（成都市第七人民医院消化内科）
摘要：目的 探讨PG、G-17联合胃镜检查在早期胃癌中诊断中的价值。方法 选取于我院2016年1月～2016年10月因上腹不适、恶心等上消化道症状就诊的门诊患者120例，依照胃镜和病理检查结果将其分为正常组24例、胃溃疡组22例、萎缩性胃炎组23例、早期胃癌组28例、晚期胃病组23例，检测血清中PGⅠ、PGR以及G-17水平。结果 与正常组相比，萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组的PGⅠ、PGR水平降低，胃溃疡组G-17水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与早期胃癌组相比，进展期胃癌的PGⅠ、PGR水平降低，G-17水平明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PG、G-17联合胃镜检查在早期胃癌的诊断中有一定的价值。
关键词：胃泌素；胃蛋白酶原；胃癌
胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，好发于我国沿海地区，发病年龄一般为五十岁以上，男性患者多于女性患者。胃癌的早期症状为上腹不适、恶心、呕吐等，与其他普通胃病的症状类似，没有明显的特异性。我国作为一个胃癌高发国家，胃癌早期诊断率却很低[1]。研究表明[2]，早期胃癌5年生存率在90%以上，进展期胃癌则低至15%。有研究认为测定血清中PG（胃蛋白酶原）、G-17（胃泌素-17）水平有助于筛选胃癌，这种方法简便快捷，患者不会感受到很大的痛苦。本次研究探讨了PG、G-17联合胃镜检查在早期胃癌中诊断中的价值，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于我院2016年1月～2016年10月因上腹不适、恶心等上消化道症状就诊的门诊患者120例，依照胃镜和病理检查结果，将其分为五组，其中正常组24例，男14例，女10例，年龄21～60岁，平均（45.3±8.2)岁；胃溃疡组22例：男12例，女10例，年龄22～65岁，平均（46.7±6.3)岁；萎缩性胃炎组23例：男13例，女10例，年龄21～68岁，平均（42.7±8.9)岁；早期胃癌组28例：男15例，女13例，年龄28～67岁，平均（45.3±8.7)岁；晚期胃病组23例：男14例，女9例，年龄40～65岁，平均（46.7±3.9)岁；纳入标准：①无胃部手术既往史；②近7天之内未使用胃药。排除标准：①严重心肝肾功能异常；②哺乳、妊娠期妇女。五组门诊患者的年龄、性别等基本资料无统计学差异（P＞0.05），均签署知情同意书，得到伦理委员会的批准。
1.2方法 让受检者禁食、禁水12小时后于清晨7点采集其静脉血5ml，分离血清后置于负二十度冰箱等待检测。采用酶联吸附法（ELISA法）检测血清中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）、G-17水平，试剂盒由上海研谨生物科技有限公司提供。
1.3统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（χ±ｓ）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
不同组别受检者的PGⅠ、PGR、G-17水平比较
2.1不同组别受检者的PGⅠ、PGR、G-17水平比较
与正常组相比，萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组的PGⅠ、PGR水平降低，胃溃疡组G-17水平升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与早期胃癌组相比，进展期胃癌的PGⅠ、PGR水平降低，G-17水平明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
这些年来，随着生活水平的提高，人们的膳食结构不断发生着变化，工作压力也与日俱增，导致我国胃癌患病人数逐年增加。胃癌与感染、环境与饮食、遗传等因素相关，其主要类型为腺癌[3]。胃癌的发生是一个长期的过程，现在多数学者接受其发展过程为慢性胃炎-萎缩一肠化-异型增生-胃癌。我国的胃癌死亡率位居全球前列，因此非常有必要提高胃癌的检出率，减轻病人及家属负担。现阶段大多数胃癌患者通过胃镜以及病理学检查结果确诊，然而这两种方法具有一定侵入性，操作较为麻烦，成本较高，年老体弱者难以耐受。采用血清学方法筛选胃癌成本相对较低，病人不用忍受较大痛苦，操作也较为简便。
有研究表明[4]，胃溃疡患者G-17水平升高是因为胃酸刺激G细胞释放出更多的G-17。本次研究中，胃溃疡患者的G-17水平高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与前人研究结果一致。与正常组相比，萎缩性胃炎组、早期胃癌组、进展期胃癌组的PGⅠ水平降低，可能原因是萎缩性胃炎的胃粘膜细胞减少，致使PG、G-17降低，萎缩性胃炎进一步向癌症发展后，PG基因突变，导致PG水平更低。进展期胃癌的PGⅠ、PGR水平降低，G-17水平明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示随着胃癌的演进，PGⅠ随之降低。有研究发现，在胃粘膜癌变后，G-17自分泌增多。
综上所述，PG、G-17联合胃镜检查可以提高胃癌的早期诊断率，在早期胃癌的诊断中有一定的价值。PG、G-17作为筛查早期胃癌的血清指标，其临床优势明显：成本低、操作简便、痛苦小，可应用于大规模的疾病普查中。
参考文献
[1]林塔娜，苏秉忠.胃蛋白酶原及胃泌素-17在胃癌前期病变中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（24)：117-119.
[2]高洪亮，李宁，张清禄.血清PGⅠ、PGⅡ及G-17检测在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值分析[J].癌症进展，2017，15（06)：654-656.
[3]苑振新.G-17联合PGR血清学检测在胃癌筛查中的价值[J].中国现代医生，2016，54（34)：115-117.
[4]郑奎城，林曙光，李晓庆，钟文玲，陈铁晖，苏畅，胡祥炬，林丹，戴龙，陈仁忠，陈上清，游建旺，林嵩.血清PG和G-17及幽门螺杆菌抗体表达与胃癌发病率相关性分析[J].中华肿瘤防治杂志，2012，19（01)：24-27.
论文作者:张源君
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：胃癌论文; 水平论文; 统计学论文; 胃镜论文; 血清论文; 胃溃疡论文; 患者论文; 《航空军医》2018年9期论文;