（福建中医药大学附属第二人民医院 福建福州 350001）
摘要：目的 观察难治性肾病综合征患者采用防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗的临床效果。方法 本文所研究的68例难治性肾病综合征患者均为我院在2013年7月～2018年6月接受治疗的对象，将68例患者采用抽签法分成实施防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗的34例实验组与实施西药治疗的34例参照组，将两组患者临床治疗效果及不良反应发生指标情况进行对比。结果 实验组患者不良反应发生情况及临床治疗疗效指标数据与参照组患者相比P＜0.05，具备两组患者指标数据对比意义。结论 难治性肾病综合征患者采用防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗，具有较高的临床安全性，缓解临床症状及疾病进展。
关键词：防己黄芪汤；胃苓汤加减；治疗；难治性肾病综合征
难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8周病情未缓解，或足量激素8周治疗有效，停药复发，再次治疗无效，或6月内复发＞2次，12月内复发＞3次，加用免疫抑制剂治疗无效。此类人群临床症状明显，治疗难度大，临床效果欠佳，而中医药在治疗此类疾病中具有一定的优势。现将相关治疗体会分析如下：本文所研究的68例难治性肾病综合征患者均为我院在2013年7月～2018年6月接受治疗的对象，观察脾虚湿阻型难治性肾病综合征患者采用防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
本文所研究的68例难治性肾病综合征患者均为我院在2013年7月～2018年6月接受治疗的对象，经伦理委员会批准，患者及其家属知情并同意参与本次研究，将68例患者采用抽签法分成实施防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗的34例实验组与实施西药治疗的34例参照组。
参照组中男性患者22例，女性患者12例；40岁为最小年龄，79岁为最大年龄，中位年龄为（52.9±1.9）岁；实验组中男性患者23例，女性患者11例；43岁为最小年龄，80岁为最大年龄，中位年龄为（58.9±2.9）岁。参照组与实验组在临床常规资料指标数据对比P＞0.05，无显著性差异，可以开展后续对比。
1.2方法
参照组患者接受常规西药治疗，即口服氯沙坦 50mg，一日一次；足量激素1mg/kg/d（≤60mg/d）；复方α酮酸2.52g 一日三次；骨化三醇0.25ug一日一次。
实验组患者在此基础上接受防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗，基础药方为泽泻12g、猪苓12g、陈皮9g、厚朴15g、苍术9g、生白术15g、茯苓30g、生黄芪20g、汉防己10、黄芩6g、柴胡10g、木香6g、冬瓜皮15g；针对睡眠不安患者可增加炒酸枣仁20g、夜交藤15g；针对易感冒患者可增加桑叶10g；针对大便干结的患者可增加大黄3g；针对大便溏者可增加山药15g；针对纳差患者可增加焦三仙各10g、鸡内金12g；针对腰冷患者可增加紫河车6g；针对咽喉肿痛患者可增加连翘10g、野菊花10g。以上药方均为水煎服，一日一剂，持续治疗56d。
1.3 评定指标
观察两组患者临床治疗效果及不良反应发生指标情况。显效标准为：患者治疗后24h尿蛋白定量低于0.5g，无凹陷性水肿，临床症状及体征消失；无效标准为：患者治疗后临床症状及体征未改善或加重；有效标准为：患者治疗后24h尿蛋白定量低于2.0g，出现下肢轻度水肿凤轻度腹水，临床症状有所改善。
1.4 统计学分析
68例难治性肾病综合征患者的临床指标数据使用SPSS20.0软件分析，以%形式展开68例患者临床治疗效果及不良反应发生指标发生情况，卡方检验，实验组与参照组临床指标对比存在差异显示为P＜0.05，具备临床指标数据差异对比存在统计学价值。
2 结果
2.1 比较两组患者临床治疗效果
实验组患者临床治疗疗效指标数据与参照组患者相比P＜0.05，具备两组患者指标数据对比意义。
表1 比较两组患者临床治疗效果{例（%）}
3 讨论
临床中将激素依赖性肾病综合征及频复发病性肾病综合征的均归属于难治性肾病综合症，该病症临床主要表现为水肿、高脂血症、大量蛋白尿及低血浆白蛋白等，一般情况下临床常采用西药治疗难治性肾病综合症，但长期服用西药会降低治疗效果且易导致患者出现多种不良反应，严重影响治疗效果。中医认为肾病综合征属于水肿范畴内，本研究采用防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗，此方剂具有利水消肿、益气健脾的功效，可在源头改善患者临床病症，降低复发几率及不良反应[1-5]。基于此，本文选择68例难治性肾病综合征患者均为我院在2013年7月～2018年6月接受治疗的对象，观察脾虚湿阻型难治性肾病综合征患者采用防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗的临床效果，经过本次研究结果显示，实验组患者不良反应发生情况及临床治疗疗效指标数据与参照组患者相比P＜0.05，具备两组患者指标数据对比意义。综上所述，难治性肾病综合征患者采用防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗，据别较高的临床安全性，可缓解临床症状，减轻水肿表现，减少尿蛋白的漏出，提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 钱阳晶.防己黄芪汤联合通因通用法治疗脾虚湿困型原发性肾病综合征疗效及对血清IL-8和IL-13水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017（20）：2217-2219.
[2] 聂静涛.防己黄芪汤对原发性肾病综合征水肿期患者的疗效及对24h尿蛋白、血清白蛋白、血脂的影响[J].实用临床医药杂志，2017（1）：48-51.
[3] 胡梅.杨硕平教授加减防己黄芪汤治疗小儿肾病综合征（风水相搏型）46例临床观察[J].中医临床研究，2014（30）：68-70.
[4] 陈肖蓉.加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察及其对血清IL-10、TNF-α的影响[J].中国中医药科技，2016（4）：393-395.
[5] 李新民.防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2017（13）：54-55.
论文作者:石伟荣 魏仲南 吴强 吴秋红
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 黄芪论文; 肾病综合征论文; 实验组论文; 难治论文; 指标论文; 水肿论文; 《航空军医》2018年10期论文;