0.11）分。通过对社会支持与血压控制的关系调查结果看来：血压得到控制的高血压患者的社会支持利用度较高，血压未得到控制的高血压人群的平均支持利用度较得到控制的人群偏低。通过对高血压患者社会支持总分的影响因素进行分析（以社会支持的三个维度为因变量，以性别、年龄、婚姻状况等因素为自变量进行回归分析），结果显示：婚姻和年龄对社会支持总分的影响最为明显，同时，收入水平、文化程度以及医疗费用的支付方式等因素也是影响社会支持总分的重要因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从具体的高血压患者社会支持条目支持度的统计看：高血压患者得到周围人们的支持如下：夫妻和儿女对高血压患者的支持最大，分别有67%和74%的患者得到夫妻和子女的全力支持，30%~50%的高血压患者得到邻居、同事、兄弟姐妹、朋友的支持，令人惊讶的是80%以上的高血压患者表示很少得到父母的支持。其他方面如自身主观方面，大多数高血压患者从不或偶尔参加社会活动，50%左右的患者会主动求助和倾诉排解。在住所方面，绝大多数的高血压患者与家人同住，这有利于患者得到及时有效的帮助。总的说来，高血压患者得到的社会支持还是不容乐观的，社会应该关注对高血压患者的支持和关注。
二、高血压患者的药物依从性与其血压控制间的关系
2.1药物依从性分析
通过对住院病人的药物依从性进行调查表明：住院病人的药物依从率较高，达到63.4%。其他病患大多由于药物副作用和血压控制效果不佳等原因而换药或调整药物的剂量。通过对药物依从的人群分布调查看来：城市患者的依从患者比例略低于农村患者；从被调查的高血压患者的文化程度上看，文化程度在中学以上的患者对药物的不依从性较高。通过对出院高血压患者的药物依从性进行调查，结果表明：高血压患者整体的药物依从率相当高，达到77.3%，不依从的主要原因除了药物副作用和血压控制效果差外，还有经济原因和病人的主观原因，由于经济原因而不依从的比例最高，达到32.7%；与住院病人相反，出院患者不依从者，农村占据的比例较高，占据62.8%，总体而言，文化程度较高的人群由于对高血压疾病有着更为深刻的认识，因而药物依从率要普遍高于文化程度较低的人群。
2.2了解药物依从性与血压控制的关系，有效控制血压
经过调查，结果表明，对药物依从的患者血压波动范围要小于对药物不依从的患者，具体数据为：住院病人中，对药物依从的高血压患者血压的波动范围为：SBP（26.9±4.7），DBP（19.6±1.5）；对药物不依从的高血压患者的血压波动范围为：SBP（43.1±5.9），DBP（25.1±3.6）。在门诊高血压患者中，对药物依从的高血压患者血压的波动范围为：SBP（10.8±2.1），DBP（9.3±2.4）；对药物不依从的高血压患者的血压波动范围为：SBP（16.5±5.0），DBP（17.5±5.0）。
由此可见，药物依从性与血压控制有着较为紧密的联系，高血压患者如能保证很好的药物依从性，则对血压的有效控制是十分有利的，从患者药物依从性分析来看，患者不依从的原因主要是：（1）对药物过敏；（2）血压控制效果不佳；（3）经济原因；（4）个人主观原因。其中经济原因是主要的原因之一，这也是多数农村患者出院后未能较好地控制血压的主要原因，就此种原因，应该引起社会各界的广泛重视，建立更为完善的医疗体系。另有一部分患者出于个人主观原因对药物不依从。据分析，因为缺乏对高血压病症的认识，多为文化程度不高的病患，对此，社会应该重视对此类病人的相关知识的普及，加强他们对高血压这种慢性疾病的认识，从而帮助他们有效地控制血压。
三、结语
社会物质丰富，人口老龄化，高血压病患的人数逐年增长，高血压作为一种常见的心脑血管慢性疾病应该引起广泛的重视。首先，在高血压患者的社会支持度分析中，我们发现，高血压患者并未得到很好社会支持，社会支持利用度偏低，这也是，高血压患者的血压控制效果不佳的主要原因之一。其次，高血压患者的药物依从性较低，在60%左右，药物依从性与血压控制联系紧密，患者的药物依从性低就使得高血压患者的血压控制效果不够理想。由此，我们应该注意对高血压患者的社会支持，而且，我们需要提高高血压患者的药物依从性，主要从经济方面和知识普及方面两方面进行着手。
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论文作者:康根耀
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：高血压患者论文; 社会支持论文; 药物论文; 血压论文; 高血压论文; 患者论文; 人群论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;