李莉娥 潘红燕 刘禅娟
（南宁市第五人民医院 广西 南宁 530001）
【摘要】 目的：探讨精神分裂症患者盐酸齐拉西酮胶囊治疗期间的护理观察方式与效果。方法：选取我院2014年6月-12月住院治疗的精神分裂症患者52例，均予以盐酸齐拉西酮胶囊治疗，并予以优质心理护理服务，观察治疗期间不良反应并及时防控，6～8周测定精神护理观察量表（NOSIE）评分、阴性症状量表（SANS）评分、康复疗效评定量表（IRPOS）及住院时间。结果：本组患者干预前的SANS、IRPOS、NOSIE评分分别为（68.2±4.9）分、（72.2±5.0）分、（38.1±2.9）分，干预后SANS、IRPOS、NOSIE评分分别为（44.9±3.6）分、（18.0±1.4）分、（60.2±8.1）分，干预后的各项评分均较干预前明显改善（P＜0.05）。本组患者无严重不良反应，平均住院时间（90.1±10.7）d。结论：盐酸齐拉西酮胶囊治疗基础上予以优质基础护理、心理干预可显著改善精神分裂症患者康复效果以及身心状态。
【关键词】 盐酸齐拉西酮胶囊；精神分裂症；护理观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0063-02
精神分裂症严重的患者多需要住院治疗，常服用抗精神病类药物控制病情，但可能出现不良反应和并发症[1]。本研究为寻求有效的精神分裂症治疗方案及护理方案，采用盐酸齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症并辅以优质的基础护理与心理干预，临床效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-12月住院治疗的精神分裂症患者52例，男性17例，女性35例；年龄16～60岁，平均年龄（43.2±4.8）岁；病程0～10年，平均病程（4.7±0.4）年。
1.2 方法
每日予以20mg齐拉西酮胶囊治疗，并根据疗效逐渐增加用药量，用药4周增至每日120～160mg，必要时同时予少量氯氮平联合治疗。视具体情况连续治疗6～8周。
用药期间予以优质基础护理和心理干预。科学分析患者性别、年龄、病情、药物过敏史等资料，密切关注治疗中的精神症状变化、不良反应、躯体反应，及时发现危险因素并积极应对，将患者痛苦和可能出现的风险事件降到最低；开展健康指导与心理干预工作，引导家属、患者共同配合和参与治疗、护理工作，学会自我观察、自我管理，促进自知力恢复，耐心准确得讲解精神分裂症的发病机制、危险因素、治疗方法特点及可能出现的不良反应、必要的护理配合工作，引导家属、患者与护士正确沟通，对患者的进步及时鼓励和肯定，站在患者的角度体谅患者，解患者之忧。鼓励患者和家属参加精神分裂症治疗康复相关讲座、学习、讨论交流活动，也可参加角色扮演游戏，逐步帮助患者消除自我束缚和内心障碍，在相互的了解相处中解除孤立心理，学会关爱他人和感恩世界，引导家人、朋友之间表达情感、深入沟通，让亲友关爱的力量帮助患者恢复认知力。密切观察用药期间病情变化、不良反应情况及其他异常情况，一旦发现异常立即报告医生并采取果断的干预措施，减轻患者痛苦、防控不良反应恶化或病情复发。患者出院时做好用药及护理指导工作，出院后定期随访并指导患者与家属正确用药和护理，规范记录出院病情变化。
1.3 评价标准
6～8周测定精神护理观察量表（NOSIE）评分、阴性症状量表（SANS）评分、康复疗效评定量表（IRPOS）及住院时间[2]。
1.4 数据处理
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者干预前后SANS、IRPOS、NOSIE评分
本组患者干预前的SANS、IRPOS、NOSIE评分分别为（68.2±4.9）分、（72.2±5.0）分、（38.1±2.9）分，干预后SANS、IRPOS、NOSIE评分分别为（44.9±3.6）分、（18.0±1.4）分、（60.2±8.1）分，干预后的各项评分均较干预前明显改善（P＜0.05）。见表1。
表1 患者干预前后SANS、IRPOS、NOSIE评分对比（分）
2.2 患者不良反应与平均住院时间
本组患者治疗期间兴奋激惹1例、情感抑郁6例、活动增加1例、活动减退3例、失眠8例、肝功能异常1例、鼻塞1例、便秘17例、唾液增多12例、恶心呕吐2例、心动过速3例、ECG异常3例、皮肤症状3例、体重增加5例、厌食或食欲减退3例，均为轻度以下反应，最后均消失。平均住院时间（90.1±10.7）d。
3.讨论
作为典型的多发慢性精神疾病，精神分裂症患者一般存在明显的情感分裂、个性分裂、思维分裂现象，发病群体主要集中在青少年人群，且国内发病率持续攀升。根据国内外近年来的报道研究，临床不仅常使用抗精神病类药物治疗精神分裂症，还会予以全面优质的护理服务以巩固疗效、提升效益[3]。
本研究为寻求有效的精神分裂症治疗方案及护理方案，采用盐酸齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症并辅以优质的基础护理与心理干预，结合病情实际予以生活护理、基础用药护理的同时，密切关注病情变化，灵活实施健康教育和自我护理指导，通过讲座、活动、谈话交流等方式改善心理状态、消除不良情绪，促进病情康复。我院在心理干预方面尽可能给予患者积极、正面的引导和暗示，来逐渐减少、消除内心的低自我效能感、焦虑、抑郁、恐慌情绪，时时刻刻地营造轻松、快乐、愉悦、健康的气氛，谈话内容也尽量围绕上述主题展开[4]，让患者感觉自己被关怀、被尊重、被肯定，从而逐渐生发出越来越多的积极心理，愿意去融入院内环境，进而在多种多样的讲座、讨论、角色扮演以及看电视、健身操等游戏或锻炼中找到自我、找回群体归属和社会归属，内心的负面情绪以及对自己的否认、怀疑、厌恶会逐渐消失，取而代之的是对自身以及身边人、世界的热爱和尊重[5]。
在优质基础护理的同时予以积极的心理干预工作，可以引导和暗示患者学会调节和控制情感、思想，并开始感知和寻回情感的交流、群体的存在和融入[6]。护士应当以建立亲情式的和谐护患关系为前提，灵活运用谈话交流、教育指导、讲座讲解、游戏活动等方式帮助精神分裂症患者转变思维、调节情绪、恢复认知，树立积极向上的治疗和生活信心，同时改善治疗效果与生活能力。
【参考文献】
[1] 宋娟,冯立锋.盐酸齐拉西酮胶囊和利培酮对女性急性期精神分裂症患者疗效及社会功能影响的对照研究[J].中国药物经济学,2014,(4):42-44.
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[3] 陈小寒,柯晓英,刘秀云等.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者护理的特异性研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(24):69-71.
[4] 何秀英,陈剑英,吴风云等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(29):49-52.
[5] 陆根法.康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素调查分析[J].护士进修杂志,2012,27(10):926-927.
[6] 姚云,朱相华,温萌等.改良护理标识对首次住院精神分裂症患者安全管理的影响[J].护理管理杂志,2014,14(5):366-368.
论文作者:李莉娥,潘红燕,刘禅娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 盐酸论文; 评分论文; 胶囊论文; 心理论文; 病情论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;