（慈利县中医医院消化内科 湖南张家界 427200）
摘要：目的 分析讨论对老年消化性溃疡合并上消化道出血患者使用黄土汤的具体效果和实际价值。方法 选取本院2015年10月-2017年10月老年消化性溃疡合并上消化道出血患者56例，根据入院先后将其均分为两组，每组28例，1组为对照组，使用常规治疗方案；2组为观察组，在上述治疗前提下使用黄土汤。比较两组患者治疗前后胃液pH值、上消化道出血量和总有效率。结果 治疗前，两组患者胃液pH值和上消化道出血量无差异，P＞0.05；治疗后，观察组pH值和上消化道出血量明显优于对照组，P＜0.05。观察组和对照组总有效率依次为92.85%和71.43%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论 对老年消化性溃疡合并上消化道出血患者使用黄土汤能提升胃液pH值，降低上消化道出血，整体治疗效果较好，可在临床上进行大范围推广使用。
关键词：黄土汤；老年消化性溃疡；上消化道出血
消化性溃疡结合上消化道出血是临床内科常见疾病，临床上主要通过保护患者胃黏膜以及抑制胃酸的方式进行治疗。从治疗原则上出发，一般会首要选择H1受体阻断剂和质子泵抑制剂两种药物[1]。但是对于老年患者而言，代谢能力下降，而且身体机能衰退明显，通过中医辨证，可将其归为气血阴阳两虚。在中医理念中，采用中药治疗效果明显，而且黄土汤能补血养气，调和阴阳，通过加减的方式能提高治疗疾病的针对性[2]。我院对老年消化性溃疡合并上消化道出血患者使用黄土汤，现将研究成果汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取老年消化性溃疡合并上消化道出血患者56例为研究对象，其于2015年10月-2017年10月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组28例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女比例17/11，年龄31-58岁，平均年龄（46.2±4.7）岁；观察组男女比例18/10，年龄30-59岁，平均年龄（46.3±4.8）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
给予两组患者补液，维持体内水电解质平衡。大量失血者可予以输血。
1.2.1对照组 给予患者奥美拉唑注射液（郑州永和制药有限公司，40mg/支，批号：国药准字H20063609），将40mg奥美拉唑和200mL生理盐水混合，静脉滴注，1天1次。共治疗5天。
1.2.2观察组 在上述注射基础下服用黄土汤。方剂成分如下：灶中黄土50g，干地黄12g，白术10g，阿胶8g，黄岑炭、乌贼骨、煅瓦楞子各6g，甘草5g，附子4g。武火水煎0.5h，再用文火煎至100mL。每天1次，分2次早晚服用。共治疗5天。
1.3观察指标 比较两组患者治疗前后胃液pH值、上消化道出血量和总有效率。总有效率[3]：显效：服药3天后，患者无活动性出血出现。有效：服药5天后，患者无活动性出血出现。无效：服药超过5天，且仍有呕血、便血出现。
1.4统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（ ±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后胃液pH值和上消化道出血量
治疗前，两组患者胃液pH值和上消化道出血量无差异，P＞0.05；治疗后，观察组pH值和上消化道出血量明显优于对照组，P＜0.05，见下表1：
3 讨论
随着消化性溃疡的发展，会导致上消化道出血发生，在药物治疗当中，基本原则是提供一个温润止血的大环境[4]。在患者胃部中，呈现酸性，当pH低于5.0时，不利于溃疡恢复，而且形成的凝块会被快速消化[5]。通过使用抑酸类药物，可以提升患者胃部pH值，使其呈现弱酸性或中性，并朝着碱性大环境发展。在此种状态下，血小板能够快速凝聚，确保血凝块不被破坏。除了常规抑酸类药物的使用外，采用中西医结合治疗的方式进一步增加疗效。黄土汤出自《金匮要略》，主治淤血病脉证，而且全方含有碱性物质，能进一步调节病灶区酸碱度，达到收敛制酸的目的。在消化性溃疡中，该方还会在患者胃部形成保护膜，防止消化性溃疡继续损伤胃部黏膜。
消化性溃疡合并上消化道出血潜在风险巨大，如果未能得到及时治疗，会对患者造成生命威胁。据相关文献资料研究显示[6]，在中医理论中，对消化性溃疡合并上消化道出血患者主要以补气益血、温肾健脾为主。黄土汤历史悠久，对于溃疡性疾病有良好疗效，其中灶中黄土为君药，温和止血；白术和附子温脾补气，以复统摄之权为臣；阿胶滋阴养血；黄岑清热益气；甘草调和诸药。全方标本兼治。有助阴阳调和，助人体气血恢复。本文研究表明：治疗前，两组患者胃液pH值和上消化道出血量无差异，P＞0.05；治疗后，观察组pH值和上消化道出血量明显优于对照组，P＜0.05，黄土汤中含瓦楞子和乌贼骨，富含CaCO3，能制酸止痛，得到溃疡治愈目的。观察组和对照组总有效率依次为92.85%和71.43%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，黄土汤会对胃黏膜形成保护，在中和胃酸的同时，促进溃疡面炎症康复，消除或减少出血，降低疼痛感。与研究结果相符。
综上所述，对老年消化性溃疡合并上消化道出血患者使用黄土汤能提升胃液pH值，降低上消化道出血，整体治疗效果较好，可在临床上进行大范围推广使用。
参考文献
[1]王正革.中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（13）：125-126.
[2]艾永华.奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年性消化性溃疡并上消化道出血的临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（8）：793-796.
[3]严欢.黄土汤加减治疗急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（6）：77-78.
[4]金卫中.黄土汤联合西药治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（11）：95-96.
[5]罗金键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：301-304.
[6]许思华.黄土汤联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（1）：32-35.
论文作者:彭建军
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：消化道论文; 患者论文; 黄土论文; 消化性溃疡论文; 胃液论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年18期论文;